实时三维超声诊断双腔右心室的价值

探讨实时三维超声心动图技术诊断双腔右心室的价值。方法 以手术结果为金标准,对20例双腔右心室(DCRV)患儿运用二维和实时三维超声心动图进行剖析诊断,两种方法诊断结果与手术结果进行比较。结果 大动脉短轴立体切面和心尖四腔立体切面经剖析后能对双腔右心室的各种畸形进行准确诊断。以手术结果为金标准,实时三维超声心动图诊断正确率为100%,二维超声心动图诊断诊断正确率为90%,但两种方法没有统计学差异（P>0.05）。结论 大动脉短轴立体切面联合心尖四腔立体切面,可更直观的剖析结构畸形,提高双腔右心室诊断准确性,推荐实时三维超声心动图作为DCRV诊断的常规检测方法。     

产前超声心动图诊断胎儿右心室双出口

目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿右心室双出口(DORV)的临床价值。方法 对12胎DORV胎儿的临床资料及超声心动图特征进行回顾性分析。结果 ①心尖四腔心切面示右心房及右心室腔明显增大,左心房及左心室腔较小。12胎均伴较大的室间隔缺损,彩色多普勒血流可见左至右的分流信号。②左心室长轴切面示主动脉位于肺动脉右侧,主动脉长轴与肺动脉长轴呈平行排列。③三血管切面示主动脉与肺动脉的解剖关系接近正常或出现空间位置排列异常。结论 胎儿超声心动图能够准确诊断胎儿DORV,结合染色体检查对围生期的监测和临床处理有重要意义。     

超声心动图诊断双腔右心室

本文报告我院自1985～1996年经手术证实的双腔右心室（DCRV）23例，超声心动图诊断与手术符合者21例，诊断符合率90．1％。DCRV的血液动力学改变与临床表现取决于右室腔内梗阻程度和并存室间隔缺损（VSD）的大小，症状出现的时间及程度和高压腔与低压腔间交通口的大小有关。本病可进行性加重，早期诊断、早期手术很重要。超声心动图检查有特征性改变。     

超声心动图诊断双腔右心室

双腔右心室 (ＤｏｕｂｌｅＣｈａｍｂｅｒＲｉｑｈｔＶｅｎｔｒｌｃｌｅ ,ＤＣＲＶ)又称右室双腔心 ,是指右心室腔被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉瓣的低压腔。是一种先天性心脏畸形。我院自 1997年 11月至 1998年 11月经超声心动图检查并经手术证实的 2 1例ＤＣＲＶ患者 ,结果报告如下。资料与方法本组共 2 1例患者 ,其中男性 13例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 2 6岁 ,平均 9岁。反复呼吸道感染 13例 ,8例有不同程度的心悸、气短 ,紫绀及杵状指 (趾 ) 3例 ,胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及Ⅲ～Ⅳ /6级收缩期杂音伴收缩期震颤 ,Ｐ2 音正常…     

超声心动图诊断心律失常性右心室发育不良的价值

目的探讨心律失常性右心室发育不良的彩色多普勒超声心动图特征。方法回顾性分析经彩色多普勒超声检查诊断的5例心律失常性右心室发育不良的临床资料,总结心律失常性右心室发育不良超声诊断特点,并对国内外相关文献进行回顾。结果 5例患者彩色多普勒超声检查均有异常改变,4例有不同程度的右心扩大,3例右心室局限性膨出形成室壁瘤,5例均有右心室壁变薄、室壁运动减低等征象,而左心系统及肺动脉正常。结论心律失常性右心室发育不良特异性超声心动图特点为右心扩大合并室壁瘤或室壁变薄;彩色多普勒超声检查对心律失常性右心室发育不良的临床诊断有重要作用。     

