正确应用调脂药，健康安全有保障

应用调脂药物治疗后，在调整血脂异常——降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的同时，还能降低冠心病患者的心脏事件和死亡率，降低脑卒中发生率、死亡率及致残率，同时大大减少冠心病患者需做介入和搭桥治疗的需求。因此调脂药物，特别是他汀类药物已成为动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑梗死等）的重要治疗药物。     

新型调脂药ezetimibe--胆固醇吸收的选择性抑制剂

传统的树脂类、贝特类等药物因为不良反应大，降低胆固醇效果差而不易被病人接受。他汀类药物降低胆固醇效果好，但某些病人单用他汀类药物不能有效降低体内胆固醇水平。因此本文介绍了新近在美国上市的ezetimibe，一种新型胆固醇吸收的选择性抑制剂，在单用或与他汀类药物联用时，都能稳定降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，为临床治疗高脂血症提供了新的选择。     

他汀类调脂药的临床应用及与药物相互作用

高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素，冠心病的死亡率与血清胆固醇(TC)水平直接相关。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。随着研究的深入人们发现，他汀类药物除其降脂作用外，其调脂治疗对减少冠心病的发生时间更早，程度更显著。这可能与它所具有的非降脂作用有关。本文对他汀类药物的降脂及非降脂作用的临床应用作一陈述。     

关注他汀类药物应用的安全性

随着他汀药物使用范围的不断拓宽，其安全性也日益受到人们的关注。美国心脏学会(AHA)和英国心脏病学学会(ACC)挑战有关他汀类降胆固醇药物安全性的争论．明确地支持这类药物的安全性。他们指出，超过十年的医学研究已表明他汀类药物通过有效地降低血清胆固醇水平可延长生命和预防心脏病，他汀类药物控制病人胆固醇所获得的利益远超过这类药物所带来的副作用风险，这场争论引发于拜斯亭（cerivastatin，西立伐他汀)与31例服药者死亡有关而被迫从市场撤出。     

降血脂药物可降低患老年性痴呆症的风险

2006年2月12日，一项来自美国国家卫生学会（NIH）的报告显示，他汀类药物（Statins）可以降低患老年性痴呆病（Alzheimer’s ＆ Dementia，AD）的危险。他汀类药物是新一代的调节血脂药物，它能够降低血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和增高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。研究人员通过对科学文献和医学文献的整理研究发现，此类药物可以延迟削弱大脑功能的痴呆症和老龄化的发生，     

他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的研究进展

近年来,他汀类药物(statins)即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂在慢性心力衰竭(CHF)防治中的作用已引起人们的广泛关注.大量的研究已充分证明,这类药物是目前降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)最强效的药物,可显著减少冠心病的发病率和死亡率.所以他汀类药物的许多益处认为与其降脂作用有关.     

挪威提议辛伐他汀应为首选药

挪威药品局已提议辛伐他汀(simvastatin，Merck公司的Zocor)(Ⅰ)应为首选使用的他汀类药物。如果在处方中由于医学原因使用其它他汀类药物，应在患者的病例中有所记录。这一改动的原因是(Ⅰ)的价格与其它降胆固醇药物包括阿托伐他汀(atorvastatin)之间有明显差异。     

他汀类降脂药物在冠心病防治中的地位

已有的证据表明:冠心病的发病有若干危险因素起重要作用,主要的危险因素有高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病,低高密度脂蛋白血症、年龄等也是重要的危险因素,在以上各因素中高胆固醇血症最被重视。流行病学显示,随着血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加;降低胆固醇可以减轻动脉粥样硬化,减少冠心病事件。他汀类药物作为强效降胆固醇药物,在冠心病的防治中具有重要的地位。1他汀类药物防治冠心病的作用机制临床试验表明,他汀类药物可降低胆固醇、减轻动脉粥样硬化、减少冠心病事件。其可能的作用机制包括:(1)他汀类药物通过竞争性…     

