食管癌与贲门癌术后胃食管反流的诊断与治疗进展

食管癌、贲门癌切除术后的重建术,绝大多数采用食管胃吻合术,但患者术后常发生不同程度的胃食管反流[1～4].如何避免或减少术后胃食管反流的发生,提高患者术后生活质量,成了临床学家广泛关注和深入研究的课题.本文综合我院在食管癌、贲门癌切除术后的胃食管反流研究,并结合文献加以讨论.     

食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较

目的探讨食管癌两种不同吻合术式术后胃食管反流的发生情况。方法 2010年2月~2013年2月本院100例食管癌患者接受不同吻合手术治疗,在术后3个月行电子胃镜检查。其中55例行食管癌切除胃食管床颈部吻合术(A组),45例行食管癌切除胸腔胃吻合术(B组)。结果 A组胃食管反流率为36.36%,B组为57.78%。两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论食管癌切除胃食管床颈部吻合术具有较低的术后胃食管反流发生率,值得临床推广使用。     

食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响

目的探讨食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响。方法回顾性分析139例行食管癌根治术患者术后生存时间超过1年并且术后临床诊断为不同程度胃食管反流患者的临床资料。结果食管癌患者术后胃食管反流程度与日常生活能力、体重变化和焦虑程度呈正相关,与咳嗽程度、睡眠障碍、食欲变化、吞咽困难无相关性。结论早期积极抗反流治疗以及手术方式的改进可改善食管癌患者近期生存质量。     

食管贲门癌术后并发胃食管反流的护理

胃食管反流是由胃十二指肠内容物反流入食管引起.食管抗反流的解剖生理是食管下段括约肌功能、膈食管韧带、膈肌和胃底与食管间的锐角(His角)的调节作用[1].由于食管、贲门癌术后食管与胃的解剖关系发生变化,使食管、贲门癌切除术后患者只要没有吻合口狭窄存在,就不可避免地发生胃食管反流[2].胃食管反流在围手术期可以引起患者误吸、窒息,抢救不及时可以引起死亡.远期可以引起反流性食管炎(占14.2%)[3]、溃疡、出血,吻合口狭窄、复发(占10%)[3]等,不同程度的影响患者的生存质量.自2001年1月以来,我们对52例此类患者进行护理并随访观察,报告如下:     

管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响分析

目的分析管状胃在食管癌手术后对胃食管反流的影响。方法选取我院52例食管癌患者为研究对象,分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。观察组采用管状胃吻合术进行治疗,对照组采用传统全胃代食管吻合术进行治疗。术后两周进行24h食管腔pH监测,用DeMeester对术后1个月、3个月反流发生率以及RDQ进行评分并比较疗效。结果观察组患者24 h酸反流次数、pH值<4的总时间、最长酸反流持续时间、>5 min酸反流次数、DeMeester评分、胃食管反流发生率以及RDQ评分均低于对照组,,且P<0.05,具有统计学意义。结论管状胃能减轻食管癌患者手术后胃食管反流症状,降低反流发生率,提高患者生活质量,值得临床推广。     

管状胃代食管减轻食管癌术后胃食管反流的临床效果

目的探讨管状胃代食管术后胃食管反流程度。方法按手术方式将31例食管癌患者分为管状胃(A)组和传统手术(B)组。术后1周,胃肠功能动态pH值监测仪测定24 h的pH值。记录全天的反流次数、长反流(>5 min)次数、最长反流持续时间、pH<4的时间及其占全天的比率。结果与B组比较,A组反流次数少[(10.85±16.85)次vs.(0.22±0.44)次],长反流次数少[(2.00±0.00)次vs.(0.42±0.78)次],最长反流持续时间短[(4.28±6.04)min vs.(0.22±0.66)min],时间pH<4(pH<4的时间)短[(15.00±18.60)min vs.(0.55±0.88)min],时间pH<4分数(pH<4的时间占全天的比率)小[(1.18±1.44)%vs.(0.05±0.13)%],DeMeester评分低(4.90±6.07)分vs.(0.42±0.29)分。结论管状胃食管吻合能有效降低食管癌患者术后胃食管反流的发生     

动机性访谈对食管贲门癌术后患者胃食管反流生存质量的影响

目的：探讨运用动机性访谈（ MI）对食管癌贲门癌切除术后胃食管反流患者生存质量的影响。方法采用随机对照研究的方法,本研究对象为选择2013年3月至2014年3月我科食管贲门癌术后胃食管反流的患者80例,分为干预组和对照组。干预组采用制定的MI干预,对照组为常规指导,4个月后评估2组患者术后并发症、自我管理水平及生存质量。结果干预前后2组对食管贲门癌患者术后并发症的比较,组间差异有统计学意义;干预组患者自我管理能力和生存质量优于对照组（ P ＜0．05）。结论 MI能提高食管贲门癌术后胃食管反流的患者生存质量。     

食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能对胃食管反流的影响

目的探讨食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响。方法定期对食管中段癌术后患者46例(A组)进行食管测压、显示子胃排空和24-h食管pH监测,结果与健康志愿者11例(B组)作比较。结果 A组手术后和术后12个月残余食管和胸腔胃运动功能均低于B组(P<0.01和P<0.05)。A组胸胃排空率与DeMeester评分之间以及长于5min反流评分与残余食管原发蠕动幅度、蠕动次数之间均无相关关系(P>0.05)。结论食管癌术后胸腔胃和残余食管运动功能的恢复不足以减轻胃食管反流以及改善食管酸清除功能。     

