阑尾周围脓肿一期阑尾切除手术23例体会

1986年1月以来，我院进行阑尾切除术324例，其中选择23例早期阑尾周围脓肿行一期手术切除，效果满意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组23例中，男15例，女8例；年龄18—71岁。首次起病17例，发病至手术时间48—120小时，适合保守治疗15例（65．2％）。     

穴位注射VitB1,B12促进腹部手术后胃肠功能恢复：附105例分析

为了促进急腹症手术后胃肠功能的恢复，我科对部分急腹症术后病人，采用VitB1、B12注射液小剂量足三里穴位注射，促进胃肠功能早日恢复，收到显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：急腹症手术时间超过1小时的术后病人，随机分两组进行比较。①治疗组58例：男30例，女28例。年龄18-72岁，平均38.9岁。手术种类：胆总管及胆囊手术10例，胃部手术15例，化脓穿孔性阑尾炎16例，肠梗阻9例，肠穿孔8例。②对照组47例：男25例，女二例。年龄22-ot岁，平均36.8岁。手术种类：胆总管及胆囊手术11例，胃部手术10例，重症阑尾炎20例，肠梗…     

老年妇女妇科手术136例临床分析

目的：探讨60岁以上老年妇科疾病的临床特征及手术治疗有关问题。方法：对1996年10月至2006年10月本院收治的老年妇科手术病人136例围手术期资料进行分析。结果：资料显示老年妇科手术患者中58．82％的病人合并有各种内科疾病，最常见的心血管疾患和呼吸系统疾患。老年妇女的手术疾病中以女性生殖器官损伤性疾病占第一位（58．09％），良性肿瘤占第二位（22．79％），其次为恶性肿瘤（19．12％）。术后29例有发生肺部感染等不同并发症，其中1例死亡。结论：如能根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，手术选择适宜，术前准备充分，术中术后加强监护，大多数老年妇科病人能恢复健康。     

老年急性肠梗阻35例诊治体会

急性肠梗阻是老年病人常见的急腹症之一 ,我院自1995～ 1999年共收治 86例肠梗阻病人 ,其中 6 0岁以上病人 35例 ,占 41% ,为进一步了解老年急性肠梗阻的病因和提高临床诊治水平 ,现结合临床及复习文献就其外科诊治进行讨论。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8岁。病程 3小时至 2天。临床表现及辅助检查符合肠梗阻 2 9例 (82 .8% ) ,手术 30例 (86 % ) ,住院天数 10～ 6 0天 ,平均 2 5天。病人入院后根据病情决定手术时机并积极支持治疗 ,早期预防性应用抗生素 ,入院距手术时间 2～ 48ｈ。术中发现结肠…     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

老年心血管疾病的外科治疗

目的：总结老年心血管疾病的外科治疗特点。方法：回顾分析1994年1月至2004年9月间，在我科手术的60岁以上老年心血管疾病患者138例，对其病变特征、手术方式、体外循环管理及围手术期处理进行讨论。结果：术后出现并发症23例（16．7％），死亡7例（5．1％），其中3例死于严重术后低心排血量，4例术后死于多器官功能衰竭综合征。随访109例（78．9％），术后心功能和生活质量明显改善。结论：高龄是心血管外科治疗的高危因素之一，但并非手术禁忌，严格掌握手术适应证、选择适当手术方式、加强术中心肌保护和围手术期处理是提高手术治疗效果的关键。     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎168例诊治体会

我院外科自2000年1月-2008年7月收治168例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 168例中男108例，女60例，年龄16—78岁，平均37．5岁。起病至手术时间23小时～7天，平均58小时。均有急性阑尾炎及弥漫性腹膜炎的临床表现。     

手术治疗老年急腹症104例临床分析

手术治疗老年急腹症１０４例临床分析吕振琪温善禄贾凤英（中国人民解放军第２０８医院普外科１３００６２）我院１９８５年１０月至１９９４年１０月，共手术治疗６５岁以上急腹症病人１０４例，结合临床回顾性资料仅就其特点予以讨论。１临床资料１．１一般资料：男６３...     

