器质性痴呆的CT临床再诊断

作者将２９例老年性痴呆（ＡＤ）和多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）患者先后二次脑ＣＴ结果进行临床对照研究，发现５０％的ＡＤ患者第二次ＣＴ显示由单一的脑萎缩转变为萎缩与梗塞相并存的混合性损害，ＭＩＤ者由梗塞转为混合性损害的达６０％，二组疾病二次ＣＴ诊断变化率为５１．７％。分析表明，病程越长，混合性损害的发生机会越多，与二次检查间隔时间长短无明显关联。混合性损害者易出现神经系统体征，认知功能障碍更较严重。作者认为，仅以一次ＣＴ结果下诊断有片面性，重视病史特点及临床表现更重要。     

多发性脑梗塞痴呆40例临床报告

本文报告了多发性脑梗塞痴呆（MID）40例，其中轻度24例占60％，中度13例占32．5％，重度3例占7．5％。头颅CT扫描发现梗塞灶112个，平均2.8个，梗塞部位以基底节、皮质下白质、丘脑、内囊多发性脑梗塞多见。基底节梗塞产生痴呆者病灶较皮质下梗塞者面积小。痴呆程度与梗塞数目、脑萎缩明显相关。     

混合性中风40例临床与CT分析

混合性中风系指在急性脑血管病中,出血性和缺 血性病变在不同部位同时或短期内先后发生。近年来随着CT、MRI等新的检查技术的广泛应用,发现脑出血合井梗塞的病例有增多的趋势。这给临床诊断和治疗带来一定困难。为进一步认识脑出血合并梗塞的病因、病理以及脑出血量的多少,梗塞灶大小及部位与临床表现的特征。现将我们经CT扫描证实的40例混合性中风报告如下。     

多梗塞性痴呆

本文随机对102例经CT诊断为多发性脑梗塞患者进行了智能检测,主要根据认识能力甄别检查法(CCSE)和功能活动调查法(FAQ),发现39例符合多梗塞痴呆,63例为多发性脑梗塞。该法可作为多梗塞痴呆的早期判定标准。本文还观察了梗塞数目、面积和梗塞部位与痴呆的关系     

脑梗塞引起痴呆的临床因素探讨

对脑梗塞引起痴呆的25例和未引起痴呆的63例二组患者资料进行对比,探讨脑梗塞引起痴呆的危险因素;高血压是痴呆发生可能性最大的危险因素,既往卒中发作史和心脏疾患为痴呆发生的重要影响因素,CT表现为双侧半球梗塞灶、多发梗塞灶、底节丘脑区梗塞灶与痴呆的发生关系密切,也应视为脑梗塞引起痴呆的重要临床因素。对诸危险因素易致痴呆的机理和痴呆组的一些临床特点进行了分析。     

慢性心房纤颤伴无症状性脑梗塞

慢性心房纤颤是脑梗塞危险因素之一。据Fra-mingham 研究报导:考虑年龄、血压、心脏病等因素在内,心房纤颤病人首次脑梗塞发生率比窦性心律者多5.6倍。缺血性卒中首次发病可无临床症状;反复发作的心源性多灶性梗塞可导致进行性的、严重的认识障碍和痴呆,而无典型卒中表现。作者对1980～1985年住院的160例房颤伴脑梗塞病人进行回顾性研究。其中63例有头颅CT 和心电图资料。63例中9例原诊断为脑梗塞而CT 证实为脑出血,故除外。有趣的是这9例中有1例系右颞顶叶出血,CT 扫描见2个无症状性梗塞灶。另54例中7例(13%)CT 证实有陈旧性无症状性脑梗塞灶。4例系重度、2例系轻度卒中,1例系痴呆。2例仅表现进行性认识障碍,CT 提示系多发性梗塞,2例均有4个无症状性梗塞灶。7例病人的梗塞灶分别位于外囊、额叶、顶叶、枕叶或小脑。病灶位于单侧或双     

脑梗塞患者的智力测验

本文为51例脑梗塞患者与24例正常人智力测验的对比分析,其中29例又进行了记忆测验。结果认为,脑梗塞患者的智力水平普遍衰退,结合CT所见证实,皮层梗塞较皮质下梗塞智力衰退为重,梗塞区范围越大,智力受损越重。     

