改良式子宫切除术68例分析

我院自 1 998年 8月以来 ,采用改良式子宫切除术 68例 ,即采用腹壁横切口 ,钝性分离 ,不关闭后腹膜的术式 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料改良式子宫切除术 68例 ,年龄 38～ 5 6岁 ,子宫次全切除 42例 ,子宫全切 2 6例。手术指征 :子宫肌瘤、子宫肌腺症、绝经后卵巢肿瘤、功血、子宫肥大症等。与同期 70例传统子宫切除术式 (传统术式子宫次切 5 5例 ,子宫全切 2 6例 )比较。2　手术方法采用腹壁横弧形切口 ,撕拉法分离脂肪层、腹外斜肌腱膜及腹横筋膜 ,腹直肌纵形撕拉 ,腹膜横形撕拉 ,子宫切除 (包括全切及次切 )按常规方法进…     

改良式子宫切除术68例分析

我院自 1998年 8月以来 ,采用改良式子宫切除术68例 ,即采用腹壁横切口 ,钝性分离 ,不关闭后腹膜的术式 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 ;1　资料与方法1.1　一般资料 :改良式子宫切除术 68例 ,年龄 38～56岁 ,子宫次全切除 4 2例 ,子宫全切 2 6例。手术指征为 :子宫肌瘤 ,子宫肌腺症 ,绝经后卵巢肿瘤 ,功血 ,子宫肥大症等。与同期 70例传统子宫切除术式 (传统术式子宫次切 4 4例 ,子宫全切 2 6例 )比较。1.2　手术方法 :采用腹壁横弧形切口 ,撕拉法分离脂肪层 ,腹外斜肌腱膜及腹横筋膜 ,腹直肌纵形撕拉 ,腹膜横形撕拉 ,子宫切除 (包括全切…     

腹式输卵管绝育术改良后对提高绝育效果临床分析

目的分析腹式输卵管绝育术改良后的绝育效果。方法选取2014年1月至2015年5月来我院进行绝育手术98例手术者随机分组后进行手术,分别采用改良抽芯包埋法和改良输卵管结扎切断法,术后对比绝育效果。结果 A组成功45例,失败3例,出现4例并发症,1例盆腔炎,3例切口感染;B组成功46例,失败2例,出现5例并发症,1例盆腔炎,2例腹腔血肿,2例切口感染,两组成功率无统计学意义,并发率无统计学意义,P0.05。结论腹式输卵管绝育术改良后操作简单,手术切口小,术后并发症少,手术成功率高,绝育效果显著,值得临床推广。     

新式剖宫产术及其改进术后腹壁粘连情况分析

目的:分析新式剖腹产及其改进术后腹壁粘连情况,以期改进现有手术方式,减少或减轻术后并发症的发生。方法:采用回顾性分析的方法,对650例新式剖腹产术后再次剖腹产术腹壁粘连情况进行分析。其中450例不缝合腹膜及腹直肌腱划(包括小部分腹直肌)(A组);200例采用缝合腹膜及腹直肌腱划(包括小部分腹直肌)(B组)。比较其腹壁切口粘连情况,均有不同程度的粘连。结果:A组165例(37%)有粘连情况(轻-重);B组42例(21%)有粘连情况(轻),无明显重度粘连。两组腹壁粘连比较差异有显著性(P<0.01)。结论:新式剖腹产术缝合腹膜及腹直肌腱划可以减少腹壁粘连程度;降底再次手术难度。     

剖宫产腹壁横形直切口和横弧形切口的比较

剖宫产采用腹壁横切口因术后疤痕纤细、美观而深受孕产妇们的欢迎。但传统的腹壁横切口为横弧形切口 (即Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 ) ,因其手术操作稍复杂 ,并且易发生娩出胎头困难 ,致使其临床推广应用受到限制。近期 ,我院开展腹壁横形直切口 (即Ｊｏｅｌ Ｃｏｈｅｎ切口 )行剖宫产术[1] ,取得了良好效果。现将该两类型腹壁横切口作一比较 ,探讨腹壁横形直切口行剖宫产术的优点及其优势原因。1　资料与方法1.1　资料来源　 1999年 10月～ 2 0 0 0年 9月我院采用腹壁横形直切口行剖宫产术 113例 (改良组 ) ,同期采用腹壁横弧形切口行剖…     

改良式剖宫产94例临床观察

近年来,剖宫产率逐渐增高,为寻求一种更合理的手术方式,1998年以来我院对部分产妇试行了改良式剖宫产术[1],并与同期腹壁直切口子宫下段剖宫产病例作比较,效果较满意,现报告如下。临床资料一般资料　1998年5～10月在我院行改良式剖宫产94例为改良组,随机抽取下腹直切口子宫下段剖宫产94例为对照组,两组均为初产妇,年龄及手术指征无明显差异,均用连续硬膜外麻醉。手术方法　耻骨联合上2～3ｃｍ,沿腹壁横沟半月形横行切开皮肤及皮下组织约12～14ｃｍ,剪开腹直肌前鞘,分离腹白线后将腹直肌向两侧撕开,暴露横肌膜腹膜。距膀胱顶部3～5ｃｍ处横行…     