实时三维超声心动图测量右心室容量及其收缩功能的实验研究

目的建立实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右心室容量及收缩功能的方法学,并评价其准确性。方法10头正常上海种白猪,出生2个月。除基础状态外,又通过中心静脉注水和动脉抽血方式依次制造动物的高血容量状态和低血容量状态,在各状态下应用RT-3DE胸骨旁大动脉短轴观为初始切面进行采图,以8平面法测定右室容量,计算右室每搏量(RVSV),测值与Swan-Ganz肺动脉热稀释法(PATD)比较。结果基础状态下,RT-3DE测定右室舒张末期容量(RVEDV)为(32.05±14.53)ml,右室收缩末期容量(RVESV)为(11.88±7.94)ml,计算RVSV为(20.13±7.48)ml,PADT同步测定的RVSV为(29.07±6.12)ml;高血容量状态下,RT-3DE测定RVEDV和RVESV的测值分别为(44.88±9.19)ml和(15.48±3.59)ml,计算RVSV为(29.40±8.37)ml,PADT同步测得的RVSV为(36.41±7.20)ml;低血容量状态下,RT-3DE测定RVEDV和RVESV的测值分别为(13.37±6.04)ml和(5.67±3.90)ml,计算RVSV为(7.70±3.22)ml,PADT同步测得的RVSV为(10.02±2.48)ml。RT-3DE在各状态下测定的RVSV与PADT同步测定的RVSV值之间均存在良好的相关性,相关系数分别为0.71、0.98和0.85,P值分别为0.048、0.001和0.015。结论在胸骨旁部位采用RT-3DE8平面法可以较准确地测定右室的容量及评价右室收缩功能。     

超声心动图在诊断双腔心室中的作用

目的 通过总结分析双腔心室患儿的资料及回顾文献,探讨超声心动图在双腔心室诊断中的应用价值。方法 选取我院经超声心动图诊断为右室双腔心及左室双腔心患儿22例,应用二维超声心动图评估各室壁及腔室的组织结构,明确异常肌束的位置、形态、走行等,彩色多普勒及脉冲或连续多普勒探测异常血流的方向及速度,并结合其他辅助检查、手术结果及文献进行分析总结。结果 经超声心动图诊断为右室双腔心患儿共20例,所有患儿均合并室间隔缺损,其中9例同时合并其他先天性心脏病,最终经手术证实为右室双腔心患儿15例,余5例术中诊断为右室流出道狭窄。经超声心动图诊断为左室双腔心患儿共2例,经心脏MRI证实为左室双腔心患儿1例,另1例诊断为扩张型心肌病。结论 超声心动图在双腔心室诊断中具有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量犬右心室容量和收缩功能的可靠性.方法 使用RT3DE采集6只健康杂种犬基础状态、不同程度心功能减退状态的右心室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右心室每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF);同时测量右心室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(S)、肺动脉内径、肺动脉血流频谱及其速度-时间积分(VTI).根据公式[Q=(π/4)×D2×VTI]得出肺动脉血流量(Q),比较三维容积法测定的收缩功能与S及Q的相关性.结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与S呈正相关(r=0.89;r=0.94);RVSV与Q之间呈显著正相关(r=0.97).结论 RT-3DE为定量分析右心室容量和收缩功能提供了无创和可靠的新途径.     

实时三维超声心动图评价右心室心尖部起搏对左心室收缩同步性的早期影响

目的 评价右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室收缩同步性的早期影响.方法 53例起搏器植入(均为RVAP)的患者和30位正常人,在术前及术后1个月采用实时三维超声心动图(RT3DE)检测左心室16个心肌节段达收缩末最小容积时间的差值(Tmsv 16-Dif) 和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左心室射血分数(LVEF).结果术后Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD 显著延长(P＜0.001),20.75%～22.64%患者出现左心室收缩不同步,而LVEF呈减低趋势(P＞0.05).Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD与LVEF负相关(r=-0.40和r=-0.52).结论 RVAP早期即可导致左心室收缩不同步,且其可能是收缩功能减低的主要原因.RT3DE可准确评价左心室收缩同步性.     

彩色多普勒超声心动图对双腔右心室的诊断价值

目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在双腔右心室中的诊断价值。方法21例经手术证实的双腔右心室患儿，回顾术前二维及彩色多普勒超声检查，内容包括肥厚肌束部位、形态、合并畸形及右心血流信息与心腔内压力变化。结果右室窦部与漏斗部之间可见异常肥厚肌束；异常肌束交通口处可检测到收缩期高速湍流频谱；21例中合并室间隔缺损18例(85．7％)，肺动脉瓣狭窄2例(9．5％)。结论彩色多普勒超声心动图诊断双腔右心室及其合并畸形直接、安全、快捷，具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口(DORV)的价值.方法 分析50例经手术证实为DORV的彩色多普勒超声心动图表现.结果 超声诊断准确率98%(49/50),1例误诊为法洛氏四联症.DORV分型超声诊断准确率98%(48/49),1例心房正位、心室左袢、大动脉左转位误诊为心房正位、心室右袢、大动脉左转位,合并畸形83个,心内合并畸形75处,超声漏诊1例肌部室缺,诊断准确率98.7%,心外畸形8处,超声漏诊2处,分别为左上腔静脉异位回流至左房1例,右肺动脉中断1例,超声诊断准确率75%.结论 彩色多普勒超声心动图对DORV定性、分型、心内合并畸形诊断具有确诊价值,心外合并畸形诊断具有参考价值,需联合多排螺旋CT检查,可替代创伤性心导管造影.     

