益髓理血饮治疗骨髓增生异常综合征RA型31例

目的:观察益髓理血饮治疗骨髓增生异常综合征RA型(myelodysplastic syndrome-RA,MDS-RA)的临床疗效。方法:31例MDS-RA患者给予中药复方益髓理血饮(药物组成:熟地黄、天冬、人参、淫羊藿、黄芪、当归、枳实、柴胡、土茯苓)进行治疗,2个月为1个疗程。观察患者贫血、出血、发热等临床症状,血常规、骨髓细胞学检查和骨髓活检及远期疗效等情况。结果:31例患者完全缓解10例,部分缓解14例,进步4例,失败3例,有效率为77.76%。治疗1个疗程后,临床症状改善较为显著,实验室指标也得到了明显改善,尤其是在血红蛋白的提升方面,随着治疗疗程的增加,效果更加显著(P0.01)。结论:益髓理血饮治疗MDS-RA疗效显著,临床症状改善明显。     

益髓理血饮对二甲基苯蒽诱导骨髓增生异常综合征模型大鼠骨髓病态造血的影响及机制

目的:探讨中药复方益髓理血饮对二甲基苯蒽(DMBA)诱导的骨髓增生异常综合征(MDS)模型大鼠骨髓病态造血的改善作用及其机制。方法:将清洁级雄性SD大鼠分为正常对照组、模型组、复方皂矾丸阳性组及益髓理血饮低、高剂量组,每组12只。用DMBA诱导建立大鼠MDS模型,于造模第14天开始分组给药,连续30 d。给药后第31天处死各组大鼠,检测各组大鼠骨髓增生程度、病态造血,血清IL-3、TNF-α含量,股骨CD34表达及原始细胞所占比。结果:与正常对照组比较,模型组骨髓增生程度和骨髓病态造血明显,各给药组骨髓增生和病态造血明显改善;模型组血清IL-3含量显著降低(P0.01),TNF-α含量显著升高(P0.01),治疗后各给药组IL-3含量显著升高(P0.05),TNF-α含量降低(P0.05);模型组股骨CD34及髓CD45阳性表达(P0.01),治疗后股骨CD34表达和原始细胞比例均显著降低(P0.05)。以上改善均以高剂量组最为明显。结论:益髓理血饮治疗骨髓增生异常综合征能改善骨髓增生程度和病态造血,升高血清IL-3含量,降低血清TNF-α含量,减少股骨CD34阳性表达,降低股骨原始细胞比例。     

低剂量亚砷酸/维A酸方案治疗儿童骨髓增生异常综合征的临床观察

目的:观察低剂量亚砷酸/维A酸方案治疗儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效,为儿童MDS临床治疗规范化提供依据。方法:14例MDS患儿,其中6例为非初诊治疗病例,既往均曾长期间断应用Cs A等药物治疗。采用以低剂量ATO/ATRA为主的诱导缓解治疗方案,治疗时间至少达到1个疗程以上,进行疗效评估。结果:1)14例MDS患儿的近期CR 6例,m CR并HI 2例,HI 2例,SD 2例,PD2例,近期临床有效率为85.71%;且初诊患儿的临床疗效优于非初诊患儿,差异具有统计学意义(P0.05);在12例有效患儿中,1个疗程即获得有效评价的病例占57.14%,起效中位时间为1个疗程。11例RCC患儿的近期临床疗效为81.82%,中危及以下患儿与高危及以上患儿临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。2)至随访截止时,14例患儿的中位PFS为18个月,中位OS为27.5个月。3)尚未发现本方案具有改变MDS患儿异常细胞核型的作用。4)在14例患儿的治疗中,未见明显的毒副反应,仍有10例患儿在维持治疗中。结论:低剂量亚砷酸/维A酸方案治疗儿童骨髓增生异常综合征具有良好效果。     

填髓解毒自拟方治疗骨髓增生异常综合征30例

目的观察并探索填髓解毒自拟方为主联合西药治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法选取60例于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的骨髓增生异常综合征患者,将其随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上加服填髓解毒自拟方。设定疗程为3个月。疗程足后,比较两组患者治疗前、后外周血象指标、临床疗效、中医证候积分、不良反应发生事件情况等。结果经治疗,两组临床疗效比较中,观察组总有效率83.3%,对照组总有效率56.7%,差异具有显著性(P0.05)。治疗后观察组四项外周血象指标均有不同程度的改善,与治疗前相比,差异具有显著性(P0.05);与对照组治疗后相比,差异具有显著性(P0.05)。对照组红细胞、血小板指标治疗后与治疗前相比,差异具有显著性(P0.05)。治疗后中医证候评分中,观察组和对照组两组大部分中医症候评分下降均明显。不良事件发生率观察组低于对照组(P0.05)。结论以填髓解毒自拟方为主联合西药治疗骨髓增生异常综合征可有效缓解患者临床症状,具有较好疗效。     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征8例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:对8例骨髓增生异常综合征患者采用中药补肾解毒汤(处方:黄芪、党参、白花蛇舌草、菟丝子、补骨脂、熟地黄、重楼、黄精、三七)治疗,西药根据分型以激素及小剂量化疗治疗。结果:完全缓解2例,部分缓解3例,进步3例。治疗后外周血中血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)数均明显上升,骨髓原粒细胞比例减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗骨髓增生异常综合征可有效减少骨髓中幼稚细胞比例,促进骨髓正常增生。     

