微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的增效作用

随着微泡造影剂的逐渐发展,其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛。微泡造影剂在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中有较好的增效作用,其研究越来越受到关注。本文就微泡造影剂在HIFU治疗子宫肌瘤中的增效原因、作用及目前的研究进展做一综述。     

影像学在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤是一种新兴的无侵入性方法,影像学方法在其术前定位、术中监测及术后疗效评价中具有重要价值。目前常用的影像学方法主要包括经腹超声、经阴道超声、多普勒超声、超声造影、计算机断层扫描(CT)以及磁共振成像(MRI),本文就它们各自在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用进行对比,作一综述。     

子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,其患病率为20％～30％,有个别作者报道患病率可达70％～80％。传统治疗方法是手术治疗,但由于各种原因使较多患者难以接受。高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪的临床应用,为肿瘤患者提供了一种新的治疗途径。2000年Vaezy等开展HIFU对裸鼠的子宫纤维瘤动物模型实验,     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 在超声诊断仪监控下应用FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对72例子宫肌瘤患者进行限形治疗，评价HIFU治疗效果。结果 治疗后63例声像图可见瘤体内部回声增强，37例肿块缩小或消失，临床症状改善（如经期缩短，经量减少等）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高，安全、副作用小。     

缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用现状

目前高强度聚焦超声(HIFU)是临床治疗子宫肌瘤的方法之一,而缩宫素能使肌瘤血供减少,有助于超声能量沉积,是HIFU治疗子宫肌瘤最常用的增效剂。本文阐述了其增效的原理及剂量选择,并分析其应用的安全性。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性,评价超声造影对HIFU治疗的疗效判断。方法选择HIFU治疗的子宫肌瘤患者88例,共检出肌瘤138枚,于治疗前和治疗后彩色多普勒血流显像及超声造影检查,观察瘤体大小、内部及周边组织回声和血流灌注对比变化。结果治疗2~5d后肌瘤内部回声不均匀性增强,血流信号减少,肌瘤内无造影剂显示,肌瘤内时间强度曲线幅度减低。治疗3个月后肌瘤缩小,平均有效率52%,肌瘤内部回声均发生变化,血流信号消失,临床症状改善。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效。超声造影可早期客观评估子宫肌瘤血流灌注状态,有效评价HIFU治疗的效果,作为治疗后判断疗效是一项较好的检测指标。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理。方法治疗前心理、饮食和膀胱的准备,治疗中的密切观察,治疗后局部冷敷、宣教。结果通过对157例患者的护理,减轻了患者的痛苦和减少了并发症的发生。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理要点。方法 120例子宫肌瘤患者应用JC型高强度聚焦超声治疗,针对患者术前、术中、术后给予相应的护理措施。结果 120例子宫肌瘤患者中,术中血尿2例、臀部皮肤Ⅰ度烫伤1例、腿部放射痛17例、阴道排液21例。通过精心的治疗和护理,患者均完全恢复。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤,只要制定适宜的治疗方案,采取严密的手术准备及精心护理,患者治疗效果良好。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理.方法 治疗前心理、饮食和膀胱的准备,治疗中的密切观察,治疗后局部冷敷、宣教.结果 通过对157例患者的护理,减轻了患者的痛苦和减少了并发症的发生.结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤二维超声疗效评价指标

目的 利用二维超声图像对HIFU治疗子宫肌瘤进行监控和疗效评价,探索建立二维超声半定量疗效评价的指标.方法 采用超声作为术中监控及疗效评价的影像学手段,把超声图像特点与MRI图像进行较分析,并根据不同声像图的子宫肌瘤对疗效的影响因素分析以及术中、术后超声变化情况,初步拟定二维超声疗效评分表对其进行评分与疗效等级结合,比较不同疗效等级间分值的差异并拟定治疗有效的分值.结果 有效和无效病例之间的分值有差异,分值≥22分可视为治疗有效.结论 通过评分表,超声可以较客观地评价疗效.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理

目的:探讨高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理措施。方法:2011年10月～2012年7月我科应用高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤患者59例,高强度聚焦超声治疗前先在超声引导下肌瘤内注射无水酒精,针对患者两项治疗前后的不同情况给予相应的处置。结果:高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗总有效率达到100%。全部患者均有不同程度的痛感,阴道有血性分泌物者14例,发热1例,醉酒症状2例。结论:高强度聚焦超声联合无水酒精注射由于可以减少治疗时间,降低治疗时照射剂量,增强治疗效果,将是今后子宫肌瘤治疗上一个值得探讨和应用的方向。     

IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效

目的分析体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数（ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER）对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义（P < 0.05）,IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。     