双腔右心室的临床及超声心动图特征

双腔右心室 (Ｄｏｕｂｌｅ -ＣｈａｍｖｅｒｅｄＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅ，ＤＣＲＶ)又称右心室异常肌束性狭窄 ,是一种较少见的先天性心脏畸形 ,文献报道其发生率为先心的０．５３ %～３% ,常并存其他心脏畸形 ,临床上易误诊或漏诊 ［１，２］。本文总结１２例经手术证实为双腔右心室病例的临床特点 ,并探讨超声心动图对诊断该病的价值。１临床资料１．１一般资料本组病例选自１９９５年１月～２００１年５月的住院病例 ,均经手术证实为双腔右心室。本组共１２例 ,男７例 ,女５例 ,年龄８～２９岁 ,平均１７．６±６．１岁。１．２临…     

实时三维超声心动图的应用现状及研究进展

实时三维超声心动图(RT-3DE)是近年来超声医学技术领域中的新突破,也是对二维超声的一种补充.它能够通过所获取和存储的体积参数进行分析重组获得立体三维图像,更好的显示组织结构的解剖特征和空间关系.现就RT-3DE的临床应用现状作一综述.     

经食管实时三维超声心动图的临床应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）的临床应用价值。方法应用PhilipsiE33型超声诊断仪,X7-2t经食管纯净波矩阵多平面实时三维探头,对44例患者进行RT-3D-TEE检查。其中心腔内血栓待排除患者18例,房间隔缺损7例,心瓣膜病18例（风湿性心脏病二尖瓣狭窄6例,二尖瓣脱垂10例,人工机械瓣瓣周漏1例,三尖瓣脱垂1例）,黏液瘤1例。术中监测26例。结果RT-3D-TEE能够实时直观地显示心脏立体解剖结构的三维图像;显示房间隔缺损部位和范围,在微创外科封堵术中实时全程监测,引导封堵器的植入。心脏瓣膜病术前能够清晰地显示心脏瓣膜及其病变,术后即刻可观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论RT-3D-TEE操作简便、实时采集、快速成像,可同步显示三维立体影像,分辨率高,图像质量好,在临床应用,尤其在心脏外科术中应用前景广阔。     

双腔右心室的多普勒超声心动图诊断

本文报告３６例双腔右心室患者，均经手术证实。其中１例为单纯双腔右心室，１例为合并法乐氏四联征。余３４例均合并室间隔缺损，且４例同时存在先天性肺动脉瓣狭窄。通过回顾３６例患者术前规进行的多普勒超声心动图检查，分析双腔右心室的二维超声心动图及彩色多普勒特征，讨论对本病漏诊和误诊的原因及鉴别诊断的方法。     

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损的应用价值

诊断,其中房间隔缺损22例,卵圆孔未闭1例.在对房间隔缺损最大径的测量中,2D-TTE、2D-TEE及RT-3D-TEE三种测量方法之间相比差异无统计学意义(P>0.05).RT-3D-TEE显示房间隔缺损直径测量值与手术实际测值呈高度相关.结论 RT-3D-TEE具有实时、快速成像的特点,可以同步清晰显示房间隔缺损的位置、立体大小和毗邻结构的关系.     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。     

实时三平面超声心动图对围手术期风湿性心瓣膜病右心室功能的临床研究

目的应用实时三平面超声心动图评价围手术期风湿性心瓣膜病患者右心室整体功能的改变状况。方法检测18例二尖瓣置换术联合三尖瓣置换术或三尖瓣成形术患者（观察组）和15例单纯行二尖瓣置换术患者（对照组）的围手术期心脏常规各项超声指标，同时应用实时三平面超声心动图获得右心室的容积和收缩功能指标。结果①术前观察组和对照组各项超声测值差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后观察组和对照组比较。左房大小差异无统计学意义，右房室大小、肺动脉内径、肺动脉收缩压、右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室射血分数值差异有统计学意义（P〈0．05）。③右室射血分数与右室内径呈负相关性（r=-0．37，P〈0．05），与肺动脉压呈正相关（r=0．45。P〈0．05）。结论实时三平面超声心动图可快速、准确观测风湿性心瓣膜病患者围术期的右室容积及功能变化，为临床无创性评估右心室功能以及指导治疗提供了有力手段。