自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的临床研究

目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.     

胫骨远端非感染性骨不连27例治疗分析

目的观察应用自体髂骨植骨联合钢板内固定治疗胫骨远端非感染性骨不连的临床疗效。方法 27例行胫骨远端非感染性骨不连患者中,应用锁定加压钢板治疗10例,有限接触动力加压钢板治疗17例,术中均取自体髂骨植骨。分析骨不连治疗结果、愈合时间和足踝功能评分（AOFAS）。结果 27例患者获随访6～32个月,平均10个月,均获得愈合,愈合时间为3.5～6.0个月,平均（4.9±0.7）个月,无畸形愈合。末次随访时AOFAS评分53～90分,平均（79.69±9.75）分。其中优4例,良12例,中8例,差3例。结论应用自体髂骨植骨联合锁定钢板或有限接触动力加压钢板治疗胫骨远端非感染性骨不连,愈合率高,愈合时间短,临床疗效良好。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的：探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法：20例骨不连患者分为对照组（用自体髂骨植骨＋内固定治疗）和实验组（用自体骨痂植骨＋内固定治疗）。取自体骨痂作病理检查，并检测转移生长因子（TGF-β1）的表达情况。术后定期随访，摄X光片了解骨折愈合情况。结果：骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同，均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论：使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意，值得推广。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连

目的:观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的疗效.方法:对23例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果:经术后随访8～20个月(平均12个月),22例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论:带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种安全有效的方法.     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连疗效观察

目的研究锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨手术对于胫骨远端不连患者的疗效.方法2009年1月至2010年8月骨科收治的13例胫骨远端不连患者作为研究对象,采用锁定加压钢板内固定并联合自体髂骨植骨术进行治疗,回顾性分析患者的预后.结果13例患者手术后随访3~19个月,平均(7.9±3.5)个月,随访期间未见松动,断连,感染等严重并发症,恢复良好,活动度佳.结论使用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨手术治疗胫骨远端不连患者疗效确切,恢复好,且并发症少,值得临床广泛推广使用.     

改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连23例报告

目的探讨改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连的方法及疗效。方法自1998年3月-2008年3月我院共收治骨缺损、骨不连81例。其中采用改良植骨23例，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；男18例，女5例；新鲜骨折16例，陈旧骨折7例。具体方法是：骨缺损在3cm以下采用改良传统植骨，采用自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用，松质骨或异体骨髓内填充。骨缺损在3cm．以上首先采用带蒂腓骨骨瓣或带蒂髂骨骨瓣髓内移植，自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用。结果23例中优18例，良2例，可3例，优良率88．1％。结论改良植骨治疗骨缺损骨不连能有效恢复其生理结构和桥梁作用，促进骨质早期牢固愈合，效果显著。     

自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位对胫骨骨不连修复的影响

目的通过自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位手术,探索胫骨骨不连治疗的最佳方法。方法对11例难治性胫骨远端粉碎性骨折并骨不连病例,用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位法修复小腿软组织缺损,同时从自体髂骨取骨,进行断骨端植骨。结果全部肌皮瓣成活,一次性消灭缺损创面,术后3~6个月骨折愈合。结论腓肠肌内侧头血运丰富、伸展度大、抗感染力强,能很好地修复小腿较大皮肤缺损创面,促进骨折端血管再生和陈旧性骨折愈合。     

带锁髓内钉内固定与植骨治疗胫骨中下1/3骨不连

目的 观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨中下1/3骨不连的疗效.方法 对17例胫骨中下1/3骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果 经术后随访8～20个月(平均12个月),16例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论 带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨中下1/3骨不连是一种安全有效的方法.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

鹰嘴截骨入路双柱固定治疗中青年肱骨髁间粉碎骨折的疗效评价

目的介绍尺骨鹰嘴截骨应用双钢板固定治疗中青年肱骨远端髁间粉碎骨折（C2和C3型）的应用及疗效评价。方法 35例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后配合拉力螺钉、双钢板固定。结果肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,C2（干骺端粉碎）型13例,C3（关节粉碎或不伴干骺端粉碎）型22例。术后平均随访时间30个月,肱骨髁间骨折34例愈合,1例延迟愈合,平均愈合时间3.9个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周。肘关节MEPS功能评分,优10例,良19例,可4例,优良率82.85%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板治疗中青年肱骨髁间粉碎性骨折（C2和C3型）,暴露充分、骨折固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效。     