胃食管反流患者的循证护理

<正>循证护理即通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据[1]。随着人们对护理工作要求的进一步提高,循证护理以其实用性、科学性正在临床护理实践中逐渐开展,其针对患者的实际情况、患者的价值观和愿望,寻求最佳的护理行为,评判护理效果,并作出是否需要进一步开     

食管贲门癌术后并发胃食管反流的护理

目的探讨食管贲门癌术后并发胃食管反流临床护理状况。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的60例食管贲门癌术后并发胃食管反流患者,定期进行24小时p H监测,并对患者进行护理。结果 60患者在接受治疗前,试管p H各项指标要远远高于正常情况下的p H值(P<0.05)。经过3个月治疗复查后,患者的各项指标都与正常值接近(P>0.05)。当停药3个月后,各项指标要高于正常值(P<0.05)。结论食管贲门癌术后并发胃食管反流经治疗后有明显的效果,护理工作的实施更是必不可少,高质量的护理工作有利于缓解患者的病情,在临床治疗中值得被推广与应用。     

42例新生儿胃食管反流的护理体会

目的观察综合护理措施对新生儿胃食管反流的临床疗效。方法将我院儿科2009年1月至2011年12月收治的42例胃食管反流的新生儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均给予胃食管反流常规治疗和护理,对照组给予一般体位护理（平卧位、侧卧位）,观察组给予头高俯卧位、头高侧卧位。治疗1周后,应用统计学分析两组患儿呕吐人数、吸入性肺炎发生率和体质量增长情况。结果治疗1周后,观察组患儿出现呕吐人数少于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,平均每日体质量增长高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对胃食管反流患儿采取合适的体位护理,可以获得显著效果,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

本文研究了十二指肠胃食管反流(DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病(NERD)的诊断价值。研究中将95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组,对其均进行2 4 h食管p H和胆汁联合监测。结果显示:反流性食管炎患者DGER的各项指标:吸光度值>0 .14时间百分比(% )、总反流次数和反流>5 min的次数分别为(19.0 5±2 3.4 4 )、(30 .5 6±34.0 4 )和(5 .90±6 .37) ,均显著高于NERD组相应的(7.2 6±11.0 8)、(15 .6 8±2 0 .92 )和(2 .5 9±3.5 7) (P<0 .0 5 ) ,而酸反流差异无显著性,随着反流性食管炎的程度…     

护理干预对胃食管反流患者的影响

目的探讨护理干预对胃食管反流患者的影响。方法将110例GERD患者随机分为干预组和对照组各55例,对照组仅给予单一药物治疗,干预组在药物治疗的基础上给予针对性护理干预措施,观察两组患者日常生活改变情况及临床疗效。结果干预组护理后不良生活习惯发生率明显低于对照组,组间比较有显著差异(P均<0.01),干预组8周后有效率明显高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预结合药物治疗GERD,可有效改善患者不良生活习惯,提高有效率,是目前治疗GERD的一种较佳方案。     

食管乳头状套入式吻合预防贲门切除后反流

贲门癌、胃近端癌及胃体癌是我国常见的恶性肿瘤，其治疗以病变食管或食管胃切除、食管胃／肠吻合为主。贲门切除后，很多患者术后出现程度不同的胃食管反流及反流性食管炎、严重影响了患者术后的生活质量。作者采用食管乳头状套人式吻合预防贲门切除后反流，取得满意疗效，现报告如下。     

32例新生儿胃食管反流的护理

目的综合治疗和护理对新生儿胃食管反流的效果。方法我院新生儿科NICU自2008年6月至2010年6月共收治GER新生儿32例,采取相应的综合治疗和护理。结果对新生儿胃食管反流采用综合治疗和护理效果好。结论胃食管反流的新生儿应采取相应的综合治疗和护理。     

ICU病人胃食管反流的护理120例

目的:就ICU病人胃食管反流的护理120例进行探讨。方法:选择我院ICU病房2014年1月至2015年1月所收治的120例胃食管反流患者,对其进行相应的护理干预。结果:本组患者护理干预前的焦虑分值为(64.62±5.78)分,而护理干预后的焦虑分值为(33.27±4.69)分,护理前后存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:务必要高度重视ICU胃食管反流患者的护理工作,并且采取有效、迅速、准确、果断的护理措施,以此来确保顺利开展后续治疗工作。     

22例胃食管反流病误诊体会

胃食管反流病（GERD）引起的呼吸系统并发症，临床并不少见，但往往因为就诊时患者呼吸系统症状突出，而胃食管反流症状不明显或被忽视而误诊。笔者现将2004年2月～2006年10月收集的22例误诊病例报告如下：     

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术,术式     

食管癌切除术的护理体会与思考

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，做好对食管癌患者的护理。细致观察病情变化，及时发现异常，采取有效的护理措施，可预防术后并发症的发生，促进患者早日恢复健康，获得手术成功，并可提高患者的生存质量和生活信心，延长生命。