子宫肌瘤患者高强聚焦超声治疗后妊娠、分娩情况及影响因素分析

目的：探讨子宫肌瘤患者高强聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)　治疗后妊娠情况及影响因素,为优化子宫肌瘤患者治疗方案提供理论依据。方法：纳入2014年6月至2017年6月因子宫肌瘤行海扶手术治疗的98例有生育要求的患者,定期随访,了解术后妊娠情况及产科并发症发生情况。结果：（1）截止2018年6月,本研究98例患者共有71例患者89次妊娠。妊娠组与非妊娠组在年龄及不孕时间上差异有统计学意义（P＜0.05）,肌瘤大小和肌瘤类型、孕产次等差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）89次妊娠结局为分娩68次（顺产21次,剖宫产47次）,自然流产9次,人工流产4次,中孕畸形引产1次,宫外孕1次,6例妊娠中。（3）68次分娩发生产科并发症12例,其中早产2例,中央性前置胎盘2例,边缘性前置胎盘3例,胎盘植入2例,胎盘粘连3例。（4）不同类型肌瘤术后妊娠时产科并发症发生率有明显差异（P＜0.05）,主要表现为前置胎盘、胎盘粘连和胎盘植入。结论：HIFU治疗子宫肌瘤安全有效,可作为有生育要求患者治疗子宫肌瘤的新选择。     

介入栓塞术、手术及高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的网状Meta分析

目的运用网状评价方法评价子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、手术及高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关UAE、外科手术、HIFU治疗子宫肌瘤的安全性和有效性评价的研究,检索时限均从2000年1月至2019年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用ADDIS 1.16.8软件和Stata 14软件进行网状Meta分析。结果共纳入11个研究(22篇文献),包括3469例患者。定性分析结果显示:与手术相比,UAE和HIFU患者术后1年生存质量较高,且UAE高于HIFU。网状Meta分析结果显示HIFU治疗子宫肌瘤术后1年内主要并发症发生率最低,UAE治疗次之,手术治疗最高;使用HIFU和UAE治疗患者住院时间及恢复时间较手术治疗短;但手术治疗后进一步干预率均低于UAE和HIFU治疗。结论UAE治疗子宫肌瘤术后1年生存质量最高。与手术相比,HIFU和UAE具有安全性好、住院时间短、康复快等优点,但两者有需要再次接受治疗的风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤引起患者前腹壁声通道区损伤的影响因素.方法 50例子宫肌瘤患者,HIFU消融治疗前和治疗后1周行MRI检查.治疗后根据前腹壁是否水肿分为前腹壁水肿组和正常组.分析前腹壁水肿区体积与消融治疗参数、肌瘤相关因素的相关性.结果 HIFU治疗子宫肌瘤引起前腹壁声通道区组织水肿38例为水肿组,发生率为76％,水肿体积7.46～630.63 cm3;正常组12例.两组辐照时间、治疗总能量差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离的差异无统计学意义.前腹壁水肿体积与超声辐照时间、治疗总能量、单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离呈正相关（r值分别为0.423、0.452、0.373、0.389,P＜0.05）.结论 HIFU对子宫肌瘤辐照时间、治疗总能量是引起前腹壁损伤的影响因素.     

彩色多普勒超声评价子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后卵巢动脉血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声在观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤前后卵巢血供变化中的价值。方法32例子宫肌瘤患者在HIFU治疗前后行卵巢动脉彩色多普勒超声检查,测定收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,比较HIFU治疗前后卵巢动脉血流动力学变化。32例患者中随机抽取20例于术前及术后复查时检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。结果32例子宫肌瘤患者HIFU术前后卵巢动脉各血流动力学参数无明显变化,P〉0．05;20例患者HIFU治疗前后卵巢内分泌激素比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢动脉的血供及功能无明显影响。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及影像学评价

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤正逐步推广,其疗效评价尚缺乏统一标准.影像学可提供更加客观确切的图像信息,是临床疗效评价的重要组成部分.本文概述子宫肌瘤HIFU治疗的研究现状,并重点介绍其主要的影像学评价方法及特征.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤135例临床疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效观察. 方法对135例238个子宫肌瘤患者行HIFU治疗,术前及术后对肌瘤大小、回声、血流、临床症状进行观察比较.结果 随访6～18个月,治疗后肌瘤缩小,血流信号减小或消失,回声变化比较复杂,可有回声增强、强弱不均匀、无明显变化3种表现,近期总有效率97.4%(显效165个,有效68个,无效5个).结论 HIFU治疗子宫肌瘤疗效满意,是一种无创、无辐射、有效安全的方法.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床并发症分析

目的分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的不良反应及并发症,为其预后和防治提供依据。方法60例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,观察HIFU治疗术中、术后的局部并发症及全身反应。结果术后不良反应为腹部疼痛31例,皮肤损伤15例,阴道流血4例,骶尾部疼痛不适9例,其程度不重,对机体的影响轻微。结论HIFU治疗子宫肌瘤具有一定的局部并发症,分析并发症的成因对HIFU治疗适应证选择及并发症的防治有一定意义。