他汀类药物联合依折麦布辅助治疗对老年急性冠脉综合征患者的血脂影响

目的：探究他汀类药物依折麦布辅助治疗在改善老年急性冠脉综合征患者血脂方面的影响。方法：选择我院收治的老年急性冠脉综合征患者70例,随机分成对照组和观察组,对患者使用他汀类药物进行治疗,观察组使用依折麦布进行辅助治疗,对两组患者TC(血清总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、非-HDL-C(非高密度脂蛋白胆固醇)在用药前后的指标变化情况进行比较。比较降脂药物相关不良反应发生率、炎症因子水平、心血管不良事件发生情况。结果：与治疗前比较,两组TC、LDL-C、HDL-C水平均有改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组药物不良反应事件发生率分别为5.71%和8.57,差异无统计学意义(P>0.05)。两组炎症因子水平在治疗前对比无差异(P>0.05);治疗后观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：老年急性冠脉综合征患者使用他汀类药物的同时给予依折麦布辅助治疗,可以血脂水平改善效果好,安全性高。     

新型降脂药ezetimibe

流行病学调查已经证实，心血管疾病发病率和死亡率与总胆固醇及低密度脂蛋白水平的升高相一致，而与高密度脂蛋白水平的变化相反。大规模的临床研究亦证实，他汀类降脂药不仅能明显改善血脂紊乱，且能降低心血管疾病的发病率和死亡率。但对于血脂紊乱严重的病人单纯使用他汀类药物效果并不理想。ezetimibe属新一类的降脂药物，通过抑制胆固醇的吸收而达到其有效作用，可单用或与他汀类药物联合应用，以减少其药物副作用。本文对此新药的作用机制和临床研究予以综述。     

强化他汀降脂治疗的发展方向

血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化斑块的主要组成部分。虽然临床研究表明强化他汀治疗在降低LDL-C水平以及对临床终点事件的影响方面均优于常规他汀治疗,但目前他汀类药物在临床实际应用中使用率较低,降脂幅度有限,药物的肝脏和肌肉毒性等问题,使得强化他汀降脂难以完成其使命。因此,强化降脂治疗的发展方向是联合应用具有不同降胆固醇机制的药物。依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,与他汀类药物合用不仅具有强大的降低LDL-C作用,还可以减少他汀药物的剂量,从而降低不良反应的发生率。     

血浆置换联合他汀类治疗肾病综合征严重高胆固醇血症

目的观察肾病综合征严重高胆固醇血症进行血浆置换(plasma exchange,PE)与他汀类药物联合治疗的临床效果。方法入选笔者所在医院2012年5月—2014年5月肾病综合征严重高胆固醇血症患者46例,根据随机数字表法分为联合组18例、他汀组22例、PE组6例,联合组在原有治疗基础上予服阿托伐他汀20 mg/d并同时予血浆置换治疗2周,共治疗2~5次;他汀组在原有治疗基础上服阿托伐他汀20 mg/d;PE组原有治疗基础上进行单纯血浆置换治疗2周,共治疗2~5次,各组均观察4周。结果三组患者治疗后血清肌酐、人血白蛋白、尿蛋白定量、Ig G等指标无明显改变;联合组治疗后的三酰甘油、总胆固醇下降程度显著优于他汀组及PE组(P<0.05);联合组治疗后Fib、Ig M、Ig A等血浆蛋白指标显著优于他汀组及PE组(P<0.01);联合组治疗后apo-E、apoB、apo-A1、HDL、LDL、TG、TC等血脂蛋白指标显著优于他汀组及PE组(P<0.01)。联合组治疗结束时TC、TG值最低,随访4周略有升高,仍明显低于治疗前;PE组治疗后TG、TC均明显下降,但随后出现明显反弹;他汀组血脂下降平稳,但下降幅度小。结论肾病综合征严重高胆固醇血症患者进行血浆置换与他汀类药物联合疗法虽不能改善肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者原发病治疗的反应性,但可显著改善患者的高胆固醇血症。     

