循证护理在长骨骨转移癌围手术期中的应用

骨转移癌是最常见的骨骼系统恶性肿瘤,随着原发肿瘤诊治水平的不断提高,患者的生存期得以延长,导致有严重骨痛、病理性骨折、肢体功能障碍等并发症的骨转移癌的发生率也在不断增高.和脊柱、骨盆等好发转移部位相比,四肢长骨的骨转移癌相对较少见,治疗原则也不尽相同,以缓解病痛、提高生存质量、改善肢体功能为目的的外科手术已成为重要的治疗手段之一.我科1999年5月-2007年1月运用循证护理的方法对49例长骨骨转移癌外科治疗患者进行围手术期护理,效果良好,现报道如下.     

异体骨复合人工关节移植术后的康复护理干预

为解除骨肿瘤患者剧烈的疼痛及病理骨折引起的功能丧失，我科自１９８８开始为１１例肢体骨转移癌患者行肿癌切除、大段异体骨复合人工关节移植术，术后加强了肢体功能训练，收到了较好的疗效，现报告如下。１对象与方法本组１１例骨转移癌患者，男８例，女３例，年龄２９～６９岁，平均４３岁，原发乳腺癌３例，肺癌４例，肝癌１例，肾癌３例，原发癌肿或骨转移均经病理检查证实。随访时间８个月～３．５年，平均随访１６．５个月，长骨骨转移：股骨上段６例、股骨中下段２例、肱骨中段３例，７例患者合并有病理性骨折，１例术后半个月死亡…     

肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理

约 2 5 %的乳腺癌、2 0 %～ 5 0 %的小细胞肺癌患者早期确诊时骨髓已有肿瘤细胞存在 ,这些恶性肿瘤首次转移到骨骼 ,要比转移到肝脏等脏器者的生存期长[1] 。因此 ,临床上对骨转移癌患者的治疗已日渐采取积极的态度。为解除患者的剧烈疼痛 ,病理骨折引起的肢体功能丧失 ,我科近年为 17例肢体骨转移癌患者行肿瘤切除、大段异体骨复合人工关节移植术 ,术后肢体功能恢复好 ,患者生存 3～ 5ａ ,生活质量明显提高。1　临床资料17例骨转移癌患者 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 4 2 .5岁。原发乳腺癌 7例 ,肺癌 5例 ,肝癌 2例 ,甲状腺癌…     

舒适护理在骨转移癌外科治疗护理中的应用

目的 探讨舒适护理在四肢长骨骨转移癌患者围手术期中的应用.方法 对49例四肢长骨骨转移癌患者手术前后实施舒适护理.结果 所有患者经实施舒适护理措施后,患者在生理、心理和社会适应能力方面均有改善,术后无切口感染、内固定及人工假体失败等并发症.存活6个月以上者35例（71.4%）,12个月以上者26例（53.1%）;所有患者疼痛均有不同程度缓解,满意率达98%;33例下肢术后完全或单拐负重率为88%,患肢功能可满足日常生活需要.结论 将舒适护理运用于外科护理中,切实满足患者生理、心理、社会、精神等方面的需求,使患者在接受手术时充满信心,感受到舒适,在心理上获得满足感和安全感.     

核素放射治疗多发性骨转移癌致骨痛的护理

恶性肿瘤发生骨转移后，绝大多数的患者会出现持续性的剧烈疼痛，严重影响患者的生命质量。近年来，应用放射性核素治疗骨转移癌在临床上取得了显著的疗效。我院于1999年6月—2003年7月对103例多发性骨转移癌患者应用^89Srcl2内照射治疗，效果显著。现将护理体会介绍如下。     

护理程序在脑血管病患者肢体功能康复护理中的作用

目的 了解脑血管痛患者肢体功能康复护理的护理程序，认识其重要性。方法 对2001年1月至2003年12月收治的127例脑血管病患者在常规护理的基础上，以护理程序为指导，通过评估影响患者肢体功能康复的因素，做出护理诊断，制定护理目标、护理计划，采取一系列护理措施，并厦时进行效果评价。结果 患者能正确地认识疾病，能正确地对待疾病，积极地配合治疗和护理，大大减少了后道症的发生。结论 将护理程序应用到脑血管病患者的肢体功能康复护理中。不仅能提高护士自身业务水平，保证康复护理的质量，而且完整的康复护理实践记录也为康复护理科研与康复护理理论的发展提供了依据。     

