桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折两种手术治疗方法对比分析

目的:比较两种手术方法治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定及切开复位克氏针内固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折38例,从肘关节功能、骨折愈合时间、术后并发症及治疗费用方面对治疗效果进行综合评定比较。结果:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组骨折愈合时间及术后并发症与切开复位克氏针内固定手术组比较差异无统计学意义(P0.05),切开复位克氏针内固定手术组治疗费用多于C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定组(P0.05)。结论:C臂透视下闭合复位经皮克氏针微创固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗效果理想,综合评价优于切开复位克氏针内固定手术,值得在基层医院推广。     

手术治疗不稳定型桡骨远端骨折74例

目的观察不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对74例不稳定型桡骨远端骨折采用外固定支架、C形臂X光透视下闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果全部患者均随访1年以上,优良率：外固定支架组为95.3%;闭合性复位经皮克氏针内固定组为79.6%;切开复位钢板螺钉内固定组为84.2%。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

46例桡骨远端粉碎骨折手术治疗

2001年1月-2004年12月，笔者对桡骨远端粉碎骨折闭合复位不满意者，采用切开复位“T”型纯钛金属板螺钉固定，切开复位外固定架固定及切开复位克氏针内固定加外固定架固定等方法，对46例桡骨远端粉碎骨折进行手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

有限切开复位克氏针内固定联合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折有限切开复位克氏针内固定联合动力跨关节型外固定架的治疗效果。方法:应用有限切开复位内固定结合动力跨关节型外固定架治疗28例桡骨远端粉碎性骨折,骨折愈合后拆除外固定架。结果:随访6～24个月,平均12个月。按照Dienst腕关节功能系统评定:优16例,良9例,可3例,优良率为89.3%。结论:有限切开复位克氏针内固定联合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手腕部的功能康复锻炼。     

有限切开外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:总结有限切开外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法:对桡骨远端粉碎骨折按AO分类为C型的患者,32例采用有限切开外固定架结合克氏针治疗。结果:随访6～24个月,均获骨性愈合,腕关节功能优良率85.4%。结论:采用有限切开外固定架结合克氏针技术对于治疗桡骨远端粉碎性骨折可收到较好效果。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的临床体会

目的探讨闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法共收治儿童桡骨远端骨折62例,一致采用闭合复位经皮穿针固定治疗,对疗效进行评价。结果本组48例获随访,平均随访时间11个月。伤肢外观均无畸形,骨折骨性愈合,腕关节活动功能恢复正常。3例并发针道感染,2例并发克氏针松动。结论透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折复位效果确切,固定效果可靠,疗效良好,值得推广。     

闭合复位经皮克氏针固定桡骨远端伸直型骨折

目的 总结采用闭合复位经皮克氏针固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床经验.方法 对26例桡骨远端伸直型骨折,在臂丛神经阻滞麻醉和"C"型臂X线机透视下,先行骨折闭合复位,再经皮穿入交叉克氏针固定,术后随访治疗效果.结果 本组26例均获得随访,平均随访时间为10个月(8～15个月).腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,结果优13例,良10例,可2例,差1例,优良率为88%.并发症包括针道感染1例,克氏针退针1例,创伤性关节炎1例.结论 在骨折复位满意后,采用经皮交叉克氏针固定,能避免复位后丢失,防止畸形愈合的发生;具有操作简便,并发症少,住院时间短,腕关节功能恢复满意等优点.     

桡骨远端粉碎骨折行切开复位有限内固定的疗效分析

目的 探讨切开复位有限内固定结合外固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效.方法 31例桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折患者行切开复位克氏针简单内固定术,术后2～4周作短时间外固定,结合积极有效的辅助功能锻炼.结果 经7～17个月的随访,骨折愈合率100%.按Gartland的临床功能评分标准,功能优良率达93.5%;X线解剖复位优良率达96.8%.结论 切开复位克氏针有限内固定加术后短时间外固定,可以解剖复位粉碎的桡骨远端关节面,术后位置维持良好,功能恢复佳,手术简单,损伤小,是治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的较好治疗方法.     

外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的:探讨外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对25例桡骨远端不稳定骨折,外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗。结果:25例均获随访,时间12～18个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优13例,良8例,可4例,优良率为84.0%。结论:采用外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼。     

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。     

中药内服外敷联合手法复位固定治疗闭合性尺桡骨骨折

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1／10～1／6，也是上肢最常见的骨折。目前，临床上对于桡骨远端骨折治疗方法比较多，比如对患肢利用复位石膏进行外固定，利用外固定架进行闭合复位固定，利用克氏针进行切开内固定，切开复位外固定架固定及切开复位板钉内固定等等。     