温肾益髓法治疗肾阳虚型骨髓增生异常综合征临床研究

目的:观察温肾益髓法治疗肾阳虚型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效、不良反应。方法:选择符合要求38例的病例随机分成中药组19例,及安雄组19例,在规定疗程中观察中医证候改变情况,测定治疗前后外周血常规、骨髓干/祖髓细胞相关抗原表达的变化,观察两组的疗效、造血及骨髓细胞调控功能、不良反应。结果:中药组总有效率89.5%,安雄组总有效率73.7%,两者之间无显著差异(P0.05);中药组的中医证候有效率(94.7%)明显优于安雄组(P0.05);中药组治疗前后红细胞数量、血红蛋白含量增高及血小板上升有显著差异(P0.05),且血小板上升优于安雄组(P0.05);中药组治疗前后骨髓中CD34,值明显降低(P0.05);中药组未见明显不良反应。结论:温肾益髓中药可以明显改善肾阳虚型骨髓增生异常综合征患者的临床症状,并可以提高患者红细胞数量、血红蛋白含量及血小板数量;可以降低患者骨髓中造血干/祖细胞抗原CD34值明显降低,温肾益髓法治疗肾阳虚MDS患者不但可以改善患者的临床症状,并且可能对该疾病进展有良好的干预,还是一种安全治疗方法。     

环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合临床体会

目的 观察环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合征的疗效.方法 对6例低增生性骨髓增生异常综合征应用环孢素A治疗,同时给予维甲酸、雄激素,观察其血象、骨髓象及远期疗效.结果 6例患者中,1例达CR,3例达PR,2例NR,治疗半年未见严重毒副作用,随访中2例无效病例加用小剂量化疗也取得一定疗效. 结论环孢素A治疗低增生性骨髓增生异常综合征疗效高,是一种有效方法之一.     

中西医结合治疗原发性血小板增多症22例

目的:观察中西医结合治疗原发性血小板增多症(ET)的临床疗效.方法:将22例本科室住院的ET患者根据临床表现辨证分为气滞血瘀、肝脾血瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀和血热妄行5型分别论治,并配合西医化疗、α-干扰素、抗血小板聚集及血小板单采术等治疗,以15d为1个疗程,间隔2～4周再行下一个疗程,共治疗2个疗程.结果:缓解16例,进步5例,死亡1例,有效率占95.45%.结论:中西医结合治疗原发性血小板增多症,取长补短,相得益彰,能够预防和治疗并发症,减少骨髓纤维组织增生,阻止ET向真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化及急性髓系白血病方面转化.     

中药治疗骨髓增生异常综合征76例临床观察

观察中药治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效与毒副作用。认为骨髓增生异常综合征的基本病机在于肾精亏虚、热毒内蕴,分别采用补肾解毒、解毒透邪、凉血解毒方药治疗。结果缓解24例,明显进步16例,进步28例,无效8例,总有效率89.47％。见效时间最短1个月,最长7个月,平均2.8个月,通过血象观察,用药1个月后血红蛋白明显升高(P＜0.01),治疗3个月后白细胞、血红蛋白升高明显(P＜0.05,P＜0.002),但血小板升高不显著(P＞0.05),说明有效病例首先为血红蛋白上升,继则白细胞升高,血小板升高较慢。从疾病分型上看,MDS-RA型疗效较好。中药治疗期间心电图、肝、肾功能未见明显异常。结论中药治疗骨髓增生异常综合征疗效确切,无明显毒副作用。     

流式细胞仪分析益髓灵对MDS患者T细胞亚群的影响

在临床应用研究的同时，利用流式细胞仪分析了益髓灵对骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者Ｔ细胞亚群的影响，结果显示服用益髓灵后能明显提高患者外周血Ｔ４细胞数，降低Ｔ８细胞数，调整Ｔ４／Ｔ８比例。提示益髓灵可能具有调节ＭＤＳ患者免疫功能的作用。