癌性骨痛患者的护理

目的探讨癌性骨痛患者的护理措施。方法方便性抽样选择2009年1月至2011年12月第二军医大学长海医院肿瘤科治疗的恶性肿瘤骨转移伴疼痛的患者30例，回顾性总结相关临床资料及护理措施。结果经过积极的治疗和精心护理，患者疼痛均得以有效缓解，无压疮以及病理性骨折发生。结论在治疗过程中，加强疼痛专科医护人员的配备，做好疼痛的各种标志，为患者提供及时有效的心理支持及针对性护理措施，足提高癌性骨痛治疗效果的有力保证。     

晚期骨转移癌患者抑郁状况调查及相关因素分析

目的 探讨影响晚期骨转移癌患者抑郁状况的相关因素，以利于制订更加合理的护理干预措施。方法 选用抑郁自评量表评价患者的情绪障碍。采用卡氏功能量表、疼痛问卷、医学应对问卷、社会支持量表及照顾者焦虑、照顾者抑郁等作为相关因素，对50例晚期骨转移癌患者进行评定。结果 晚期骨转移癌患者抑郁自评量表的评分明显高于常模；多元回归分析显示：患者抑郁与疼痛程度、屈服正相关，与卡氏行为状态评分、主观支持、支持利用负相关。结论 晚期骨转移癌患者存在明显的抑郁．并受多种因素影响．应有针对性地给予帮助和指导。     

二氯化锶（^89SrCl2）对骨转移癌疼痛的治疗及护理

目的 探讨^89SrCl2在骨转移癌疼痛治疗中的作用。方法 对35例骨转移癌疼痛患者运用舯SrCl2治疗，依据美国南卡罗莱娜医科大学核医学科的疼痛评估标准进行评估观察，通过加强心理护理及健康教育、营养支持治疗。结果 全部病例完成了一个疗程的治疗方案，总有效率为82．3％。结论 ^89SrCl2在缓解疼痛，改善生命质量，减少新的骨转移灶发生等方面都有很大优势。     

28例脑卒中偏瘫患者的康复护理体会

目的 探讨优质的康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体的运动功能和日常生活自理能力的作用.方法 对28例脑卒中偏瘫患者的康复护理进行回顾性分析及总结,采用Barthel指数评分法和功能独立性能力测评对患者康复治疗前后进行比较.结果 28例脑卒中患者通过康复护理、康复指导、系统的康复治疗,偏瘫肢体运动能力达到最大化提高,Barthel指数也明显提高,功能独立性明显增强.结论 护理质量的高低直接影响脑卒中偏瘫患者偏瘫肢体功能恢复,做好心理护理使患者保持稳定情绪、乐观面对、积极主动配合康复治疗,能有效提高偏瘫肢体功能及生活自理能力,促进早日康复.     

主动脉球囊反搏术的监测及护理

目的探讨主动脉球囊反搏术后的监测及护理措施,降低术后死亡率,提高抢救成功率。方法回顾行主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死的病人资料共22例,总结细致全面的监测及护理措施。结果主动脉球囊反搏术后在CCU监护治疗,出现并发症20例,其中出血8例,血小板减少6例,肢体缺血2例,肾功能衰竭3,感染1例;17例经及时对症处理后予以纠正,病情好转出院。结论细致全面的监测,积极预防护理及针对性的处理可以降低死亡率,提高抢救成功率。     

护理干预对急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉腔内成形术术后焦虑状态的影响

目的 探讨护理干预对急诊行经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)的急性心肌梗死患者焦虑状态的影响.方法 随机将70例急诊PCI术的急性心肌梗死患者分为干预组40例和对照组30例.对照组采用常规护理措施进行护理,干预组在常规护理的基础上采用整体护理干预措施.比较护理前后2组焦虑发生情况.结果 护理干预后干预组的焦虑发生率及焦虑状态评分均显著低于对照组.结论 整体的护理干预措施可明显改善或减轻急性心肌梗死患者行PCI术的焦虑情绪,对提高手术成功率、减少术后并发症、促进心理康复具有重要意义.     