外固定架加克氏针治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨外固定架克氏针治疗老年人桡骨远端骨折的疗效。方法对52例60岁以上老人桡骨远端骨折,于臂丛麻醉下行手法复位,外固定架治疗桡骨远端骨折,术后4～6周去除外固定,功能训练。结果全部病例随访平均6.7个月,均未发生再移位,骨折愈合良好,按功能评估标准[1]进行综合评定,优19例,良30例,可3例,差0例,优良率94%。结论对于老年人的桡骨远端骨折,外固定架克氏针是一种可靠的治疗手段,能有效地避免早期的复位后移位。     

微型外固定架治疗Bennett骨折20例报告

①目的探讨微型动力型外固定架治疗Bennett骨折方法及其疗效。②方法应用微型外固定架治疗25例Bennett骨折,根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法,主要采用闭合外固定架固定,骨折不稳定者可加用闭合复位克氏针固定,闭合复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定。③结果20例病例获得随访,随访时间为6~15个月,平均9个月。20例骨折均完全愈合,闭合复位愈合时间平均为7周、切开复位愈合时间平均为9.5周。评价近远期并发症,总优良率为95%,术后未发生严重并发症,疗效满意。④结论采用微型外固定架治疗Bennett骨折,方法简单,损伤小,复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Ben-nett骨折的有效方法。     

成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折手术治疗的方法及疗效。方法采用尺骨骨折切开复位加压钢板固定和桡骨头闭合复位,桡骨远端骨折切开复位掌侧LCP固定治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折9例。结果9例均获随访,随访时间10-24个月（平均17个月）,骨折均达骨性愈合,无切口感染、桡骨小头再脱位的发生。按照Anderson等对前臂骨折的评估标准进行功能评估：优3例,良5例,可1例,优良率为88％。结论采用尺骨、桡骨远端骨折切开复位内固定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折,可有效维持复位结果,达到骨折端及肘、腕关节的稳定及早期关节活动。     

外固定架结合克氏针与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的:比较外固定架结合克氏针与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:选取2007年2月-2014年1月在本院接受治疗的38例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照手术方案不同分为A组(采用外固定架结合克氏针固定)与B组(采用掌侧入路切开复位、锁定钢板内固定)。两组患者骨折的AO分型:A组21例,其中C1型5例、C2型8例、C3型8例;B组17例,其中C1型5例、C2型5例、C3型7例。术后定期复查X线片,骨折愈合后对腕关节的功能进行Dienst评分。结果:随访时间为4~13个月,平均8.6个月,骨折愈合时间为3~8个月,平均5.3个月。A组有2例发生针道感染,2例出现克氏针松动、退针。B组2例发生骨折复位后丢失、螺钉进入关节腔。A、B组的C1、C2型骨折间的优良率差异无统计学意义(P>0.05),C3型骨折A组优于B组(P<0.05)。结论:对于闭合性桡骨远端C1、C2型骨折,可选择外固定架结合克氏针固定或锁定钢板内固定术,而对于C3型骨折,选择外固定架结合克氏针固定术疗效相对较佳。     

经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的:总结经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果,探讨桡骨远端不稳定骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法:经掌侧入路治疗129例(140侧)桡骨远端不稳定骨折,按照Cooney通用分类法,II型骨折36侧,III型7侧,IV型97侧。新鲜骨折105侧,陈旧骨折35侧。在“C”型臂X线机透视下,经关节外复位,恢复掌倾角和尺偏角,108侧有明显缺损者同时植入人工骨或自体骨;采用单侧“T”形钢板螺钉内固定32例,“T”型钢板螺钉加克氏针内固定达到57侧,单纯带关节外固定架固定13侧,带关节外固定架加克氏针固定38侧。结果:术后功能恢复时间2～6个月,平均3.8个月。随访12～40个月,平均23.6个月。优91侧,良38侧,可10侧,差1侧,远期优良率92.1%。结论:经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的优点:(1)手术损伤相对小,不影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构;(2)桡骨掌侧面平坦,易于操作;(3)手术操作不进入关节,不损伤掌侧韧带结构,有利于术后关节功能恢复;(4)复位效果好;(5)植骨不会漏入背侧软组织中;(6)手术时间短,术后并发症少,可早期开始功能锻炼,恢复快。经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折,采用内、外固定均可。     

桡骨远端骨折治疗方法探讨

目的:探讨不同方法治疗桡骨远端骨折的效果。方法:选择符合条件的桡骨远端骨折患者,按照AO分类方法分为甲乙丙三组,分别予手法复位石膏外固定术、X线透视下闭合复位外固定架固定术、切开复位T形钢板内固定术治疗,比较三组患者治疗后功能评分及复位评分的优良率结果:乙组(C型臂X线机透视下闭合复位外固定架术)治疗效果相比甲组(手法复位石膏外固定术)和丙组(切开复位T形钢板内固定术)较好,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者均未发生感染、肌腱断裂及神经损伤等并发症。结论:桡骨远端骨折治疗可根据患者个人病情及骨折类型选择不同的治疗方案,老年患者更宜将C型臂X线机透视下闭合复位外固定架术作为首选。