放疗引起的心血管疾病

放疗引起的心血管疾病,通常无症状,影响着心血管系统的每个构成部分.心包损伤是最常见的并发症,可表现为心包积液、缩窄性心包炎等,放疗损伤还可影响心肌、瓣膜、传导系统、周围血管系统等.一旦出现,临床症状,并发症的致死率将显著增加.随着肺癌、乳腺癌、霍奇金病等患病率增高,放疗引起的心血管疾病发病率将随之增长,如何鉴别和评估放...     

应高度关注新型冠状病毒肺炎合并的心血管系统损伤

新型冠状病毒感染引起的疫情已成为全球性重大突发公共卫生事件,其典型临床表现以呼吸系统症状为主,但对心血管系统造成的危害已有报道,不容忽视。该病毒感染可引起哪些心血管损伤?机制是什么?如何防治这种病毒感染所带来的心血管损伤?如何对心血管疾病合并新型冠状病毒感染患者规范心血管药物的使用?这些问题亟待深入研究。本刊从这一期开始连续两期开辟"新型冠状病毒感染及心血管损伤专栏",特邀相关领域专家对这些问题进行阐述和临床观察报告,旨在加深对新型冠状病毒病及其心血管损伤的认识,提高防治水平。     

新型冠状病毒感染合并心血管系统疾病防治中国专家建议

本专家建议将从新型冠状病毒(新冠病毒)感染影响心血管系统的机制、危险因素和预防, 心血管系统损伤, 常见心血管疾病、心血管疾病急重症或需要手术者合并新冠病毒感染的诊断和治疗, 新冠病毒感染药物治疗及心血管相关注意事项, 心血管系统后遗症及康复等方面详细介绍新冠病毒感染合并心血管系统疾病的预防、诊治和管理, 目的是为广大医务工作者临床实践提供指导和参考。     

动态动脉硬化指数研究进展

动脉硬化是高血压心血管并发症的独立危险因素,动态动脉硬化指数作为新的动脉硬化评价指标,近年来引起了广泛的研究。其受到年龄、血压和夜间血压下降等因素的影响,可重复性为中等水平,正常值范围有待进一步研究确认。其与脉搏波传导速度等传统动脉硬化指标中等程度相关,同时与肾功能损伤、血管损伤和心脏损伤等高血压靶器官损伤相关,临床上能一定程度预测心血管疾病和脑卒中等高血压并发症的发生风险。     

肺炎球菌溶血素在社区获得性肺炎心肌损伤中的作用

肺炎球菌是引起社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)常见的病原微生物。CAP与心血管并发症的短期和长期风险增加有关[1]。常见的心血管并发症包括急性心肌梗死、新发心律失常和心力衰竭等。重症肺炎、高龄和既往心血管疾病病史是出现心脏并发症的风险因素。研究发现,肺炎球菌溶血素(Pneumolysin,PLY)具有胆固醇结合活性,是肺炎球菌的主要蛋白质毒力因子。PLY在心肌细胞损伤和CAP相关心血管事件中起关键作用。PLY可能通过直接细胞毒性和间接促炎及促血栓形成作用,成为引起心肌细胞损伤的关键介质[2]。本文就近年来对PLY的生物活性、引起心肌细胞损伤的机制及防治策略予以探讨。     

中国放射性心脏损伤的研究现状

<正>放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但胸部肿瘤放疗可引起放射性心脏损伤(RIHD)~([1])。据统计,放疗后RIHD的发生率高达20%～68%~([2,3])。目前,这一放疗引起的心血管疾病被认为是淋巴瘤和乳腺癌患者放疗后的常见良性死因~([4,5]),这类病人放疗后十年中约有88%出现无症状的心脏异常~([6]),同时他们进行各种心血管手术和安放起搏器的概率提高了数倍~([7]),心力衰竭发生概率也成倍提高~([8])。RIHD包括射线引起的即刻效应和迟发损伤两种情况,     

