辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢阻肺合并代谢综合征疗效及检查指标1657

目的：观察分析辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征的临床疗效。方法选取2013年2月-2014年8月来我院就诊治疗的84例稳定期慢阻肺合并代谢综合征患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀及运动训练治疗,均持续治疗半年,比较两组患者治疗前、后的肺功能、CAT得分、外周血炎症水平及治疗后胰岛素抵抗及6 min步行距离情况。结果两组患者的一般情况及治疗前、后的肺功能指标无统计学差异,P>0．05；观察组患者治疗后CAT得分(23．7±1．3分)、胰岛素抵抗指数(2．5±0．7)、6min步行距离(361．4±38．7m)较对照组患者治疗后CAT得分(24．8±1．6分)、胰岛素抵抗指数(4．2±0．8)、6min步行距离(279．9±56．3m)具有明显优势,P<0．05；观察组患者治疗后的IL-6、IL-8等炎症因子水平均明显低于对照组患者,P<0．05。结论辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢阻肺合并代谢综合征虽不能改善患者肺功能,但其可有效降低患者外周血炎症因子水平,提高运动能力和CAT评分,降低患者的胰岛素抵抗,提高患者的生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法将2015年8月-2016年8月收治的78例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数字表法分为对照组(噻托溴胺)与观察组(噻托溴胺联合呼吸操训练),各39例。检测两组患者治疗前、后FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)来评价其肺功能情况;采用圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ评分)评价两组患者治疗前后生活质量情况,采用6 min步行距离评价两组患者治疗前、后运动耐力。结果观察组治疗后FEV1%预计值为(65.96±6.11)%,明显高于对照组(58.63±5.59)%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后SGRQ评分(45.63±4.22)分,明显低于对照组(55.86±6.38)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6 min步行距离为(441.25±25.98)m,明显长于对照组(410.19±18.79)m,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FEV_1%预计值、6 min步行距离明显优于治疗前,而SGRQ评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵联合呼吸操训练可有助于改善患者肺功能,提高运动耐力,更好的改善生活质量。     

布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较

目的探讨布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于合肥市第二人民医院呼吸内科和肿瘤放疗科的26例慢阻肺稳定期患者和26例慢阻肺合并肺癌稳定期患者,两组除了常规的对症治疗外,均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗12周后分别测定肺功能、6min步行距离,完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和CAT问卷及评价呼吸困难程度。结果慢阻肺稳定期患者治疗后,SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前有所降低,呼吸困难程度、CAT评分和6min步行距离较前改善,差异有统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺稳定期合并肺癌患者SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前增加,症状评分和活动评分虽有增加的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),影响评分较前增加,差异有统计学意义(P0.05),呼吸困难程度和CAT评分较前增加,6min步行距离较前减少,但差异无统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善慢阻肺稳定期患者临床症状,提高生活质量,但对于治疗慢阻肺稳定期合并肺癌患者的疗效还有待进一步研究。     

全科团队管理模式对郊区老年慢阻肺稳定期患者干预效果评价

目的评价对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者实施全科团队管理模式进行综合干预的效果。方法选择郊区老年慢阻肺稳定期患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在此基础上给予健康宣教、饮食指导、呼吸锻炼、长期氧疗、心理干预等全科团队管理。结果干预2年后观察组的慢阻肺知识知晓率、治疗依从率、戒烟率、AECOPD例数、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)和CAT为84%、94%、94%、7、(52.51±4.12)、(260.34±56.15)和(18.18±5.74),对照组分别为40%、74%、32%、18、(50.49±3.84)、(200.21±54.42)和(24.26±4.04),两组相比有显著差异(均P0.05)。结论全科团队管理模式可以提高郊区老年慢阻肺稳定期患者的疾病知晓率和治疗依从性,提高戒烟率,减少慢阻肺急性加重频率,改善慢阻肺患者的肺功能,从而提高其生活质量。     

辛伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者对细胞因子水平及肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例,随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组给予辛伐他汀治疗,比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验(6MWD)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6MWD、hs-CRP、TNF-α及VEGF水平比较无明显差异;治疗后均较治疗前明显改善,且观察组更显著,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量,这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。     

肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及意义。方法 300例稳定期慢阻肺患者,采用前瞻性随机对照法分为两组:康复组(n=149)给予门诊慢阻肺健康宣教,包括饮食干预,戒烟教育,用药指导;肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)。对照组(n=151)仅给予门诊慢阻肺健康宣教。比较6个月后两组患者的血气分析、肺功能、6MWD(6分钟步行距离)及慢阻肺急性加重期住院的次数等。结果 6个月后共234例完成试验,康复组(n=121)较对照组(n=113)的6MWD,血气分析等指标有明显改善,具有统计学意义(P0.05),而两组间肺功能FEV_1/FVC、FEV_1%和慢阻肺急性加重期住院的次数无统计差异(P0.05)。结论肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)能有效提高PaO_2及降低PaCO_2,提高6MWD,适度改善运动耐力,是一种简便易行的康复锻炼方法,值得临床应用及推广。     