改良腹式子宫全切术35例分析

传统的腹式全子宫切除术后 ,患者常有腰骶、下腹坠胀不适现象。笔者从 1996年 10月～ 2 0 0 0年 2月对腹式全子宫切除术术式的改良进行了探讨 (下称改良术式 ) ,采用此术式施术35例。同时与随机抽样作传统腹式全子宫切除术的 31例比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　改良式子宫全切术 (称改良组 )年龄最小 34岁 ,最大 5 4岁 ,平均 43 .7岁。同时随机抽样 1998年采用下腹直切口全子宫切除术的 31例作对照。两组均以子宫肌瘤、腺肌症、功能失调性子宫出血等为手术指征 ,差异无显著性。1.2　手术方法　在连续硬膜外麻或腰麻下施术…     

自体腹壁皮条连续缝合修补腹壁巨大切口疝

近年来,我们采用Jean Gosset及北京友谊医院介绍之自体腹壁皮条连续缝合修补术,治疗8例腹壁巨大切口疝均获成功。具体方法如下: 沿疝环边缘做椭圆形腹壁切口,依疝环大小切取20×10cm~2的腹壁皮片,清除全部皮下脂肪,以同心旋转方式将皮片剪成2cm宽,60～70cm长之皮条,并将皮片中心之原手术疤痕切除,将皮条浸泡在庆大霉素溶液中备用。解剖疝囊,并沿腹直肌前鞘表面游离切口两铡皮瓣达两侧腹直肌的外缘。于近白线处切开腹直肌前鞘,游离腹直肌后方,切除过多的疝囊,缝合腹膜。用止血钳经腹直肌后于腹直肌边缘处穿透腹直肌前鞘,将备好之皮条穿入以真皮面     

子宫内膜异位症

以刀239腹璧切口疤痕子宫内膜异位症33例分析l许心炜…//现代妇产科进展一11拟〕,8(2)一181~182 33例剖宫产术后腹壁切口疤痕的子宫内膜异位症者均在硬膜外麻醉下行切口疤痕部位病灶切除术。方法是距肿块近缘外侧1 cm处切开,锐性切除全部病灶,其中包括外侧缘1。m的正常组织。术中发现病灶均向下侵及腹直肌前筋膜。病灶切除后,筋膜减张缝合。3侧因病灶较大,腹直肌前筋膜切除过多,用医用尼龙布修补筋膜。本组病例切口均I期愈合。4例出院后服用激素类药物维持疗效,3例服用三烯高诺酮(凡23 2 .smg每周2次,1例用口服避孕药n号,每日l片,均持续1一…     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

改良腹式子宫全切术的临床应用

目的为了提高腹式子宫全切术的安全性和改善手术效果。方法采用改良腹式子宫全切术，从开腹到处理子宫血管步骤同传统的腹式子宫全切术。改良不单独处理子宫主韧带及宫骶韧带，于子宫血管结扎部位稍高处作一环形切口，切开宫颈筋膜深约0．3—0、5cm，同时用力向上提拉子宫，纯性加锐性分离宫颈筋膜至宫颈外口，刚好环形切除子宫，组织钳提夹宫颈筋膜残端，1号肠线连续锁边缝合宫颈筋膜残端，并“＊”缝合加强之，4号丝线连续缝合残端腹膜包埋之，常规缝合腹壁各层。结果该术式与传统的腹式子宫全切术比较，手术时间缩短15～25分钟，出血量明显减少，阴道不缩短，术后性生活影响小，无一例感染及其他不适。结论改良腹式子宫全切术优点突出，值得推广应用。     

改良体位与切口的阑尾切除术式体会

目的分享改良体位与切口的阑尾切除术式体会,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析本院2005年至2012年间对50例急性阑尾炎病人采用左侧卧位、改良式腹直肌外缘横切口手术,并与对照组比较。结果两组病例术后排气时间和切口愈合情况改良组明显优于对照组。结论改进的切口在腹直肌前后鞘靠近外缘处,既保证了原有腹直肌外缘切口的优势,同时使此种操作更容易,关腹时两层缝合更为确实。改良的经腹直肌外缘切口,对肌肉本身没有破坏,术后切口疼痛明显减轻。     

腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应用

腹壁皮肤切口的愈合很重要 ,我院从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月间应用美国泰科医疗器械有限公司的德胜 ( Dexon) 4/0可吸收编织缝线行腹壁皮内缝合 75例 ,现比较分析如下。1　临床资料本组 75例 ,年龄 2 2～ 44岁 ,平均年龄 2 9.3岁 ,妇科手术 2 0例 ,剖腹产 5 5例 ,并随机抽取同期妇产科腹部手术切口传统丝线缝合 70例作对照组。手术指征、病人年龄营养状态等均无差异。2　手术方法皆采用连续硬膜外麻醉 ,术前术后常规应用抗生素预防感染 ,腹部丝线缝合者按常规方法进行。腹部皮肤皮内缝合手术方法 :常规手术缝合腹膜、腹直肌前鞘及皮…     