洛伐他汀降胆固醇疗效和安全性的汇总分析

他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶(HMG-CoA还原酶)的抑制剂,他汀类药物具有卓越的降胆固醇和预防心脑血管意外的作用,主要用于治疗高脂血症,也用于冠心病、糖尿病、脑卒中患者血脂的调控。1987年第一个他汀类药物-洛伐他汀(lovas-tatin)被批准用于治疗高脂血症,我国从1995年     

冠心病的调脂治疗

冠心病(CHD)的形成与血脂交换与代谢异常有密切的关系。冠心病血脂紊乱一般包括血清胆固醇(TC)升高,即低密度脂蛋白(LDL-C)升高或甘油三脂(TC)升高或高密度脂蛋白(HDL-C)降低。调脂药物治疗可明显减少CHD患者血管事件的发生,现就目前临床常用调脂药物使用及其注意事项作一阐述。1调脂药物1．1他汀类药物;在胆固醇合成过程中,3-羟-3甲戊二酰-辅酶A(HMG-COA)还原酶是一个限速酶,可产生下游产物-甲羟戊酸途径。他汀类药物是G-COA还原酶抑制剂,抑制甲羟戊酸的合成,临床上已做为常用的降脂药物,其不仅可以明显延缓和逆转动脉硬化,还具有保护内皮细胞。     

前蛋白转化酶枯草溶菌素9对胆固醇水平的影响

目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与血脂等代谢相关指标的关系.方法 采用随机抽样方法收集388名体检人员的空腹血样本388份,并对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢相关指标的测定,用ELISA方法检测血清样本PCSK9水平.结果 PCSK9水平为(86.19±32.33)ng/ml,呈偏态分布,女性PCSK9水平显著高于男性(P<0.01).PCSK9水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05).他汀类药物治疗组PCSK9水平显著高于未服用他汀类药物组(P<0.01).结论 人群中PCSK9水平呈偏态分布,并且与性别、TC、LDL-C、HDL-C有关.他汀类药物可以升高血PCSK9水平.     

他汀类药物的药理及临床应用

人体的脂代谢异常与动脉粥样硬化有密切关系.血浆中胆固醇(CH)水平增高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平增高,是诱发动脉粥样硬化和冠心病的重要因素.近年来,新一代的他汀类药物以高效、低毒的优点已成为降血脂,防治冠心病中的首选药物.     

高效液相色谱法测定瑞舒伐他汀钙片的含量

<正>瑞舒伐他汀钙(rosuvastatin calcium)是第二代他汀类强效降脂药物瑞舒伐他汀的钙盐,是一种新型的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,对降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有效,而且可以升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),作用较同类药物增强而副作用并未增加[1,2]。本文应用高效液相色谱法测定瑞舒伐他汀钙的含量。     

依折麦布联合小剂量普伐他汀治疗高胆固醇血症疗效观察

冠心病严重危害人们健康,高血脂是引起冠心病的高危因素之一。高血脂症是血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。调节血脂是防治冠心病的最基本疗法。研究显示他汀类药物剂量增加至常规剂量的数倍才能较大幅度的降低胆固醇,因为其副作增加及患者的耐受性差均不能达到理想要求。他汀类联合另一种降脂药     

他汀类药物非降脂作用的临床应用

他汀类药物是20世纪80年代后期开发研制的胆固醇合成酶限速酶羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,其不仅能有效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还能轻度降低甘油三脂(TG)和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).     

妊娠期忌用他汀类药物

澳大利亚药物评价委员会最近改变了妊娠期他汀类用药分类级别，把阿伐他汀(立普妥)、氟伐他汀(来适可、Vastin)、帕伐他汀(普拉固)、辛伐他汀(舒降之、Zocor)由原来的C类改为D类。他汀类药物在妊娠期已经禁用了，这是由于发现了一系列妊娠前3个月有他汀类药物接触史的案例出现了胎儿畸形，包括对中枢神经系统的影响和四肢发育异常等。胆固醇和其他类固醇是胎儿发育所必需的，如细胞膜的形成，并且药物对孕妇的这种副作用可能是不可逆的。