120例老年期痴呆的诊断与治疗

老年期痴呆为常见的老年性疾病，它不仅增加社会经济负担，而且严重影响老年人的工作及生活质量。至今有关老年期痴呆的诊断尚缺乏较特异的方法和指标，对其治疗也无特效疗法。现将我们的临床研究结果报道如下。     

老年期痴呆的诊断

一、老年期痴呆按世界卫生组织规定 ,发达国家 65岁和发展中国家 60岁以上为老年。痴呆是一种临床综合征 ,有 (近和远 )记忆、认知、语言障碍 ,行为和人格改变 ,必须有记忆和认知障碍 ,语言障碍、行为和人格改变中有一项突出 ;不是发生在谵妄状态等有意识障碍时 ;已严重到影响患者日常生活、职业和社交活动 ;历时4个月以上。临床痴呆严重程度可按临床痴呆评定量表 (ＣＤＲ)判定(表 1 )。老年期发生的痴呆为老年期痴呆。若为脑内原发性、退行性病变所致则为“老年性痴呆”(ＡＤ) ,额颞性痴呆、Ｌｅｗｙ体痴呆、帕金森病性痴呆等 ,由脑血管病…     

农村老年期痴呆临床症状调查

目的：探讨农村的老年期痴呆的临床表现。方法：采用美国加里福尼亚州的痴呆行为问答卷（ＣＤＢＱ）,对符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ阿尔茨海默病（ＡＤ）和脑血管性痴呆（ＶＤ）诊断标准患者共８０例进行测试。结果：老年期痴呆临床症状可有行为、思维、情绪、睡眠和定向等障碍。以妄想、抑郁、违拗、易分心、幻觉、攻击、无目的走动、重复行为较为多见,因性别、年龄、病程、痴呆类型和严重程度不同而有差异。结论：老年期痴呆常表现出多种     

老年期痴呆的精神症状分析

作者对阿尔采默氏病 (ＡＤ)、血管性痴呆 (ＶＤ)和混合性痴呆 (即前两者并存 )三种病例的临床症状进行了分析 ,现报道于后。1　对象与方法1 1　对象　取之于上海市杨浦区精神卫生中心住院、且符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ老年期痴呆诊断标准的患者 ,共计 115例 (男 5 9例 ,女 5 6例 )。另一部分病例则取之于本辖区内一所民政局管理的老年福利院 ,亦均符合入组条件的有 119例 (男 6 3例 ,女 5 6例 )。二者合计总病例数为 2 34例 ,其中男 12 1例 ,女 113例 ;年龄最大为 92岁 ,最小为 73岁 ,平均年龄 82 79岁 ;ＡＤ83例 ,ＶＤ10 6例 ,混合性痴呆 4 5…     

621例老年期精神障碍临床分析

目的：探讨老年期精神障碍的临床特点,分类及治疗原则。方法;对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ的６２１例老年期精神障碍患者进行临床及相关因素分析。结果;老年期精神障碍患病率女性比男性高,阳性家族史偏低,发病诱因较多;功能性精神障碍与器质性精神障碍之比为２：１,而７０岁以后器质性精神障碍明显产多,其中脑血管病所致精神障碍常见,其次为ＡＤ。结论：脑器质性精神障碍患病率随年龄增加而增多,早期治疗疗效较好。     

老年期痴呆129例的临床研究

目的探讨老年期痴呆的病种分布、临床表现、影像特点和诊断方法.方法采用综合分析方法对129例老年期痴呆患者进行临床症状、神经心理、MRI检查,并以112名老年健康体检者为对照,总结了各种痴呆的特点和诊断方法.结果 1 29例老年期痴呆中,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)55例,血管性痴呆(vascular dementia, VD)46例 ,混合性痴呆(mixed dementia, MD)18例.3种痴呆中记忆障碍均存在(100%),卒中病史在AD组中无,在VD组和MD组中分别为39例(84%)和7例(39%);神经系统局灶征在AD 组中未能发现,在VD组和MD组中分别为44例(95%)和5例(27%);影像变化AD组中全部有脑萎缩(100%),VD组多发性脑梗死42例(93%),MD组全部有脑萎缩(100%)和全部有腔梗(100%),但腔梗数量不超过5个.结论 (1)对各种痴呆的诊断步骤,应先符合痴呆的标准,再根据AD、VD和MD的标准进行分型.(2)老年期痴呆以AD为最多见,VD次之.(3)不同痴呆各有其不同的临床特点AD起病慢,无神经系统局灶征, 影像变化以脑萎缩为主,Hackinsk i缺血评分＜4分; VD多有脑血管病病史,起病快,有神经局灶征,影像变化以脑梗死为主 ; MD多兼有AD和VD的特点,脑血管病史不甚明确,影像学上既有脑萎缩又有散在的腔梗,数量多在5个以上.     

