为什么“改革的鲇鱼”不生猛?

<正>公立医院改革单靠医院来推动是不行的。真正的公立医院改革,是政府改革。深圳是国家级公立医院改革试点城市,而2012年秋开始运营的香港大学深圳医院(以下简称港大深圳医院)原本被视为"改革的鲇鱼"。无论是当地政府、医疗界、舆论界还是医院的管理层,都冀望或期许这家医院能以全新的运营模     

公立医院治理的制度选择

随着16个公立医院改革国家联系试点城市的确定,新一轮医疗体制改革进入深水区。公立医院管理体制改革的核心是完善公立医院治理机制。完善治理机制有助于理顺政府与公立医院的关系,能从治理的角度解决医院发展的动力问题,是公立医院改革试点成功的关键。     

湖北：县级医院远程会诊系统全覆盖

2010年2月,湖北省正式启动公立医院改革试点工作。在鄂州市被确定为公立医院改革国家联系试点城市的同时,确定了23所医院为省级公立医院改革试点医院,其中县级医院12所。今年,我省又有20个县被纳入国家县级公立医院综合改革试点。     

广东省深圳市：全面推进公立医院综合改革

此次作为国家联系公立医院改革试点城市,深圳选择了综合改革,重点放在推动公立医院法人治理结构改革,创新公立医院投入保障机制、医院人事管理和工资分配制度、医疗保障和医疗收费制度以及医院服务模式上,谋求通过政府加大投入、强化行政规制力度确保公益性目标的实现,通过市场竞争机制充分调动公立医院的积极性,建立起深圳风格的公立医院发展模式。     

借社会资金助推公立医院发展

随着公立医院改革试点的深入，公立医院的公益性日益凸显，老百姓受益，但对医院来讲，医院要承担更大的社会责任，就要让利，公立医院的负担进一步加重，那么，谁来为公立医院买单？颈成本压力成公立医院改革瓶目前，政府已经增加投入，但是迄今为止，投多少、怎么投还没有最佳答案，导致公立医院改革的推进尚不明朗。     

医院治理结构的深圳式探索

深圳市公立医院管理中心成立后,以公立医院＂管办分开＂改革为切入点,初步探索出一条既能促进统一管理,又能有效落实自主权的医院法人治理结构。界定政府与医院权责自2010年启动城市公立医院改革试点以来,各地推出了法人治理结构不同的模式。其基本特征都是在医院建立一个由政府相关部门、医院管理者、社会人士、专家代表组成的理事会。     

一个县级公立医院改革的成功案例及其借鉴

县级医院作为公立医院改革的突破口,各地不同程度地开始改革试点。本文介绍的是一个县级公立医院改革20余年的成功案例,可供试点时借鉴。     

公立医院改革过程中企业医院的改制之路——以湖南省株洲市为例

文章回顾了企业医院改制的历程,概述了企业医院改制的主要模式,剖析了企业医院改制的难点所在,并以公立医院改革试点城市株洲市的企业医院转制改革为案例,探讨了公立医院改革过程中企业医院改制的实现路径.     

各地

重庆公立医院改革年内全覆盖
　　近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费（财政、医保分担）、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。     

新形势下公立医院内部改革与发展的思考

目前,全国有12个城市的100家公立医院被选取作为试点医院,将进行为期三年的公立医院改革试点工作。对于绝大多数没有被列入改革试点的公立医院,该如何利用这三年时间,与三年后的公立医院改革全面推开顺利对接,实现平稳过渡并谋求发展,是非试点公立医院目前需要重点关注的问题。     

县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

稳步推进公立医院改革

公立医院改革是医改的重点和难点,山西省从县级医院综合改革入手,采取“先行试点、分步推进”的方法,选择34所县级医院进行改革探索,取得了初步成效。     

公立医院员工满意度值得关注

公立医院改革是医改艰难环节,其员工满意与否对改革的成功将产生重要影响。作为全国公立医院改革试点城市,结合我市公立医院改革及运行现状,我们组织实施了2011年度市属公立医院员工满意度调查,旨在为医院管理和决策部门提供参考。     

财政投入新机制保驾改革

县级公立医院改革关键是取消以药补医,而这对县级公立医院来说,财政投入机制至关重要。去年,广西壮族自治区县级公立医院改革试点从7个县21家医院扩大到40个县119家医院,试点县市数和县级医院数均超过全自治区的50％。 目前,这40个试点县中34个县上报了编制核定方案,已获批复的有12个。38个试点县的改革财政补助配套资金已拨付到位,31个试点县政府投入资金承担公立医院基本建设。部分试点县开展了人事分配制度、优化医院管理和医保支付方式改革。     

全面推进县级医院改革探索

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。卫生部部长陈竺说,在“十二五”期间,把县级公立医院改革放在突出位置已成共识。从目前情况看,已有19个省份正式启动本省县级医院综合改革试点工作,试点医院达600余家。到2015年,破除以药补医机制、基本实现“大病不出县”等县级公立医院阶段性改革目标有望实现。     

河北力争村村建成标准化卫生室

记者从近日召开的河北省公立医院改革试点电视电话会议上获悉,2013年河北省县级公立医院改革试点将由2012年的11个扩大到全省70％的县（市、区）的134所县级医院。会议强调,2013年河北省县级公立医院改革把握一个核心,即破除“以药补医”机制,     

鞍山公立医院的“双保”模式

在公立医院改革中，人们最关注补偿如何落实，因为这直接关系到维护公立医院公益性和调动职工积极性的核心问题。全国公立医院改革试点城市之一的辽宁省鞍山市，在破题公立医院补偿机制改革中，明确提出了政府既保综合医院的社会保障费，又保专科医院的收支差额的“双保”模式，这种政府补偿方式的再调整，为鞍山公立医院改革打开了一道“补偿”之门。     

试点公立医院人事改革“人员安置和流向”是瓶颈

我国公立医院日益为“名不副实”而尴尬。公立医院改革试点,将致力于改变这一状况。改革公立医院内部运行机制,完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度;深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制;改革公立医院补偿机制,完善医疗保障支付制度。其中,人事制度改革是改革的重要内容之一,也是自1995年启动全国事业单位人事制度改革以来的难点之一。     

公立医院“管办分开”六种模式各说各话

“管办分开”是有关部门设计的本轮公立医院改革的内容之一。但是“管办分开”究竟具体如何实施？却使得基层政府伤透脑筋。近日安徽省政府召开了县级公立医院改革座谈会,邀请部分开展县级医院改革试点的市、县政府领导和卫生部门领导座谈改革的具体路径。     

完善服务体系改革体制机制统筹推进县级公立医院综合改革试点

山东省潍坊市作为全国公立医院改革国家联系试点城市之一,在积极推进城市大医院改革的同时,采取一系列措施,在全市范围内统筹推进县级公立医院综合改革试点。在组建医疗联合体、改革补偿机制、推进体制机制改革、强化医院管理运行等方面进行了有益探索。本文重点论述了潍坊市在县级公立医院综合改革试点中的主要做法和取得的成绩。