新改良式剖宫产术50例临床分析

目的：探讨新改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两骼前上棘连线下２～３ｃｍ处做一横行切口,钝性分离脂肪层,腹查肌前鞘及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层边续缝合子宫肌层,不缝合反折腹膜及壁层腹膜,肠线连续缝合腹直肌前鞘,丝线间断褥式全层缝合皮肤及皮下组织３针。并与传统腹部纵切口剖宫产术进行比较。结果：新改良式手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,术后病率低、疼痛轻,住院时间短,切口疤痕纤细。与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：新改良式剖宫产术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

胆囊切除术后切口发生软组织低度恶性软骨肉瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,69岁 ,因胆囊切除后 6年切口下包块2年余入院。6年前因胆囊炎胆囊结石在本院行胆囊切除术 ,术后恢复良好。 2年前发现原切口下有一板栗大小无痛性包块 ,后逐渐增大 ,但无其它不适 ,近来包块触痛。B超示 :上腹壁实质低回声区。查体 :右上腹肋缘下 2 cm有一斜行长约 6cm手术疤痕 ,疤痕平整 ,于疤痕下腹直肌内触及一 5 cm× 5 cm× 4cm圆形、质硬、边缘欠清、活动差、有轻压痛、无囊性感之包块。临床诊断 :右上腹壁切口下包块性质待查 ?手术见 :原切口下腹直肌内有一 4cm× 4cm× 3cm边缘欠清 ,部分与腹直肌鞘粘连 ,…     

改良腹部横切口剖宫产术236例临床应用分析

目的 比较改良式腹部横切口剖宫产术与未改良腹部横切口剖宫产术的临床效果.方法 采用半随机分类方法,将469例剖宫产手术的孕妇分为两组:改良组236例采用改良剖宫产手术,该术式在以色列stark教授创立的剖宫产术及香港周基杰术式的基础上进行改进,未改良组233例采用传统的腹壁横切口,并将两组手术时间、出血量和等进行统计学比效.结果 改良式子宫下段剖宫产术从切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和切口感染方面与未改良组比较:手术时间短,术中出血少,产妇疼痛轻,切口愈合好,切口感染例数少,平均住院天数也少于未改良组,二者有显著差异P<0.05.结论 改良式腹壁横切口剖宫产术操作简单、预后效果好,值得推广应用.     

腹式横切口筋膜内电刀环切子宫全切术式探讨

目的：探讨子宫切除术腹部切口及子宫全切术式改良的方法和效果。方法：采用腹式横切口筋膜内电刀环切子宫全切术32例，传统腹式纵切口筋膜外子宫全切术32例作对照组。结果：该术式具有操作简、单、手术时间短、组织创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后病率低等优点。结论：腹式横切口筋膜内电刀环切子宫全切术优于传统腹式纵切口筋膜外子宫全切术。     

改良经阴子宫全切术的临床观察

<正> 传统的经腹子宫全切术操作比较繁琐,尤其遇腹壁较厚、盆腔较深的患者,手术操作常较困难,致手术时间延长,出血较多,术后恢复慢且遗留腹壁疤痕。为此,我们医院在有多年脱垂子宫经阴子宫全切手术基础上,扩大了经阴手术(TVH)的范围,并对其手术操作进行改良,现对其临床应用     

非脱垂大子宫改良阴式切除术的疗效分析

目的:探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及临床应用价值.方法:124例非脱垂大子宫患者,按照患者自愿分为两组,阴式组行改良阴式子宫切除76例,腹式组行传统腹式子宫切除术48例,比较两组的术中、术后情况.结果:两组手术成功率均为100%.阴式组术中出血量、术后镇痛用药率少于腹式组,术后排气时间、住院时间短于腹式组,差异均有显著性(P＜0.01);两组平均手术时间比较无显著差异.结论:非脱垂大子宫改良阴式切除术无需特殊昂贵器械,具有腹壁无疤痕、术中创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短及术中、术后并发症少等优点,是一种安全、可行、值得推广的妇科微创手术.     

非脱垂大子宫改良阴式切除术的疗效分析

目的：探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及临床应用价值。方法：124例非脱垂大子宫患者,按照患者自愿分为两组,阴式组行改良阴式子宫切除76例,腹式组行传统腹式子宫切除术48例,比较两组的术中、术后情况。结果：两组手术成功率均为100%。阴式组术中出血量、术后镇痛用药率少于腹式组,术后排气时间、住院时间短于腹式组,差异均有显著性（P〈0.01）;两组平均手术时间比较无显著差异。结论：非脱垂大子宫改良阴式切除术无需特殊昂贵器械,具有腹壁无疤痕、术中创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短及术中、术后并发症少等优点,是一种安全、可行、值得推广的妇科微创手术。