S.T.O.N.E.肾结石评分在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 探讨S.T.O.N.E.肾结石评分在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析经皮肾镜取石术的100例患者的临床资料,根据结石是否清除分为结石清除组和结石残留组,收集一般资料、肾结石评分、手术状况、围手术期状况.根据S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的结石状况进行评分,探讨其余结石清除情况、住院时间、估计失血量等参数的关系.结果 所有患者总S.T.O.N.E.肾结石评分7.5±1.2分;结石清除率为79.0％.两组患者之间的结石最大截面积、梗阻程度、受累及的肾盏的数目之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结石清除组的S.T.O.N.E.肾结石评分为7.2±1.0分,结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石评分为8.8±1.5分,两组之间的S.T.O.N.E.肾结石评分之间的差异具有统计学意义(x2=5.072,P=0.000),其中2组之间的结石最大截面积、梗阻程度、受累及的肾盏的数目评分差异具有统计学意义(P＜0.05),通道长度、结石的密度差异无统计学意义(P＞0.05).S.T.O.N.E.肾结石评分、结石最大截面积、梗阻程度与结石的清除状态相关(P＜0.05),而通道长度、受累及的肾盏的数目、结石的密度与结石的清除状态无关(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分可以预测经皮肾镜取石术后的结石清除状况.     

S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统预测经皮肾镜取石术后结石清除率的应用比较

目的:比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值。方法:收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料,根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例。根据S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统分别对患者...     

S.T.O.N.E.评分、Guy's分级、CROES图表计数预测经皮肾镜取石术后结石清除效果的比较

目的比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数3种评分系统预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率的准确性。方法因肾结石行经皮肾镜碎石取石术病人133例,比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数预测术后结石残留的准确性及与手术时间、术后住院时间、术中出血量等临床资料的关系。结果 133例病人术后结石残留有53例。Guy’s、S.T.O.N.E.评分系统随评分的增加,结石清除率逐渐降低;而CROES分级评分则相反。CROES图表计数评分方案对结石残留预测的准确性优于S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级方案。结论与S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级比较,CROES图表计数对经皮肾镜取石术后结石残留的预测准确性更高。     

不同评分模式对经皮肾镜取石术后结石残留的预测价值

目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值。方法纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67)。统计并对比2组患者一般资料、手术情况、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分。采用Logistic回归分析明确各评分与结石残留的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分模式对结石残留的预测价值。结果清除组结石最大截面积、最大受累截面积、受累肾盏数均明显低于残留组,清除组结石分布于中下盏或肾盂者占比明显高于残留组,清除组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于残留组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。清除组S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均明显低于残留组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均与术后结石残留明显相关(P0.05)。ROC曲线显示S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.803、0.889、0.871,SHA.LIN及S-ReSC评分的ROC曲线下面积明显大于S.T.O.N.E.评分(P0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够预测PCNL术后结石残留清除情况,且SHA.LIN评分、S-ReSC评分的预测价值优于S.T.O.N.E.评分。     

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的 探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值.方法 对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.结果 结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者出现术后并发症.轻度并发症组为28例(77.8％,28/36),严重并发症组为8例(22.2％,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值.     

改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分预测肾结石术后结石清除的价值对比

目的:对比改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分对肾结石术后结石清除的价值.方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月期间我院手术治疗的189例肾结石患者的临床资料,术前均采用改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分评价.统计结石清除率;对比结石清除和残留患者术前改良RUSS...     

改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测期输尿管软镜碎石术后结石清除率中的应用

目的 探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测I期输尿管软镜碎石术（RIRS）术后结石清除率的有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料。分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性。结果 98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS,术后总体一次性结石清除率为79.59%（78/98）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5～9分、10～12分、13～16分的术后结石清除率分别为92.73%（51/55）、67.65%（23/34）和44.44%（4/9）,不同得分间差异有统计学意义（P<0.001）。新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积（AUC）为0.781,95%CI：0.708～0.854,高于任一单个变量的AUC,且差异有统计学意义（P<0.001）。其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较,差异有统计学意义（P=0.015）。结论 新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率。     