混合性中风临床与CT(附58例报告)

本文报告58例混合性中风,均经CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,占同期脑出血病人的5.4％。本资料示:混合性中风之出血灶较单纯脑出血病灶偏小,98.3％小于40ml,其中半数以上小于10.5ml;梗塞灶绝大多数为腔隙灶,以底节区多见;出血部位、血肿大小与梗塞发生率无明显关系。临床双侧及多灶体征多见,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。合理的中性或缓和活血化瘀治疗效果好。     

混合性卒中28例诊断与治疗探讨

目的探讨混合性卒中的诊断与治疗。方法对28例混合性卒中患者的临床表现、头颅CT结果、治疗和预后进行回顾性分析。结果本病在老年人高血压患者中发生率高;24h内出现双侧或多灶体征;CT有新鲜出血灶与梗塞灶;以脱水降颅压,稳定血压等对症支持治疗,预后良好。结论本病应临床与头颅CT相结合进行诊断,脱水及支持治疗效果良好。     

多发性梗塞痴呆的临床与CT表现

一年来,我科收治5例因情感、智能障碍急诊入院的病人,因既往有高血压及中风史,进行 CT 扫描,发现有脑萎缩及多灶性腔隙样梗塞,其中3例尚有大片梗塞灶,其临床症状及 CT 表现符合多发性梗塞性痴呆(MID)的诊断。现将其临床资料与 CT 表现报告如下:临床资料1.临床资料:共5例。1例女性,4例男性,年龄43～75岁,平均62.2岁.5例患者均以情绪不稳,易激怒,智能障碍等精神症状为突出表现而急诊入院。1例兴奋多语,易激惹,说话颠三倒四,系75岁男性病人。门诊以“老年躁狂”收入院。后发现有智能障碍与中风史,治疗过程中又再次卒中,致右侧中枢性轻偏瘫,(?)CT 扫描后,发现脑萎缩及多灶性腔隙梗塞合并左颞深部大片梗塞,更正诊断为MID。2例合并有吞咽困难,构音障碍等假性球麻痹症状.2例有左侧中枢性轻偏瘫,左侧锥体束征阳性。     

降纤酶治疗混合性中风临床疗效观察

混合性中风系一次中风同时存在出血与梗塞两种不同的病理过程。出血与梗塞并存，是临床医生感到棘手的难题，到目前为止，仍无肯定有效的治疗方案，即止血及使血肿迅速吸收，又不至于加重梗塞或再诱发新的梗塞。我院于1996年10月至1998年1月应用降纤酶治疗混合性中风30例，疗效满意，现总结如下。1；临床资料1．1一般资料治疗组30例中，男18例，女12例，年龄最小四例，最大周岁。平均47．4岁，。高血压史平均5．7a糖尿病患者14例，病史平均4．8a，眼底检查均有动脉梗化。排除了原发性蛛网膜下腔出血，无中风史。30例心电图均有S－T段或T波…     

多梗塞性痴呆的CT与临床探讨

本文对多梗塞性痴呆(MID)患者的头颅CT图像作双额径(BF)、双尾径(BC)及Ⅲ脑室外侧至半球外侧裂径(ⅢV-S)与其相应颅腔径比率测定。结果表明MID组的BC比率增加,ⅢV-S比率减少,与健康对照组及脑梗塞非痴呆组比较,差异有显著性意义。本文认为多梗塞性痴呆不论梗塞灶的部位和容量大小,其痴呆的产生与Ⅲ脑室外侧壁、丘脑和脑岛之间的结构损害累及丘脑及其投射和Papez环路有关。同时,根据病史、症状和体征结合头颅CT检查有助于鉴别腔隙状态所致的痴呆、Alzheimer氏病的痴呆,以及多发性脑梗塞合并Alzheimer氏病。     

Binswanger病14例临床分析

本文分析１４例Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病（ＢＤ），ＢＤ的发病形式缓慢，病因多为高血压病，病灶及局限大脑白质，临床特点为渐进性痴呆，二便失禁，步态异常，ＣＴ或ＭＲ为脑室周围白质密度降低，基底节多发腔隙梗塞及脑萎缩，提出影像学改变先天症状出现。     