维生素D在心血管疾病和COVID-19中的作用机制研究进展

新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种全球性流行病,其大流行给全球带来了巨大的健康和经济负担,既往存在心血管疾病的病人在COVID-19中发生不良后果的风险很高。此外,COVID-19与多种心血管并发症有关,包括心律失常、心肌损伤、心肌病和血栓事件等。COVID-19和COVID-19相关心血管并发症的易感性增加可能与免疫失调和相关炎症机制有关。维生素D具有免疫、抗炎及心血管系统的保护作用,其在COVID-19免疫和心血管健康中的作用越来越受到关注。本研究就维生素D与心血管疾病、COVID-19的相关性及相关心血管并发症发生的机制进行综述。     

乳腺癌放射性心脏损伤研究进展

放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD) 是胸部肿瘤放疗引起的一系列心脏疾病的总称,包括 放疗后的心肌损伤,冠脉血管病变,瓣膜病,心律失常,心包疾病等。尤其在乳腺癌患者中,放射性心脏损伤已经成 为患者长期生存的潜在威胁。文章就放射相关性心脏损伤的机制、放射治疗的影响因素和有效防护措施进行综述。     

甲状腺功能减退症与心血管病

目的全面了解甲状腺功能减退症(甲减)患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症,为诊断甲减提供参考。方法回顾性分析心血管内科收入的甲减患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症及其构成比、内在的相互关系。结果本研究甲减患者男性少于女性(男女人数1∶3),半数以上有相关病史;可合并(并发)贫血、心房纤颤、高血压病、冠心病、心包积液、高脂血症等心血管病;可存在多种非特异性的心电图异常,可有血清肌酶升高;贫血、血脂升高、心包积液、肌酶升高可同时存在或两种以上情况并存,如一个患者同时无这四种(或后三种)情况可排除甲减。结论甲减与心血管病有密切、广泛的联系,血脂升高、心包积液、肌酶升高、贫血至少存在一项异常。     

高密度脂蛋白功能改变对心血管疾病和围手术期心血管保护的影响

高密度脂蛋白(HDL)成分复杂,功能容易发生变异。正常HDL是一种保护性脂蛋白,有保护心血管的功能。但最近研究发现HDL成分和功能不但在冠心病、心脏瓣膜病变、动脉瘤、心功能不全等心血管疾病状态下发生改变,而且在心血管手术围手术期也发生改变。正常人的HDL趋炎指数很低,但心血管疾病状态下HDL趋炎指数变得很高,损伤血管内皮功能,影响心脏手术后血流动力学的稳定。载脂蛋白A-Ⅰ模拟肽、辛伐他汀等可部分改善HDL功能。如何改善HDL的功能,使其恢复保护心血管的作用,预防心血管疾病和增强围手术期心血管保护是将来的研究方向。     

心血管内科护理工作的研究

心血管疾病已成为一种全球性常见病和多发病。同时，由心血管疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活和生存质量，并严重危及患者的生命。加强心血管系统疾病的防治是医学界一项长期而艰巨的任务，在临床工作中，加强心血管系统疾病的专科护理工作也相当重要。本文就如何完善心血管内科护理工作提出几点看法和建议。     

乳腺癌放疗后继发冠状动脉疾病1例

正随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引起放射性心脏病。接受多次放疗的肿瘤患者冠状动脉疾病等心血管疾病的发病率和死亡率明显升     

心包积液行中心静脉导管置管引流的临床观察

心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括：感染性心包积液（常见于结核及化脓性包炎），癌性心包积液，心功能不全所致心包积液，结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多，如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重并发症；心包腔有纤维素粘连分隔时不易使心包积液抽出并形成慢性缩窄性心包炎而需行心包手术等。而采用seldinger技术置人中心静脉导管引流心包积液可克服常规穿刺抽液诸多缺点，值得临床推广。现将我院5例心包积液患者治疗情况报告如下：     