S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法预测经皮肾镜碎石效果的比较

目的比较S.T.O.N.E.结石评分系统与Guy's结石分级方法预测经皮肾镜碎石(PCNL)清除率及并发症的价值并结合PCNL相关的肾解剖指标进行验证。方法回顾性分析我院97例行PCNL治疗的肾结石患者。分别应用两个评分系统进行肾结石状况的评估,对比不同评分的患者在结石清石率和并发症的差异。结果 97例患者手术均顺利完成。S.T.O.N.E.评分系统结石清除组与残留组比较差异有统计学意义(P=0.000)。Guy's评分组间对照差异有统计学意义(P=0.000)。在Logistic回归模型中,S.T.O.N.E.评分(P=0.000)、结石累计肾盏数(P=0.000)、结石负荷(P=0.000)、Guy's评分(P=0.000)、术中出血(P=0.004)和手术时间(P=0.049)与结石清除状况相关。绘制受试者工作特征曲线(ROC)提示S.T.O.N.E.评分系统的曲线下面积(AUC)为0.804,敏感性为75.9%,特异性为74.4%;Guy's分级系统AUC为0.865,敏感性为72.4%,特异性为92.3%。术后29例(29.8%)患者出现并发症。在Logistic回归模型中,BMI(P=0.024)、术后住院天数(P=0.000)与并发症相关。结论 S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法可以有效预测PCNL术后结石清除状态、术中出血量、手术时间,但无法预测并发症、住院时间,其有各自的侧重点,可以相互补充。     

改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测输尿管软镜碎石术后清石率中的应用

目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月～2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20～80岁,平均46.3岁;结石长径7～38mm,平均19mm。根据患者术前CT、KUB等影像资料,应用改良S.T.O.N.E.结石评分系统进行评分。改良S.T.O.N.E.结石评分系统项目包括结石大小(1～3分)、结石位置(1～3分)、积水程度(1～3分)、结石数量(1～3分)、结石CT值(1～2分)以及鹿角形结石(2分),总分5～16分。应用统计学分析改良S.T.O.N.E.结石评分系统与术后清石率的相关性。结果:所有患者均顺利完成FURL,术后总体一次性清石率为81.1%(103/127)。根据改良S.T.O.N.E.结石评分结果分成三组,即简单组74例(评分5～9分)、中间组46例(10～12分)和复杂组7例(13～16分),清石率分别为95.9%、67.4%和14.3%,各组间比较差异有统计学意义(P0.001)。将改良S.T.O.N.E.结石评分和术后清石率绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.738～0.924,P0.001),而运用原S.T.O.N.E.结石评分AUC为0.663(95%CI:0.551～0.775,P=0.013),二者比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论:改良S.T.O.N.E.结石评分系统可以有效地预测FURL术后清石率。     

经皮肾镜取石术处理肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系。结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000)。结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P<0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P<0.05),但与手术并发症不相关(P>0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力。但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实。     

S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜疗效的预测价值

目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后结石清除率和术后并发症之间的关系,评价其预测PCNL治疗效果的价值。 方法选取从2017年7月至2017年12月在我院施行PCNL的120例肾结石患者临床资料,通过分析患者一般情况、结石特征、手术情况及围手术期情况等,利用术前泌尿系CT平扫资料给S.T.O.N.E.评分系统的各指标进行测量并根据测量结果对患者进行评分,分析患者评分情况与结石清除率、术后并发症、手术时间,估计失血量,住院天数之间的关系。 结果120例肾结石患者的结石清除率为85.5%（102/120）,并发症发生率为6.7%（8/120）,平均S.T.O.N.E.评分为（7.6±1.1）分。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为（7.5±1.1）分,结石残留组的S.T.O.N.E.评分为（8.3±1.1）分,两组患者S.T.O.N.E.评分之间的差异有统计学意义（Z=-2.426,P=0.015）。S.T.O.N.E.评分与结石清除率（OR=2.740,P<0.01）,手术时间（r=0.419,P<0.01）有相关性,但与术后并发症（OR=1.233,P>0.05）,估计失血量（r=0.100,P>0.05）,总住院天数（r=0.065,P>0.05）及术后住院天数（r=0.050,P>0.05）均不相关。 结论S.T.O.N.E.评分越高PCNL术后结石清除率越低,手术时间越长,其与术后并发症的发生率,术中估计失血量,总住院天数及术后平均住院天数无相关性。     