经外周静脉置入中心静脉导管在危重患者中的常见并发症及护理

目的 探讨神经外科危重患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的常见并发症发生原因,同时总结并发症有效预防措施及护理对策。 方法 纳入2009年9月－2012年9月期间行PICC的190例神经外科重症住院患者,统计并发症发生率,对其原因进行分析,并开展针对性预防和护理。 结果 本组患者PICC置管后有75例发生不同类型并发症,其中置管时并发症17例,包括导管异位8例,送管困难6例,穿刺失败3例,发生率为9%;导管留置期间并发症58例,包括穿刺点渗血、渗液16例,意外拔管12例,静脉炎10例,导管部分脱出9例,导管堵塞7例,导管相关性感染3例,导管相关性静脉血栓1例,发生率为30.5%。根据其发生的不同原因,采取积极的治疗和护理措施,并发症得以治愈,降低了并发症发生率。 结论 规范护理流程,加强临床培训,熟悉和掌握PICC并发症的预防和护理措施,可提高PICC置管、使用的安全性。     

护理风险管理在主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果

目的探讨护理风险管理在主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的78例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各39例。两组患者均进行主动脉内球囊反搏治疗,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予护理风险管理。比较两组的临床疗效、临床指标、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的心率、MMP-9、MDA水平均降低,SOD水平均升高,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理应用于主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理中,可有效提高临床效果,降低并发症总发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理

目的:探讨主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的效果及护理方法。方法:回顾分析我院21例急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗的护理措施。结果:急性心肌梗死合并心源性休克患者经过积极的抢救治疗,16例患者好转出院,3例患者抢救无效死亡,2例患者家属签字放弃抢救,自动出院。救治成功率为76.19%。结论:急性心肌梗死患者应用主动脉球囊反搏治疗具有良好的近期疗效,及时使用呼吸机辅助治疗,给予积极有效的预防治疗护理措施,能降低死亡率,提高救治成功率,促进患者康复。     

应用主动脉内球囊反搏行经皮冠状动脉介入治疗术患者的护理

目的探讨应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2012年4月至2015年10月解放军总医院南楼心血管内科收治的28例急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床资料。结果本组28例患者中,25例患者痊愈出院,3例患者因严重的冠状动脉血管病变导致手术失败而病死,平均住院时间为(14.18±5.36)d,平均使用IABP的时间为(3.68±1.43)d。结论科学、规范的护理措施有利于提高应用IABP行PCI术患者的治疗效果,改善患者预后。     

灌扎式结肛吻合术根治直肠癌的护理

1999年8月-2004年8月,我院对90例低位直肠癌患者实施了经肛门灌扎式结肠肛门吻合保肛手术,术后需在肛门内留置1根支撑吻合管(该支撑吻合管获得国家专利,青岛市科技成果二等奖),于术后10 d左右拔出,效果显著,现报道如下。临床资料1.一般资料。收集90例低位直肠癌患者,男48例,女4     

腺苷超声心动图负荷试验的护理

腺苷是一种较强的冠状动脉血管扩张剂，通过“窃血现象”可引起心肌缺血，使病变部位的心肌节段出现运动异常。腺苷的半衰期短，不良反应轻微，适用于因各种原冈不能行运动负荷试验检查的患者，优于潘生丁、多巴酚丁胺，其用于非创伤性冠心病诊断有较高的特异性、敏感性，在国外已被广泛应用。2004年6月-2005年8月，我院对30例可疑冠心病患者行腺苷超声心动图负荷试验，取得了较好的试验效果，无严重不良反应发生，现报道如下。     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心源性休克经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）及主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999-2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。     

老年冠心病患者术后主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析及护理

目的 总结冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的老年患者的医院感染情况和护理策略.方法 回顾性分析2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的111例老年患者的医院感染资料,并对结果进行分析.结果 111例患者中发生医院感染29例,其中死亡19例,非医院感染的患者死亡11例,两类患者病死率比较有显著差异.29例院内感染患者中,共分离出阳性菌87株,其中革兰阴性菌47株,革兰阳性菌23株,真菌17株.结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,应严格执行无菌技术,加强护理和监测,控制/减少医院感染的机会,以降低病死率.