四肢长骨骨不连原因分析及治疗探讨

目的通过找出四肢长骨骨不连的原因,提出四肢长骨骨不连临床治疗方法。方法随机选择2009年1月～2012年1月贵州省雷山县人民医院收治的四肢长骨骨不连患者20例。所有患者均采用自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗法。结果随访20例患者12～24个月,骨折愈合时间4～16个月,平均5个月,其中3例采用单纯取髂骨植骨治疗法12个月后未愈合,另外采用自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗法,8个月后骨折愈合,疗效达88%。结论经分析,四肢长骨骨不连的原因有多方面,自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗法的临床效果明显,值得临床推广应用。     

13例胫骨骨不连的治疗体会

目的 探讨胫骨骨不连原因及治疗方法.方法 对13例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉或钢板内固定加自体髂骨取骨植骨治疗.结果 经术后随访8～36个月(平均12个月),11例达骨性愈合,2例延迟愈合.结论 合理的内固定方式及手术操作加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种有效的方法.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗效果分析

目的:观察分析桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗的效果.方法:选取近3年来在该院成功进行手术切除的桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者20例(其中桡骨远端骨巨细胞瘤患者13例,尺骨远端骨巨细胞瘤患者7例;初发12例,复发8例;尺骨远端骨巨细胞瘤进行了瘤段切除手术,6例桡骨远端骨巨细胞瘤患者进行瘤段切除手术以及自体腓骨重建手术,4例进行瘤段切除手术、同种异体骨植入手术以及腕关节融合手术,3例患者进行了囊内刮除手术.)进行术后随访,分析患者的治疗效果以及复发情况.结果:患者术后随访均未见局部复发、感染以及周围神经损伤等并发症,并且患者术后腕关节的活动度以及稳定性均良好;MSTS评分优10例,良6例,中4例;有2例患者在进行自体腓骨重建术后出现骨不连现象,经过自体髂骨植骨术后痊愈;术后Enneking肢体功能评分为55%~96%,平均为78.3%,患者的肢体功能评分与手术方式有关.结论:桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗需要根据患者的临床情况进行综合选择合理的手术方式,瘤段切除术以及自体腓骨重建术能够降低局部复发绿,是一种安全有效的手术方式.     

植骨内固定治疗复杂股骨远端骨折对比研究

目的探讨各种植骨材料在股骨远端骨折并骨缺损中的应用效果。方法回顾性分析2007年1月—2013年12月,应用植骨加内固定治疗147例复杂股骨远端骨折患者的临床资料。随访12～26个月,平均18.4个月。根据植骨材料的不同,共分成四组：单纯自体髂骨组（A组）43例、单纯同种异体骨组（B组）42例、自体髂骨＋同种异体骨组（C组）46例、自体髂骨＋固骼生组（D组）16例。通过比较四种植骨方式的骨折愈合时间、手术时间、并发症、术中出血量、植骨量、术后功能评分等,评价四种植骨方式的优缺点。结果 147例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,骨折愈合时间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体髂骨＋同种异体骨按一定比例混合植骨对促进骨折愈合的作用明确,具有疗效可靠,经济实用、骨量充足等优点。     

Pilon骨折术前跟骨牵引与手术治疗

目的: 探讨Pilon骨折术前跟骨牵引的重要性及Pilon骨折的治疗方法的适应证。方法: 治疗32例34肢,Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。采用闭合复位石膏外固定6例,跟骨牵引辅以小夹板外固定4例,胫骨远端解剖钢板17例,有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定5例,有2例采用自体髂骨植骨,3例采用人工骨植骨。结果: 随访4个月~3.5年,优良23例,可5例,差4例。结论: 根据Pilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。     

自体髂骨栓形植骨加钢板内固定治疗四肢长骨术后骨不连63例分析

目的探讨自体髂骨栓形植骨加钢板内固定治疗四肢长管状骨骨不连的疗效。方法 63例四肢长管状骨骨不连,采用自体髂骨栓形植骨加锁定钢板或加压锁定钢板内固定术治疗,观察其疗效。结果本组均获得随访,随访时间5～24个月,62例均获骨性愈合和良好功能,除过早负重的1例患者外,无一例出院内固定松动、弯曲及断裂。结论自体髂骨栓形植骨有良好骨诱导作用,配合坚强内固定,可以有效促进骨折愈合和功能恢复。     

前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例

目的：分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的各种发生因素,提高再手术治愈率,减少病废。方法：严重畸形,截骨矫正,植骨。缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定。缺损在3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果：随访1～5年,平均3年,经3～6个月1次的临床与X线检查,前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例中,48例（88.9%）获得骨性愈合。再次受伤致骨折4例因多次固定,肘关节活动范围在125°～80°;骨折延迟愈合2例,再手术骨膜下植骨固定后愈合但功能受限。结论：骨不连者应及早再手术,缺损处植骨,缺损大者吻合血管游离腓骨移植。严重畸形者截骨矫正后外固定。