老年与非老年多灶脑梗塞性痴呆临床比较

本文对４６例老年与３２例非老年多灶脑梗塞性痴呆进行了临床对照研究。结果发现老年组情感脆弱及强哭强笑的发生率明显高于非老年组，意识障碍亦较非老年组多见；而脑衰弱症、情感高涨、幻觉和感知觉综合障碍的发生率较非老年组为低。神经损害两组均以右侧偏瘫均较多见，震颤麻痹及吞咽困难的发生率老年组明显高于非老年组；另外老年组脑部梗塞灶较多，且多有出血性，其痴呆程度相对较重。     

混合性中风的临床与CT(附20例报告)

我院1987年1月～1988年3月收治了20例混合性中风,均经脑CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,互不相连。临床多具双侧及多灶损害体征,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。合理的中性或缓和活血化瘀治疗效     

脑出血合并梗塞

报告4例多年高血压的老年人,既往无中风史,突发偏瘫,CT显示大脑半球并存血肿和梗塞灶,呈现混合性中风的临床病理状态。认为出血和梗塞是同时或在短时间内相继发生的,当有2个部位病变的体征时更应注意混合性中风的可能,治疗上须将血压控制在适宜水平上,积极的中性治疗是重要的。     

混合型痴呆的临床特征及追踪研究

追踪调查了２６例混合型痴呆（ＭＩＸ）患者的临床特征，与多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者进行对照研究，发现其临床特点倾向于ＭＩＤ，神经体征的出现比ＡＤ更能提示有脑损害，近期疗效明显优于ＡＤ组。门诊随访８个月，病情波动者明显多于ＡＤ组，病程中恶化者明显少于ＡＤ组。二次ＣＴ对照表明，３３．３％的ＭＩＤ和７５．０％的ＡＤ发展成脑萎缩和梗塞并存的混合性脑损害，提示一部分ＭＩＸ者由ＭＩＤ发展而来，并非完全是老年性痴呆的一个亚型。其疾病本质有待进一步研究。     

血管性痴呆与脑梗塞部位及促发因素相关性探讨

本文报道24例血管性痴呆(其中基底节6例、丘脑7例、内囊6例、左皮层大面积及皮质下基底节4例,左侧额叶1例)。多发性梗塞灶19例,单发性梗塞灶5例,梗塞灶少者1个,多者8个,平均为4个梗塞灶。1年内复发者12例,2～3年复发10例,5年以上复发2例,其中2次以上发病占90%。所有血管性痴呆全部有脑萎缩,且呈中央性萎缩。并就脑梗塞部位,反复发作性及多灶性梗塞、脑萎缩等成因相互关系进行探讨。     

血管性痴呆的临床与CT改变的研究

目的：探讨血管性痴呆的临床特点及脑部CT的动态变化。方法：应用NINDS－AIREN标准诊断血管性痴呆患者57例,其中34例在确诊痴呆后1－3年内再次住院并有两次以上CT检查结果。30例无痴呆的脑血管病患者亦有两次CT检查结果。对34例血管性痴呆患者和30例无痴呆脑血管病患者脑部CT的动态变化进行比较,结果：血管性痴呆组卒中两次以及上比例高于无痴呆组（P＜0．05）,大小便失禁、意志行为改变、人格改变及妄想在血管性痴呆组的出现明显高于无痴呆组（P＜0．05）。与无痴呆组相比,血管性阁呆组随着病情的发展,脑梗死容积进行性增加,脑萎缩的发展加快（P＜0．05）,脑白质的改变却与对照组无差异（P＞0．05）。结论：血管性痴呆患者的精神症状并少见,血管性痴呆患者的记忆、智力、人格可以相互影响,随着病和的延长血管性痴呆患者脑部梗死容积农渐增加,脑萎缩明显加重。     

混合性中风22例临床分析

本文报道２２例混合性中风，占同期中风病人的１３．１％。临床观察和病理资料证实，中风急性期完全可同时存在两种不同性质的病变，出血性和缺血性。此二种病变可以互相促进，相互转化。本资料归纳为二种类型；出血一梗塞型；出血型。早期多次ＣＴ扫描对混合性中风有可靠诊断价值。治疗以中性为主，合理使用渗透性脱水剂，注意脱水后补充入量，适当控制血压水平是关键。