营养支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6min步行距离的影响

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗对肺功能及6 min步行距离的影响。方法连续入组60例合并轻至中度营养不良的COPD患者,根据患者意愿分为营养组及对照组,营养组在常规治疗基础上加肠内营养混悬液(整蛋白纤维型)营养支持,对照组在常规治疗基础上加营养指导。观察营养支持治疗对肺功能及六分钟步行距离的疗效。结果营养组平均每日摄入热量(1 843.73±57.88)kCal,对照组平均每日摄入热量(1 087.53±51.16)kCal。治疗8 w后,营养组的营养指标、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%预计值)和6 min步行距离均有改善,与对照组比均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的营养指标、肺功能和6 min步行距离较治疗前稍有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论对于COPD患者,除常规治疗外,给予正确的营养支持治疗,可以改善COPD患者的营养状况、肺功能及6 min步行距离,对改善患者的生活质量有重要的意义。     

支气管镜肺灌洗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究

目的探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性。方法选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗。比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO_2、PCO_2)、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF_(75))、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化。结果治疗(灌洗)后2 d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P0.01);观察组患者动脉血PO_2水平显著升高、PCO_2水平显著降低,PO_2水平显著高于对照组、PCO_2水平显著低于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P0.01)。结论应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用。     

运动后心率恢复对慢性阻塞性肺疾病稳定期评估价值的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与其CAT评分、mMRC评分及急性加重风险的关系,进而探讨HRR对慢阻肺稳定期评估的价值。方法选取2018年9月~2020年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的60例慢阻肺稳定期患者。所有患者均完成CAT评分、mMRC评分、记录过去1年的急性加重次数,并行6min步行试验(6MWT),运动结束后,记录即时心率与休息1min后心率差值即为运动后1分钟心率恢复(heart rate recovery after 1 minute,HRR1)。分析HRR1与CAT评分、mMRC评分相关性及其与急性加重风险的关系,并比较慢阻肺稳定期ABCD各组间HRR1差异。结果慢阻肺稳定期患者HRR1与CAT评分、mMRC评分呈明显负相关,Pearson相关系数分别为0.611、0.549,且均有统计学意义(P<0.01);急性加重频繁组患者、急性加重非频繁组患者HRR1分别为14.38±7.02次/分、24.68±7.67次/分,两者平均差值为10.30次/分,差异具有统计学意义(P<0.05);慢阻肺稳定期ABCD各组HRR1有显著差异,且总体呈逐渐下降趋势。结论慢阻肺患者运动后心率恢复对慢阻肺病情的评估具有一定价值,有助于评估患者病情。     

CAT和6MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义

目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P0.05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论 CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。     

长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。     

乌司他丁对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨乌司他丁对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响及其机制。方法 84名代谢综合征患者随机分为对照组及观察组,两组患者给予相同的基础治疗,对照组另给予乌司他丁100 000 U/d,连续应用2 w,观察两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平变化及胰岛素抵抗指数变化。结果治疗前两组血清CRP、TNF-α表达水平及胰岛素抵抗指数无统计学差异。治疗2 w后观察组血清CRP、TNF-α表达水平低于对照组;观察组胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能够减轻代谢综合征患者的胰岛素抵抗,其可能通过减少炎症介质的表达及炎性反应发挥作用。     

固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者的临床疗效

目的探讨固本养肺活血方对老年慢阻肺(COPD)稳定期患者的治疗效果。方法选取该院2011年11月至2013年11月诊治的老年COPD稳定期患者114例,根据治疗方案分为两组,常规治疗患者57例为对照组,常规治疗加用固本养肺活血方治疗患者57例为观察组,比较两组患者治疗前后相关指标的改变情况和综合临床疗效。结果治疗后,两组患者临床症状评分、肺动脉压均显著降低,6 min步行距离显著增加。观察组患者临床症状评分、肺动脉压均明显低于对照组,观察组患者6 min步行距离明显大于对照组,观察组患者总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。结论固本养肺活血方可明显改善老年COPD稳定期患者的临床病症和心肺功能,治疗效果显著,值得临床推广使用。     

辛伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨辛伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的肺功能、免疫功能及生活质量的影响。方法选择老年慢阻肺患者102例,随机分为对照组和观察组,各51例;对照组常规治疗,观察组每日口服一次辛伐他汀;连续治疗4周后比较两组前后肺功能、免疫功能、生活质量指标和炎症因子及血管内皮生长因子的变化。结果观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWD、T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-8、IL-17、TNF-α、VEGF水平显著高于治疗前和对照组治疗后水平(P0.05),而SGRQ显著低于治疗前和对照组治疗后水平(P0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗可显著提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量,提高免疫功能。     

噻托溴胺治疗稳定期COPD

目的观察噻托嗅胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法 40例稳定期COPD患者随机分成两组,实验组应用噻托嗅铵18 ug吸入,1次/天,对照组口服茶碱缓释片100 mg,2次/天.观察记录患者治疗前后肺功能、6min步行距离、生活质量评分。结果两组治疗后肺功能、临床症状等较治疗前均有好转,但实验组较对照组FEVl占预计值百分比明显增加,生活质量明显改善,6 min步行距离、临床症状明显改善。两组治疗前后各项指标比较,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论长期规律吸入噻托溴胺可有效改善慢阻肺患者肺功能并缓解临床症状,提高患者的生活质量。     