老年重症急性胰腺炎手术治疗探讨

目的：讨论老年重症急性胰腺炎的手术治疗。方法：我院1984年1月－2000年10月共收治60岁以上手术证实的重症急性胰腺炎26例，本对其手术治疗的方法和时机以及相应的并发症和死亡率进行回顾性分析。结果：本组术后死亡6例，其中4例死于MOF，2例死于ARDS。在发病24小时内手术8例中无1例死亡，24－36小时内手术14例有2例死亡，36小时后手术4例均死亡。结论：老年重症胰腺炎患多伴有心、肺、肾等重要器官慢性疾病，脏器代偿功能差，较易出现MOF，因此如有手术指证或经短期非手术治疗效果不明显，应及时手术，并在术中和术后采用合理的治疗措施，有利于减少术后并发症，降低手术死亡率。     

常见老年急腹症临床特点

本文总结了我院1980年1月至1995年12月手术治疗60岁以上老年急腹症212例，现将老年急腹症的临床特点分析如下。1临床资料1．1一般资料：男152例．女60例．年龄，60～69岁148例，70～79岁52例，80岁以上12例，年龄最大86岁；其中急性阑尾炎127例；胃十二指肠溃疡穿孔！9例；胃穿孔8冽，十二指肠穿孔11例，肠梗阻50例；急性胆囊炎、胆管炎16例。1．2临床特点：（l）急性阑尾炎：老年火阑尾炎一般炎症轻，缺乏转移性右下腹疼痛，又因腹空肌肉萎缩或脂肪过多，腹肌紧张不明显，可有明显腹胀，体租多不升高，白细胞多不增加，但手术时见阑尾巴化…     

老年急腹症147例诊疗分析

随着我国人口老龄化的进展，老年急腹症的发病率有所增加，如诊治不当将会导致严重的后果。我院自1993年1月~1997年10月共收治60岁以上的老年急腹症147例，现将临床资料总结分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组147例中，男96例，女51例。60~70岁98例，71－80岁科例，81岁以上5例。急性阑尾炎（包括化脓性、坏疽性）50例，胃十二指肠溃疡穿孔38例，肠梗阻30例（其中嵌顿疝24例，结肠肿瘤3例，直肠肿瘤2例，乙状结肠粪石1例），胆囊炎、胆石症28例，于它化脓穿孔1例。1．2治疗方法：手术治疗143例，占97．3％，非手术治疗4例。阑尾切除50…     

慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭48例临床分析

目的探讨48例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭（MOF）的临床特征及预后。方法对48例慢性重型肝炎中并MOF病人的临床资料进行分析总结。结果慢性重型肝炎并发MOF病死率高（81．3％），预后与器官受累数目、年龄、重叠感染、入院诊治时间、治疗方法密切相关。结论早期综合治疗，防治并发症可改善预后。     

老年人梗阻性黄疸与术后多器官功能衰竭的临床研究

目的　探讨老年结石性梗阻性黄疸病人术后MOF的机制和预防措施。方法　回顾性分析近1 0年手术治疗的30 7例老年梗阻性黄疸病人的临床资料。结果　术前因胆道感染出现SIRS的1 1 2例中ASC 32例,SIRS者术后易发生MOF(P <0 .0 1 ) ,MOF中以循环功能衰竭最常见( 69.33% ) ,术后共发生MOF 75例( 2 4 .43% ) ,MOF病人病死率为5 0 .67%。结论　SIRS至MOF是一连续过程,这过程的本质是SIRS ,降低老年梗阻性黄疸病人手术后MOF ,需要预防胆道感染,早期认识SIRS ,治疗心血管等疾病,手术时机应选择适当,尽量减少手术打击,降低胆红素水平,控制内毒素血症。     