经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

国内外关于儿童泌尿系结石的文献报道明显少于成人,这与儿童泌尿系结石发病率低有关。近日奶粉事件风靡全国,儿童肾结石成了热门话题。处理儿童肾结石的方法基本和成人相似,PCNL是其中重要的方法之一。     

局麻下二期经皮肾镜取石术:治疗鹿角形肾结石微通道经皮肾镜术后残留结石

<正>鹿角形肾结石是目前泌尿外科结石治疗的难题。本文探讨局麻下二期F26标准通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。1资料与方法回顾分析2006年6月至2013年6月,通过局部麻醉下二期F26通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗89例患者,均为鹿角形肾结石行微通道经皮肾镜(mPCNL)后残留结石者,其中男性57例,女性32例;右侧61例,左侧27     

S.T.O.N.E.评分与肾结石经皮肾镜术后清石率及并发症的相关性分析

目的 探讨S.T.O.N.E.肾结石评分与PCNL治疗肾结石术后清石率及并发症的相关性。方法 回顾性分析2012年10月至2018年10月我院接受PCNL手术治疗的肾结石患者临床资料。根据术后结石清除状态将患者分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.评分的差异。同时按Clavien-Dindo分级对术后并发症进行分级,比较无并发症及1～2级并发症(非重度并发症组)与3～4级并发症(重度并发症组)之间S.T.O.N.E.评分的差异。结果 共统计630例患者资料,其中381例纳入最终分析。其中结石完全清除246例,结石有残留135例。结石残留组与结石清除组S.T.O.N.E.评分差异有统计学意义(P0.001)。381例患者中188例(49.34%)无术后并发症,193例(50.66%)患者术后出现程度不一的并发症。1～2级并发症158例,3～4级并发症35例,非重度并发症组与重度并发症组的S.T.O.N.E.评分,差异有统计学意义(P=0.006)。结论S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测肾结石PCNL手术的清除效果,评分高低与并发症程度有相关性。     

S.T.O.N.E经皮肾镜碎石术评分系统:一种新型肾结石手术分级系统

<正>目的:首先,鉴于目前用于预测经皮肾镜碎石术相关结果的评分系统使用繁琐、未被证实并且临床应用有限,本研究旨在提出一种新型的肾结石手术分级系统——S.T.O.N.E经皮肾镜碎石术评分系统,以使经皮肾镜碎石术的相关研究标准化。其次,应用本系统预测经皮肾镜碎石术的结石清除率和围手术期相关指标。方法:共有5个通过CT平扫获得的可重复参数被纳入本研究,分别是:结石大小(S)、穿刺通道长度(T)、梗阻情况(O)、受累肾盏数目(N)和结石     

不同肾结石评分系统在经皮肾镜取石术中的应用价值研究

目的 探讨Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法 回顾性分析哈密红星医院2016年6月至2018年5月间行PCNL治疗的142例肾结石患者的临床资料,按照Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统分别对患者的术前结石特征进行量化分级和评分,分析并比较三种评分系统与结石清除率、围手术期并发症及手术时间等因素之间的关系。结果 患者结石清除率为66.9% (95/142),43例(30.3%)出现围手术期并发症。三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性（P<0.05）,仅SHA.LIN评分系统与预测出血量有相关性（P=0.023）。Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.742、0.828、0.894。结论 三种肾结石评分系统均具有完善病情评估的能力,三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性,而SHA.LIN评分系统在预测出血量方面优于Guy's分级系统和S.T.O.N.E.评分系统。     

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的原因与处理

目的:探讨复杂肾结石PCNL术后结石残留的原因及处理方法.方法:回顾分析我院行二期PCNL取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例.结果:除2例需辅助ESWL治疗外,其余33例在B超和输尿管镜辅助下,行二期PCNL全部成功取净残留结石.其中3例因残留结石所在肾盏位置远离经皮肾通道或在与皮肾通道平行的肾盏内,重新建立另一通道取石;1例行3通道取石.结论:术中出血、肾盏憩室内结石、既往开放手术史和肾内集合系统解剖异常,是PCNL术后结石残留的主要原因;术中B超及软镜的应用,可以清楚显示有无残留结石及其所在肾盏的位置;了解结石与经皮肾通道的位置关系,帮助引导最大限度地清除结石.