全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法：2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论：全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的:探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的临床效果。方法:对9例(11个髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术。本组随访11个月～9年,平均49个月。结果:根据MerleD'Aubigne评分标准,优7髋,良3髋,中1髋,优良率90.9%。无坐骨神经及股神经损伤患者。结论:全髋关节置换术是治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的有效方法,注意肌力平衡,真臼安放生物性假体,细直柄假体应用骨水泥固定,调整前倾角是手术成功的关键。     

保留股骨颈全髋关节置换术后护理

对于髋关节全髋置换 (THR)术的报道较多 ,但保留股骨颈的全髋关节置换的病例报道极少。 2 0 0 0年 9月以来 ,我科应用保留股骨颈型全髋人工关节置换治疗青壮年髋关节骨关节病 2 0例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 4 4岁 ,平均 36岁。本组患者均为股骨坏死致髋骨关节病 ,5例为双侧 ,其余为单侧。患者均有髋部酸痛 ,行走困难 ,6例双侧无法行走 ,经服各种药物治疗无效。1 2　手术方法　硬膜外麻醉后 ,患者侧卧位 ,取髋关节后路切口 ,显露髋关节后侧和大粗隆部 ,切开关节囊…     

后外侧单切口入路微创全髋关节置换术的临床报告

目的:报告后外侧入路微创全髋关节置换术的可行性和初步疗效。方法:自2002年8月至2005年8月,采用后外侧入路微创技术完成21例全髋置换术。结果:手术切口7.5cm~12cm,平均8cm;手术时间50分钟~90分钟,平均65分钟;术中出血量200ml~500ml,平均270ml;术后均放负压引流,24小时平均引流量100ml~350ml,(平均150ml)。平均随访时间2.5年(1年~4年),未发生全身及局部并发症。结论:后外侧入路单切口微创行全髋关节置换具有创伤小、出血少、恢复快,是值得推荐的微创全髋关节置换技术。     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋部疾病15例

目的探讨一期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性。方法 2007年7月～2009年8月,对我院收治的15例（30髋）患者行双侧人工全髋关节置换术,其中男10例,女5例,年龄27～61岁,术前Harris评分平均40分（32～58分）。结果手术时间2h 50min～5h,平均4h 10min,术中出血600～1000ml,平均850ml,术中输血700～1000ml,平均900ml。15例获随访4～29个月,平均随访15个月,髋关节术后Harris评分75～96分,平均85分。结论一期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的手术,近期疗效满意,但应严格掌握手术的适应症并做好围手术期处理。     

双侧人工全髋关节Ⅰ期置换治疗髋关节疾患18例

目的:探讨Ⅰ期双侧全髋关节置换术(SBTHA)治疗双侧髋关节疾患的可行性及疗效.方法:自2002年4月至2006年12月,18例双侧髋关节病变患者采用Ⅰ期THA治疗.年龄45～72岁,平均54.6岁.术前Harris评分平均42.3分(33～59分).结果:手术时间3.5～5.1h,平均4.4h,术中出血600～1100ml,平均780ml,术中输血600～1000ml,平均720ml.术后X线平片示假体位置良好.18例术后平均随访21个月,关节功能Harris评分平均82分(78～85分).结论:应用Ⅰ期双侧THA治疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用.临床应注意慎重选择病例,严格掌握手术适应证,并做好充分术前准备.     

螺旋臼假体全髋关节置换治疗髋关节发育不良疗效分析

目的:探讨应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法:选择因顽固性疼痛和功能障碍就诊的髋关节发育不良患者28例(32髋),均应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗。结果:随访13个月至7年,28例患者切口均一期愈合,无一例发生髋关节脱位,未见假体松动及髋臼植骨块不愈合的病例。Harris评分75~96分,其中优8髋,良20髋,中4髋,术后优良率达87.5%。结论:应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良继发的骨性关节炎,疗效肯定,值得推广应用。     

Ⅰ期双侧人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患16例临床疗效分析

目的探讨Ⅰ双侧全髋关节置换术（SBTHA）治疗双侧髋关节疾患的临床疗效。方法 2005年10月至2010年12月对16例双侧髋关节病变患者采用ⅠTHA治疗。患者年龄39～74岁,平均59.1岁;术前Harris评分平均46.2分（32～62分）。结果手术时间2.6～4.2 h,平均3.2 h;术中出血620～1 200 ml,平均860 ml;术中输血800～1 200 ml,平均1 000 ml。术后X线平片示假体位置良好。16例术后平均随访22个月,关节功能Harris评分平均82分（78~92分）。结论应用Ⅰ双侧THA冶疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用。临床中应注意病例选择,严格掌握手术适应证,系统规范地做好术前、术中、术后处理。     