氧化应激与糖尿病血管并发症的关系

糖尿病是一种与代谢相关的慢性疾病,可引起相关的血管损伤.糖尿病并发症发病机理十分复杂,而氧化应激（OS）是引起糖尿病血管并发症的重要机制之一.OS可引起体内糖代谢障碍和脂质代谢紊乱,引发高血糖和炎症反应,损伤组织器官,并加速糖尿病血管并发症的发生和发展,可导致动脉粥样硬化（AS）、内皮血管损伤等,严重影响日常生活,其心血管并发症是导致患者死亡的主要原因之一.正确的认识、评价和治疗OS,可能对糖尿病血管并发症的研究具有重要意义.     

糖尿病时动脉顺应性改变及其检测

糖尿病是心血管疾病的高危因素之一.糖尿病引起的血管并发症包括大血管并发症和小血管并发症.大血管并发症指心血管疾病(如心梗、脑卒中)和外周血管疾病(如坏疽等),小血管并发症指肾脏病变(如肾功能衰竭)、视网膜病变(如失明)神经病变(如疼痛、麻木、感觉异常、阳痿).在糖尿病引起的血管损害中这二类并发症常常同时发生发展,影响数个系统,导致严重残疾和生活质量的降低.若能早期发现糖尿病者血管并发症采取药物干预方式并指导病人改变生活方式,就能延缓疾病的进展.所以早期发现这类可能发生心血管并发症的高危人群有着十分重要的意义.     

非心血管药物对心血管系统的不良影响

本文评价了一系列非心血管药物对心血管系统的众多不良影响及其特点,其引起的问题之多几乎涵盖了各种常见心血管疾病范围,为此,特提醒临床医师应高度重视非心血管药物对心血管系统的不良影响,并将其影响减少到最小。     

纳米心包片的研究进展

<正>心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病,尤其是先天性心血管畸形、心血管缺损性疾病。目前最常用的外科治疗手段为补片修补术。同种或异种、自体或人造织物补片、合成型或生物型等材料都在心血管外科手术中得到了广泛的应用。但临床上应用的心包片存在诸多问题,如自体心包取材受限且心包较薄弱、涤纶补片在生理盐水或血液浸润后弹性下降、易漏血、术后较易引起溶血、细菌或真菌的感染     

生化及物理指标联合评估放射性心脏损伤的研究现状

放射性心脏损伤是由胸部肿瘤放疗引起的常见不良反应,可明显增加冠状动脉疾病、心包疾病、瓣膜性心脏病及猝死的风险。研究发现,可通过血清肌钙蛋白I和心率变异性对放射性心脏损伤进行评价,但较难对其作出早期诊断。近年来的研究显示放射性心脏损伤的发生与心脏受照射体积和剂量有重要关系,因此可期待联合血清肌钙蛋白I、心率变异性及剂量体积直方图对放射性心脏损伤进行预测,并寻找早期预测胸部肿瘤放疗后心脏损伤有效的生化及物理指标,为临床治疗提供重要依据。     

炎症性关节病的心血管损害

炎症性关节病是一组以慢性关节炎为特征的疾病,主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎。本篇综述回顾了近年来炎症关节病合并心血管损害的相关文献,发现炎症关节病患者合并心血管疾病的风险较普通人群升高,可能与高度炎症反应和长病程有关;心血管损害表现形式多样,可累及血管、心脏瓣膜、心包和心脏电传导系统,且临床症状隐匿,显著增加了患者的死亡风险。这提示我们应提高对炎性关节病合并心血管损害的重视,对炎症关节病患者进行心血管疾病筛查,积极早期诊断及治疗,以期改善患者的预后。     

端粒和端粒酶与心血管疾病关系

端粒长度、端粒酶活性在心血管疾病发生发展过程中的变化引起了心血管界的关注。现就端粒、端粒酶与高血压、动脉粥样硬化、心肌细胞损伤、心力衰竭等心血管疾病的关系和研究状况作一综述。