老年期首发精神分裂症42例临床分析

本文对42例首次发作的老年期精神分裂症患者进行了临床分析，就其症状、诊断及治疗等问题进行了探讨。结果表明：男性患者略多于女性，农村患者多于城市患者；年龄越大，住院治疗人数越少；男女患者之间，城乡患者之间疗效比较无差异性。提出临床上要注意患者躯体疾病，治疗药量不宜过大，尽量单一用药，以减少药物的副作用。     

执行功能障碍和老年期痴呆

执行功能(executive function，EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式，来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能。EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病。尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一，但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视，再加上传统的痴     

87例老年期痴呆住院患者死亡分析

目的:探讨住院老年期痴呆的生存时间和死亡原因.方法:收集1994年4月～2002年4月间住院死亡的阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)病例共87例.了解其发病年龄,病程,住院天数和死亡原因.结果:AD组发病年龄和死亡年龄均显著高于VD组.两组生存时间差异无显著性.但AD组中男性生存时间显著短于女性.两组住院天数差异无显著性.两组死亡原因主要均为感染和全身衰竭.结论:我国住院的AD患者发病年龄和死亡年龄均晚于VD患者.女性AD患者生存时间长于男性患者.感染和全身衰竭是老年期痴呆的主要死亡原因.     

老年期痴呆的发病率与预后

老年期痴呆是指发生于老年期或由成年延续下来的痴呆,主要类型为阿尔茨海默病痴呆与脑血管性痴呆,ICD-10将阿尔茨海默病痴呆依发病年龄于65岁前或后分为早发性或晚发性［1］。在21世纪,人口老龄化将达到历史上前所未有的规模和程度。我国以60岁为老年期的年龄界限,预计2000年我国60岁以上的老年人将达到1.3亿,本世纪中叶可能达到4亿左右［2］。现就有关老年期痴呆的发病率及其预后的研究作一简单的回顾。     

路易体痴呆临床特点分析

目的研究路易体痴呆(dementia with lewy body,DLB)的临床特点、诊断要点、治疗及预后,以期全面提高对本病的认识及诊治水平。方法研究我院收治临床诊断DLB患者13例,分析临床表现、专科查体、辅助检查、治疗以及预后。结果 13例患者均出现进行性痴呆,部分有波动,11例诊断为很可能DLB,2例诊断为可能DLB。所有患者中伴有波动性认知障碍8例(8/13)、帕金森综合征8例(8/13)、视幻觉8例(8/13)、记忆力减退13例(13/13)、肢体震颤4例(4/13)、谵妄状态5例(5/13)、睡眠增多3例(3/13)、缄默1例(1/13)、焦虑抑郁状态9例(9/13)、头晕1例(1/13)、快动眼睡眠期行为异常6例(6/13)、对地西泮异常敏感1例(1/13)。随访6个月~5年,患者认知功能波动,总体病情进展,其中2例死亡。结论路易体痴呆是不可逆进行性加重的神经变性疾病,早期全面的认识其临床特点,有利于避免本病延误诊治,进一步改善预后。     

南京地区老年期痴呆流行病学调查

目的：了解南京地区老年期痴呆的流行病学情况。方法：采用三阶段调查方法,对南京地区４个居委会和１个乡,共计３２６８名６０岁以上老年人进行老年期痴呆的流行病学调查。结果：老年期痴呆的患病率为１．４７％,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）为０．９５％。脑血管性痴呆（ＶＤ）为０．４９％,其他痴呆为０．０３％。结论：老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一,而且对社会和家庭的影响非常大,应引起高度重视。     

农村老年期痴呆发病率和病死率调查

目的：探讨农村老年期痴呆发病率、病死率及相关因素。方法：以1998年在上海郊区青浦农村进行老年期痴呆患病率调查时的非痴呆老年人2015名为样本，进行痴呆发病率的调查，并随访观察3年。结果：在老年人群中，痴呆发病率为0．4％～0．5％，发病率与年龄、性别、文化程度关系密切。痴呆患者的年均病死率为18．5％，明显高于同一地区同一时期同龄老年人的年均病死率3．0％。结论：痴呆在农村老年人群中发病率较高，病死率明显高于同龄老年人，值得引起重视。     

上海市卢湾区一个社区老年期痴呆患病率分析

目的 分析本地老年期痴呆患病情况。方法 采用简易智力状态检查量表（MMSE）作为调查筛选工具,对本社区55岁以上人群进行老年痴呆患病率的调查。结果 AD和VD的患病率分别为2．31％和4．87％,痴呆总 患病率为3．67％。痴呆总患病率与国内报道相近,但VD患病率高于AD。本组男女二性患病率无显著性差异。结论 高龄、文化程度低可能是AD和VD的共同易患因素和重要危险因素。     

老年期痴呆和帕金森病患病率调查

目的：了解社区老年期痴呆和帕金森病患病率及相关因素。方法：采用整群随机抽样法,对社区55岁及以上老年人进行调查。采用二阶段调查法,以简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、帕金森病筛查问卷为筛查工具：以Pfewffer功能活动调查表（POD）、Fud物体记忆测数（FOM）、快速词汇测验（RVR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）为细查工具。按ICD－10老年期痴呆诊断标准确诊病例。结果：在1186人55岁及以上老年人中,痴呆患病率2．61％,其中阿尔茨海默病（AD）0．76％,血管性痴呆（VD）0．42％,混合型痴呆1．43％。帕金森病患病率为0．17％。结论 老年期痴呆和帕金森病是危害老年人健康和消耗卫生资源较高的慢性疾病。