髋关节发育不良的全髋关节置换术

目的评价全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的近、中期疗效。方法48例(67髋)先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术，随访44例63髋，平均随访时间为5．3年(2～9年)。按Crowe分类，I型18例24髋，Ⅱ型15例20髋，Ⅲ型6例10髋，Ⅳ型5例9髋。手术采用后外侧切口，除I例CroweⅣ型(2髋)外，髋臼侧均在真臼水平重建髋臼并使用非骨水泥型假体，股骨侧3例4髋选用骨水泥型假体，其余均选用非骨水泥型假体。结果2髋术后脱位经保守治疗而愈。2髋术中小转子上方襞裂骨折，但股骨假体稳定。4髋有异位骨化，其中BrookⅡ型3髋，Ⅲ型1髋。随访期内未发现感染、假体松动、坐骨神经损伤等并发症。髋关节功能评分(Harris评分)术前平均为45分，术后平均为89分。结论后外侧入路、真臼水平重建髋臼是先天性髋关节发育不良全髋关节置换术安全、有效的手术技术。     

全髋关节置换术治疗髋关节病体会

1　临床资料1 1一般资料　本组共 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。左髋 2 1例 ,右髋 11例。股骨头无菌性坏死 18例 ,髋关节骨性关节炎 8例 ,陈旧性股骨颈骨折不愈合 3例 ,髋臼发育不良髋关节病 3例 ,全部采用骨水泥型假体。1 2治疗方法　术前肌注止血药 ,采用前外侧弧形切口 ,用骨水泥固定假体调和骨水泥加入庆大霉素8万Ｕ ,调和成面团状 ,不粘手套时使用 ,安放髋臼与假头合适角度。术中输血 60 0～ 80 0ｍｌ,术后患肢外展中立位 ,穿矫正鞋 ,术后 3天行骨四头肌功能练习 ,2周坐起 ,3周扶拐下床活动[1] 。1 3结果　…     

55例全髋关节置换术的护理配合

<正>人工髋关节置换术就是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术。以下是我院对55例全髋关节置换术患者进行了密切的手术护理配合,效果满意,现报告如下。1临床资料:本组男30例,女25例,年龄52~71(平均62)岁。其中左髋35例,右髋20例。手术平均时间为90~120分钟,术中出血量200~300ml。2手术护理配合2.1术前护理:(1)术前1天探视时,向患者及家属详细手术方法,目的以及手术中可能发生的问题及预防处理措施。并准确了解患者的真实想法,耐心细致的回答患者提出的问     

人工全髋关节置换临床分析

人工全髋关节置换重建髋关节功能已有近百年的历史 ,随着人工关节技术的不断发展 ,已成为临床一种可靠的治疗手段。 1995年 3月— 2 0 0 0年 10月 ,我们对 4 6例患者 ,5 4个髋关节行人工全髋置换术 (THR ,totalhipreplacement) ,35例4 3髋获得随访 ,临床效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 35例 4 3髋 (双髋 8个 ) ,男 2 7例 ,女 8例 ;右髋 2 9个 ,左髋 14个。年龄最小 2 5岁 ,最大 76岁 ,平均5 2 .6岁。随访时间 2年 3个月至 7年 10个月。原发疾病为 :股骨头无菌性坏死 2 6髋 ,陈旧性股骨颈骨折 12髋 ,髋关节发育…     

全髋关节置换术合并软组织松解治疗重度发育性髋关节脱位的临床效果

目的：探讨运用软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的临 床疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2011年1月21例(23髋)Crowe III型发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的患者行合 并软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术的临床疗效,其中女18例,男3例,年龄(45.1±13.2)岁。2例行双侧全髋关 节置换术,19例行单侧全髋关节置换术。术前Harris评分为39.7±5.6。结果：术后随访(110±46)个月,关节痛症状明显 缓解。所有患者在软组织切断松解后,股骨头均复位于真臼部位。术后有1例患者出现坐骨神经刺激症状,术后3个 月内恢复正常,术后肢体不等长长度(11.0±3.5) mm。术后Harris评分为87.2±5.9。结论：运用软组织松解和真臼重建的 全髋关节置换术是治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,需要术前制定细致周密 的治疗方案。     

人工髋关节置换术后髋脱位有关护理原因分析

人工全髋关节置换术 (total hip replacement,THR)术后髋关节脱位是较常见的术后并发症之一。文献报道 THR术后髋关节脱位发生率为 0 .5 %～ 12 % [1 ]。我院 1990～ 2 0 0 0年8月共行 THR手术 76例。术后髋关节脱位 4例。发生率为5 .3% ;本文对 4例髋关节脱位病例进行临床分析 ,探讨与THR术后髋关节脱位有关的护理原因及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 (4个关节 ) ,男 3例 ,女 1例 ,年龄46～ 76岁 ,平均 6 2岁。 4例患者均为初次行 THR,其中国产关节 3例 ,进口关节 1例。手术均采用后外侧入路 ,骨水泥内固定。术后髋…     

双侧人工全髋关节置换术(附16例32髋报告)