噻托溴铵联合低流量吸氧治疗COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的探讨噻托溴铵联合低流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并呼吸衰竭的疗效。方法将72例COPD稳定期合并呼吸衰竭的患者随机分成两组,联合治疗组给予噻托溴铵联合低流量吸氧治疗(2L/min)。对照组单纯采用低流量吸氧(2L/min)治疗,在治疗3个月后观察两组治疗前后肺功能情况、同期采用6min步行距离评价运动能力(6MWD/m)及生活质量评分(St Georae's respiratory questionaire,SGRQ)。结果治疗3个月后,所有患者肺功能指标(FVC、FEV1及FEV1/FVC%)、同期采用6min步行距离评价运动能力及生活质量评分均有所改善,但联合治疗组各项指标的改善,与对照组比较,差异有显著性(P0.05)。结论长效抗胆碱药噻托溴铵联合低流量吸氧治疗可明显改善COPD稳定期患者的呼吸困难及肺功能,优于单纯低流量吸氧治疗。     

吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗和炎性因子的影响

目的观察吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗、炎症因子和血糖的影响,初步探讨胰岛素抵抗的可能发生机制,及其与炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法选取我院收治的2型糖尿病合并代谢综合征患者110例为观察对象,随机为观察组(60例)和对照组(50例)。在常规治疗基础上,观察组口服吡格列酮治疗,对照组患者口服二甲双胍治疗。检测比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素水平以及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果治疗前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,空腹胰岛素水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论吡格列酮可能会通过调节糖尿病患者体内炎性因子的水平,稳定内皮细胞功能,从而改善胰岛素抵抗,降低患者血糖水平。     

重症慢阻肺稳定期患者上肢无支撑运动训练对生活质量的影响

目的观察无支撑上肢锻练(UAEx)对重度稳定期慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者炎症指标、运动能力、生活质量变化的影响。方法选择稳定期重度慢阻肺患者50例,随机分为对照组25例,训练组25例。对照组常规接受噻托溴铵粉雾剂(18ug)治疗,维持日常活动量;训练组在对照组基础上,接受为期8周,每周3次的UAEx。结果经过8周的UAEx,训练组CRP、Fbg分别下降(3.2±1.5)mg/L、(0.94±0.21)g/L,改良英国mMRC呼吸困难指数下降(0.68±0.48),CAT评分下降(6.16±2.12),差异均有统计学意义(P0.05)。对照组上述指标在8周前后均无明显变化。结论 UAEx能够降低慢阻肺患者系统性炎症,改善其运动能力、生活质量。     

步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响

目的:观察步行训练方式对老年慢性心力衰竭患者心功能康复的效果和安全性。方法:295例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的老年患者随机被分为康复组(152例)和对照组(143例),康复组在药物治疗基础上进行步行训练,对照组只进行药物治疗。经过6个月的随访,对比两组治疗前、后的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等的变化情况。结果:运动训练前不同组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异(P0.05);运动训练6个月后各组死亡情况没有差别;步行运动训练组总再次住院率(20.4%∶33.6%)和因心血管疾病再次住院率(11.8%∶22.8%)明显低于对照组(P均0.05);与运动训练前及对照组治疗后比较,康复组治疗后静息心率明显下降[(72.1±15.7)次/min,(74.3±16.8)次/min∶(66.8±12.4)次/min],6min步行距离[(284.9±104.7)m,(296.1±134.5)m∶(328.6±124.2)m]和LVEF[(33.4±9.7)%,(30.4±9.6)%∶(35.9±10.9)%]均明显增加(P均0.01);血压和LVEDd无明显变化(P0.05)。结论:一定强度的步行训练对老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的康复是安全和有效的。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平的变化及其临床意义

目的探讨慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、VEGF水平的变化及其临床意义。方法选取2014年8月-2016年5月在我院接受治疗的慢阻肺患者为观察对象,根据其疾病分期分为急性加重期组(50例)和稳定期组(45例),同时选取50例在我院参与体检的健康成年人的基本资料作为正常对照组。观察三组血清基质金属蛋白酶、VEGF、炎症细胞因子水平、肺功能和气道阻力的差异,分析慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子、肺功能和气道阻力的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者血清MMP-9、VEGF、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平和气道阻力指标Z5、Fres、R5等均高于对照组患者,且急性加重期组患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子和气道阻力指标均高于稳定期组患者,差异有统计学意义(P0.05)。急性加重期组和稳定期组患者肺功能指标FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平均低于对照组患者,且急性加重期组患者肺功能指标均低于稳定期组患者,差异有统计学意义(P0.05)。慢阻肺患者的MMP-9和VEGF水平与患者炎症细胞因子水平和气道阻力正相关,与肺功能指标负相关。结论慢阻肺患者的基质金属蛋白酶、VEGF水平有升高,且与患者的肺功能降低、炎症细胞因子水平和气道阻力上升密切相关。