三七灸促进动静脉内瘘成熟疗效观察

血管通路是终末期肾脏病（ESRD）患者的生命线,而透析通路失去功能（失功）是维持性血透患者高住院率、高死亡率的重要原因.目前应用最广泛的血管通路为自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）,其长期通畅率、感染率、花费方面均明显优于移植血管内瘘或者半永久深静脉置管,但是要维持长期血管通路通畅较为困难,AVF术后常因血栓、感染等并发症导致内瘘失功.故在内瘘术后,除了加强对患者的自我保护知识的宣教外,早期的中医治疗干预也成为一种较理想的措施.我中心采用隔三七灸动静脉内瘘,对于促进动静脉内瘘成熟取得了较为理想的效果,现报道如下.     

中医药促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的用药规律

目的:基于文献探讨中医药对血透患者动静脉内瘘成熟的用药规律。方法:全面系统地检索国内外数据库,检索时间限定为建库至2019年9月30日。检索所有公开发表关于中药促进动静脉内瘘成熟的临床研究。提取关键信息,总结现有研究在使用中医药促进动静脉内瘘成熟方面的用药规律。结果:纳入30篇文献,组方多以桃红四物汤为底,用药47味,其中活血化瘀药使用频率最高(27.70%)。累计用药次数最多的前三位是红花(26,14.44%),当归(14,7.78%),川芎(14,7.78%)。此外,温阳通络的桂枝也是高频药物之一。结论:动静脉内瘘成熟的用药方式体现了中医学温阳活血的整体用药特点,为临床内瘘成熟不良提供治疗思路和理论借鉴。     

自体动静脉内瘘成熟的影响因素

目的:分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成熟的影响因素,寻找更有效的临床及超声评价指标。方法:采用回顾性调查研究,选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者,探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘...     

内瘘保护器对尿毒症患者自体动静脉内瘘成熟的影响

目的探讨内瘘保护器对终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者自体动静脉内瘘成熟的影响。方法选取2013年10月至2014年9月在本院就诊并行(前臂)动静脉内瘘成形手术患者64例,男36例,女28例,年龄范围为25~75岁,平均年龄(50.2±10.5)岁,原发病:糖尿病20例,慢性肾炎18例,高血压14例,梗阻性肾病6例,多囊肾6例。随机分为对照组和治疗组,每组32例。将2组患者由同一名医生选用相同的术式(桡动脉-头静脉端侧吻合)完成自体动静脉内瘘成形手术,术后治疗组给予前臂内瘘保护器保护,站立时将前臂内瘘保护器挂于胸前保护术肢,卧位时将肩带悬挂在输液架上使术肢保持高于心脏10厘米,对照组按常规护理,术后第6周取离吻合口4 cm处为观察点,以彩色多普勒超声探测头静脉内径、每分钟血流量,对比2组头静脉内径、血流量变化。根据美国NKF-K/DOQI工作组慢性肾脏病及透析临床实践指南评判标准评估2组内瘘成熟率,对比2组并发症及患者生活质量。结果治疗组自体动静脉内瘘术后6周血管内径、血流量好于对照组(P0.05);术后6周治疗组内瘘成熟率96.9%,而对照组为78.1%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组的血管狭窄、血栓及肿胀手等并发症的发生率均低于对照组(P0.05);治疗组患者的生活质量好于对照组(P0.05)。结论动静脉内瘘成形手术患者早期使用前臂内瘘保护器,可显著降低内瘘并发症的发生率,改善动静脉内瘘血流量,对患者内瘘成熟起到重要的意义。     

自体动静脉内瘘成熟不良影响因素的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析患者的生命线,然而,由于受到各种因素的影响,新建立的内瘘会出现成熟不良,影响患者的透析效果及增加住院率。AVF的成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良的影响因素至关重要。本文就AVF成熟不良的危险因素进行综述。     