本院于 1996～ 2 0 0 1年对 16例双侧髋病引起疼痛、行走困难的病人 ,用双侧人工全髋关节置换术进行治疗。经平均 3年随访 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 5 0岁。双侧股骨头缺血坏死 9例 (Ⅲ期 3例、Ⅳ期 6例 ) ,双侧类风湿性双髋强直 3例 ,双侧骨性髋关节炎 2例 ,成人先天性双髋脱位 1例 ,双侧股骨颈头下型骨折 1例。1.2　手术要点　行硬膜外麻醉 ,病人取平卧位 ,双侧髋部垫高约 8ｃｍ (分次手术者术侧髋部垫高 )。采用髋关节前外侧入路 (改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐ…     

24例全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位临床分析

目的总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月~2001年4月对24例成人CDH继发假臼骨关节炎患者进行全髋关节置换,对其临床效果进行分析。结果所有病例随访1~4年,平均2.5年,依据Harris评分由术前32.5(12~50)升高至90(75~100)。结论全髋关节置换是治疗成人CDH继发骨关节炎的有效方法,手术成功的关键依赖于术前的充分准备,术中的精心操作以及术后的科学康复锻炼。     

全髋关节置换术治疗27例髋关节发育不良合并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换术对髋关节发育不良合并骨性关节炎的临床疗效。方法对该院27例（33髋）髋关节发育不良合并骨性关节炎的患者施行全髋关节置换术,其中Crowe IV型患者9例（12髋）,CroweⅢ型患者12例（15髋）,CroweⅡ型患者6例（6髋）,对手术时间、髋关节功能、矫正恢复情况进行统计分析,所有患者随访3年。结果患者全部顺利完成手术,手术时间在65~120 min,术后双侧下肢长度差在0.5~3 cm,X片示人工髋臼均位于真髋关节窝内,假体无松动移位,末次回访髋关节Harris评分明显高于术前评分[分别为术前评分（45.15±8.81）;36个月回访（87.88±6.33）],关节活动度均有不同程度改善,患者对治疗效果满意。结论全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良合并骨性关节炎的有效方式,能够纠正关节畸形,改善关节功能,值得推广应用。     

骨水泥型全髋关节在成人先天髋脱位中的应用

成人型先天髋脱位在临床中并不少见 ,患髋一般失去了正常解剖结构 ,诊断相对容易 ,常用分型为Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｓ分类[1] :Ⅰ型髋臼发育不良 ,股骨头仍在髋臼中 ;Ⅱ型轻度脱位 ,股骨头在假臼内 ,但假臼下缘未高于真臼上缘 ;Ⅲ型重度脱位 ,股骨头在假臼内 ,假臼完全独立与真臼无关联。治疗上较困难 ,常涉及髋臼假体覆盖定位、肢体长度的处置及神经损伤的防治等一系列问题 ,手术方法也各不相同。我们选择了1984— 1998年间以骨水泥型人工全髋关节置换治疗成人先天髋脱位病例 81例 ,针对术中及术后涉及到的问题进行探讨。1　临床资料1.…     

CroweIII及IV型髋关节发育不良的全髋关节置换术

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗CroweIII及IV型髋关节发育不良的手术方法 和临床效果.方法 对36例42髋 (Crowe Ⅲ型14例18髋,Ⅳ型22例24髋)髋关节发育不良的患者进行人工全髋关节置换术,手术时,髋臼侧均采用生物型假体,假体在真臼水平植入,臼杯置于或接近于真臼水平.对临床结果 采用改良Hariss评分进行评价.结果 术后未发生感染或神经损伤等严重并发症的病例.30例36髋获得随访,平均随访37个月,改良Harris评分由术前平均(46.5 ± 3.7)分改善至术后(90.1 ± 2.9分).无假体松动或位置不当需要翻修的病例.影像学复查显示关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动.所有施行臼侧植骨及股骨截骨的患者植骨及截骨处均骨性愈合,无假体松动,活动度无明显受限,患髋无痛,Trendelenburg征阴性,均不需使用行走辅助工具.结论 CroweIII及IV型髋关节发育不良的全髋关节置换术难度较大,但对此类患者是一种较为理想的治疗方法,它从很大程度上改善了患者的生活质量.     

全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究

目的 对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗移位型老年股骨颈骨折的围术期总失血量和隐性失血量,为指导临床工作中的术式选择提供更多的依据.方法 选取2012年5月至2015年4月首都医科大学宣武医院骨科收治的年龄≥60岁、Garden分型为Ⅲ型和Ⅳ型的股骨颈骨折患者共118例,其中男43例,女75例.应用Gross方程计算围术期总失血量和隐性失血量.对比全髋关节置换组(全髋组)和半髋关节置换组(半髋组)围术期总失血量、隐性失血量、输血率、平均输血量等指标的差异.结果 全髋组和半髋组围术期的失血量分别为,总失血量1 375 ml、849 ml,隐性失血量882 ml、375 ml.两组的输血率和输血量分别为48.4％、24.4％,输血量232 ml、92 ml.结论 半髋关节置换术的总失血量、隐性失血量、输血率及平均输血量均显著低于全髋关节置换术.在老年股骨颈骨折选择关节置换术式时应参考其失血量的特点,根据患者身体的具体情况,综合考虑决定是否行髋臼侧置换.