老年病人腹部急诊手术的围手术期护理

目的探讨老年病人（≥60岁）腹部急诊手术的围手术期护理。方法对2005～2008年期间346例老年病人腹部急诊手术的临床资料行回顾性分析。结果本组346例均为急诊手术,手术治愈340例（98．26％）,术后死亡6例（1．74％）（死亡原因与术前合并疾病有关）。结论加强围手术期护理,结合老年病人生理及心理特点进行全身心的整体护理,老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

老年人急性脑血管病并发多器官功能衰竭

老年人急性脑血管病（ACVD）并发多器官功能衰竭（MOF）具有发病率高、死亡率高、病残率高的特点。我院急诊科自lopl年1月~1996年8月收治60岁以上ACVD共1021例，现对其中并发MOF的147例进行临床分析讨论，以期达到尽早监测，降低病死率，改善老年ACVD预后的目的，1临床资料1．l诊断标准：本组ACVD的诊断符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修定的诊断标准，并经头颅n或MRI证实。MOF的诊断按国内陈德昌提出的诊断标准卜］12一般资料：①年龄与性别：本组147例，男83例，女的例，年龄m一对岁n③原发病：脑梗塞田例，…     

老年结石性胆囊炎62例围手术期护理体会

由胆囊结石并发胆囊炎外科临床较常见,该症也是外科急腹症之一,尤以老年病人多见。文章采用回顾性总结方法将我院自2009年1月至2013年12月收治的62例老年结石性胆囊炎围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料资料来源于普外科病房和医院病案管理科。62例中男性34例,女性28例,年龄最小61岁,最大76岁,病史3-11年,急性发病至入院时间6-48小时,平均住院日为23.5天。症状与体征：恶心呕吐62例,黄染14例,     

老年肿瘤病人的麻醉分析

为了使接受手术治疗的老年肿瘤病人平稳，安全地渡过手术期，本文就1984年至1994年共施行老年肿瘤手术SOO例的体会分析如下。1临床资料本组病例：男365例占73／．女135例占27入，60～7O岁35O例占7O％。71～80岁145例占29％，81岁以上5例占1％。急诊手术SO例占10％；其余全部择期手术。甲状腺囊肿及腺瘤、甲状腺癌5例，乳腺癌8例，肝、胃、胆管、胰腺、结肠、直肠肿瘤等487例。手术时间最短1小时，最长5小时。麻醉时间最短1小时3O分钟，最长6小时3O分钟。全麻390例连续硬膜外麻醉IO2例，颈丛2例，其它6例。术前3O分钟肌往安定0．Zing从…     

1760例术后镇痛治疗体会

我院从1993年元月至1996年12月对手术后病人进行硬膜外镇痛治疗1760例．现将治疗体会小结如下：资料与方法男680例，女1080例。年龄11～87岁，平均43．44岁。ASAI～I级。其中普外手术581例，骨科手术64例，泌尿外科手术477例，妇科手术225例，产科手术405例。所有病人均在持续硬膜外麻醉下完成手术．于手术结束前10Mn从硬膜外导管注入各类止痛药物（见表1），并保留硬膜外导管48小时。每日上午、下午、晚间固定时间随访病人，按病人对疼痛的主诉分为不痛、隐病能忍、痛不能忍要求止痛用药三类。凡在48小时内末再次用药者镇痛效果为优，镇…     

39例重症急性胰腺炎的治疗分析

目的：分析重症急性胰腺炎诊断、治疗、手术指征以及手术时机和术式选择，探讨合理的诊疗方案。方法：回顾性分析39例急性胰腺炎的治疗经验。结果：对确诊的39例病例中，手术29例，手术率为74．3％。死亡9例，死亡率为23．1％。结论：早期诊断、早期手术，并选择适当的手术时机及术式可明显改善SAP的预后，提高治愈率，减少多器官功能衰竭（MOF）的发生，降低死亡率。     

老年人阑尾炎64例治疗分析

我们从1984年10月至1995年10月，共计手术治疗阑尾炎1536例，其中60岁以上老年人64例，占4．17％，现就老年人阑尾炎分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小60岁，最大89岁，平均703岁。从发病到就诊时间最短9小时，最长8天，平均47小时。从发病至就诊时间超过72小