中药湿热敷对自体动静脉内瘘成熟的促进作用研究

正血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的肾脏替代疗法之一,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)可通过使用内瘘针穿刺以建立体外循环,为血液透析的顺利进行提供一个良好的血管通路[1]。AVF与带Cuff导管比较,具有使用方便、并发症少、维护费用低等优点[2],被K/DOQI指南建议作为血     

自体动静脉内瘘早期功能障碍临床分析

自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析患者使用最广泛的永久性血管通路,维护好通路,防止通路功能障碍对透析患者至关重要。在美国每年因血管通路功能障碍住院人数占终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）总住院人数的25%,住院费用占ESRD总住院费用的50%。通路功能障碍不仅增加医疗费用,而且影响患者生存质量及寿命。     

自体动静脉内瘘成熟影响因素及机制研究进展

血管通路是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者维持血液透析的生命线,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)因其使用时间长、并发症少等特性,是目前临床首选的血管通路.AVF建立以后需要经过4周以上的血管重塑过程才能达到成熟,提供满足血液透析治疗所需的穿...     

中药贴敷配合温和灸促进血液透析患者动静脉内瘘成熟研究

目的探讨中药贴敷配合温和灸对促进维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟的作用。方法将60例首次行AVF成形术患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施AVF围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上术后1周实施中药贴敷配合温和灸,连续3周后评价效果。结果干预后观察组AVF血流量显著优于对照组(P<0.05),AVF均成熟;对照组4例AVF未成熟重新手术;两组瘘口狭窄、血栓发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 AVF成形术后1周增加中药贴敷配合温和灸干预,能有效增加AVF血流量,促进AVF成熟。     

动-静脉内瘘进针角度探讨

维持性血液透析必须有良好的血液循环通路,才能保证足够的透析血流量,达到充分透析的效果.采用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种最常用的血管通路.笔者对1990～1998年行维持性血液透析动-静脉内瘘穿刺6 000例次,分别采用常规静脉穿刺针尖与皮肤呈20°与45°角进针对比观察,结果45°角进针可减轻患者穿刺疼痛,提高穿刺一次成功率,达到充分透析效果,并有利于动-静脉内瘘永久使用.     

艾灸手三阴经对自体动静脉内瘘成熟率与通畅率影响的探讨

正血管通路是血液透析患者的"生命线",美国国家肾脏基金会肾脏病预后质量倡议及各大指南均建议慢性肾衰竭预透析患者选择自体动静脉内瘘(AVF)作为血液透析治疗首选的血管通路类型~([1,2])。然而,目前临床实践中AVF术后5个月的首次成熟失败率高达60%,术后1年和2年初级通畅率分别为60%和51%,次级通畅率分别为71%和64%,仍具有较高的首     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组(96例)透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组(84例)于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT/V比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。     

袖口状套接法建立动静脉内瘘

袖口状套接法建立动静脉内瘘张海芳，黄连饴，张光玉，程章玉我院自１９９４年初开始采用袖口状套接法建立动静脉内瘘，用于血液透析，成功率高，效果满意。报告如下。临床资料患者２３例，男性１４例，女性９例，年龄１９一５７岁。２０例采用前臂桡动脉和头静脉，２例用...     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组（96例）透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组（84例）于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT／V比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组（P〈0．05,P％0．01）。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。     

人工动静脉内瘘成型术的护理与体会

目的:探讨人工动静脉内瘘术的护理措施及注意事项.方法:通过对80例内瘘吻合术患者加强术前及术后护理,护理措施包括术前评估选择理想的血管、术后制动并抬高患肢、避免内瘘受压、加强健康教育等.结果:本组80例患者,形成动静脉内瘘血栓12例,溶栓后应用良好.闭塞者18例,溶栓成功6例,重新手术10例,改用半永久深静脉通路2例.结论:精心有效健康的护理,能够减少动静脉内瘘并发症的发生,延长内瘘使用寿命,减轻患者的痛苦和经济负担.     

301例自体动静脉内瘘吻合口径与动静脉内瘘通畅率的关系探讨

目的总结探讨进行长期维持性血透的终末期肾病患者自体动静脉内瘘吻合口径与动静脉内瘘通畅率的关系。方法分析自2012年4月至2014年3月桂林医学院第一附属医院收治的301例为行长期维持性血液透析而行手术创建动静脉内瘘的终末期肾病患者的资料,记录分析不同吻合口径患者内瘘成功率、术后通畅率、术后并发症等情况。结果 301例行自体动静脉内瘘血管转流术的患者,其中吻合口径5 mm 82例,吻合口径6 mm 81例,吻合口径7 mm 81例,吻合口径8 mm 57例,术后一期吻合成功率达100%,不同吻合口组术后通畅率:术后1个月,5、6、7、8 mm吻合口径内瘘通畅率分别为93.90%、97.53%、97.53%、98.25%(P术后1个月 0. 05);术后半年,内瘘通畅率分别为85.37%、90.12%、90.12%、91.23%(P术后半年0.05);术后1年,内瘘通畅率分别为75.61%、86.42%、83.95%、85.96%(P术后1年0.05);术后2年,内瘘通畅率分别为62.20%、75.31%、77.77%、77.19%(P术后2年0.05);术后3年,内瘘通畅率分别为54.88%、61.73%、71.60%、85.96%(P术后3年0.05),术后并发症(1个月内):术后血栓形成9例,术后手部肿胀6例,术口切口渗血9例,肢端窃血综合征1例。结论 7～8 mm的吻合口径较适宜,恰当吻合口径选择是提高自体动静脉内瘘通畅率的关键。     

透析动静脉内瘘吻合失败及成熟不良原因分析

目的：探讨血液透析自体动静脉内瘘吻合手术失败与成熟不良的影响因素。方法：回顾性分析初次行自体动静脉内瘘术的89例慢性肾衰竭患者的病例资料，观察内瘘吻合手术的成功率与成熟不良发生率；将大于60岁的老年患者的内瘘吻合手术成功率与青壮年组比较；同时观察动静脉血管病变对内瘘吻合手术与成熟的影响。结果：所有病例的内瘘吻合手术成功率为97．7％，内瘘成熟不良发生率为9．2％；老年患者的内瘘吻合手术失败与成熟不良发生率（17.1％）明显高于青壮年（5．7％）；观察病例中由于血管因素导致手术失败与成熟不良共9例（90％，9／10）。结论：在做好充分的术前检查并熟练掌握手术方法的前提下，桡动脉头静脉标准内瘘的手术吻合成功率很高，但老年以及已有的血管病变是明显影响内瘘建立与成熟的重要因素。     

仙人掌治疗动静脉内瘘外渗的效果观察

目的 探讨仙人掌治疗动静脉内瘘外渗的临床效果.方法 将50例因内瘘穿刺致血管外渗的维持性血液透析患者随机分成观察组和对照组,观察组30例采用仙人掌局部外敷患处,对照组20例采用50%硫酸锾局部外敷.结果 观察组有效率96.7%,对照组60.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 仙人掌治疗动静脉内瘘外渗疗效确切.     

仙人掌治疗动静脉内瘘外渗的效果观察

目的探讨仙人掌治疗动静脉内瘘外渗的临床效果。方法将50例因内瘘穿刺致血管外渗的维持性血液透析患者随机分成观察组和对照组,观察组30例采用仙人掌局部外敷患处,对照组20例采用50%硫酸镁局部外敷。结果观察组有效率96.7%,对照组60.0%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论仙人掌治疗动静脉内瘘外渗疗效确切。     

动静脉内瘘取栓术后的早期维护

动静脉内瘘是永久性血管通路,适用于长期维持性血液透析的患者,但由于高血压、糖尿病、血管硬化等并发症,临床内瘘发生血栓不可避免.有文献报道其发生率为14%～36%[1].内瘘血栓形成常规采取取栓治疗,术后血管通路维护十分重要.我院对2010年1月至2012年12月35例取栓术后患者的内瘘加强维护,避免再次深静脉置管,减轻了患者痛苦,护理总结如下.