小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

 目的 观察小剂量沙利度胺联合地塞米松和化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 7例MM患者予沙利度胺口服,起始剂量50 mg／d ,至最大剂量50 ~ 300 mg,联合地塞米松或VAD方案化疗。结果 4例患者部分缓解（PR）,2例患者进步,1例患者无效,总有效率达85 %。毒副作用有嗜睡、乏力、便秘、皮疹、手足麻木,毒副反应轻。结论 小剂量沙利度胺联合地塞米松和化疗治疗MM是安全有效的。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其副作用。方法：5例患者均给予沙利度胺联合化疗,沙利度胺的剂量为400mg／d～800mg／d,根据血清M蛋白和骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果：总有效率为80%无不能耐受的毒副作用。结论：沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

沙利度胺联合干扰素在复发难治及体能、经济状况欠佳多发性骨髓瘤患者中的应用

目的 初步观察沙利度胺联合干扰素治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性及安全性,为复发难治及体能、经济状况欠佳的MM患者探索出一种经济、有效、安全、易耐受的治疗方案.方法 回顾性分析2011年10月至2015年10月在河南省肿瘤医院采用沙利度胺联合重组人干扰素α-1b方案治疗的9例MM患者的临床资料,9例患者体能、经济状况均欠佳,其中7例(77.8％)为复发、难治,2例为初诊.分析该治疗方案的有效性及安全性.结果 9例患者均可评价疗效.治疗后2例达完全缓解(CR),2例达部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),总有效(CR+PR)率为44.4％(4/9).9例患者均可耐受该方案,主要不良反应为发热、周围神经毒性、便秘等,未出现严重心、肾、肝等重要脏器损伤.结论 沙利度胺联合干扰素方案对部分复发难治及体能、经济状况欠佳的MM患者安全、有效且治疗费用低,或可为该患者群体提供一种新的治疗选择.     

沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床研究

目的：观察沙利度胺(Thalidomide，国内商品名：反应停)单药或联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)的疗效及副作用。方法：单药组：男性13例，女性2例，中位年龄58岁。其中2例为初发的MM；1例为原发性浆细胞白血病(PCL)；12例为难治性MM，其中3例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停治疗起始剂量为100mg／d，根据患者耐受情况，逐渐加量，最高达800mg／d。联合组：男性20例，女性7例，中位年龄56岁。其中初发1例；1例为原发性PCL；25例为难治MM，其中2例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停剂量为400mg／d左右加用地塞米松40mg／天，第1～4天，第9～12天，第17～20天，1个月为一个疗程。结果：单药组42．9％(6／14)的患者对治疗有效，其中3例为完全缓解(CR)或接近完全缓解(Near-CR)，1例有明显治疗反应(Major response)，1例为部分缓解(PR)。12例难治性MM中4例有效(33．3％)；联合组有效率为57．7％(15／26)，其中4例为CR或Near-CR，2例有明显治疗反应，9例为PR。25例难治性MM中11例有效(44．0％)。两组间在总有效率及难治病例的有效率方面均无显著差异。两组患者均出现不同程度的便秘、皮疹等副作用，但均可耐受。结论：沙利度胺单药或联合地塞米松对难治性复发性MM均有效。     

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及毒副反应。方法 50例MM患者随机分为2组,对照组采用VAD方案化疗,观察组采用地塞米松联合沙利度胺方案化疗,对比2组的临床疗效和毒副反应。结果观察组有效率76.0%,高于对照组的48.0%(P<0.05)。毒副反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松联合沙利度胺治疗MM的疗效显著,患者耐受性好。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致双下肢紫癜3例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。自1999年Singhal等[1]首先报道了沙利度胺(反应停)治疗难治性MM取得较好的疗效以来,沙利度胺联合地塞米松已成为临床治疗MM的常用方法[2],最近Kagoya等[3]的Meta分析提示该治疗能够提高MM患者的生存期。沙利度胺的最常见不良反应为致畸作用,以及各种[4-6]     

沙利度胺联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤的临床观察

 目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法 沙利度胺100 mg／d,每周增加50 ~ 100 mg／d,直到200 ~ 300 mg／d,维持治疗。地塞米松40 mg／d,第1 ~ 4天,第9 ~ 12天,第17 ~ 20天,28 d为1疗程。获完全缓解或部分缓解的患者,应用沙利度胺100 ~ 200 mg／d维持,每2个月应用地塞米松40 mg／d,第1 ~ 4天,冲击治疗1次。结果 21例初发MM 5例达完全缓解,12例获部分缓解,总有效率80.9 %。结论 沙利度胺联合地塞米松治疗初发MM疗效较好     

地塞米松联合沙利度胺治疗14例多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的疗效及不良反应。方法：地塞米松20mg／d-40mg／d，奇数月d1-4，d9-12，d17-20，偶数月d1-4，28天／疗程，联合或不联合沙利度胺100mg／d-200mg／d。判断疗效，同时观察血常规、肾功能、Ca^2＋、影像学等变化。结果：14例患者的总有效率（CR＋PR＋进步）为85．71％，总缓解率（CR＋PR）57．14％（8／14例），初发患者中总有效率达100％（8／8例），总缓解率达75．00％（6／8例），复发难治患者中总有效率66．67％（4／6例），总缓解率33．33％（2／6例）。主要副作用为感染、血压升高、血糖升高。结论：大剂量地塞米松联合沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效方案，毒性较轻。     

改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤

目的:观察改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法:12例多发性骨髓瘤均采用改良VAD方案联合沙利度胺治疗。沙利度胺的起始剂量为100mg/天,每周增加100mg,直至剂量增加至300mg/天。28天为1周期。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、改善和无效。结果:部分缓解6例,改善4例,总有效率为83·3%。主要不良反应有嗜睡(75%)、便秘(50%)、头晕(25%)和感染(25%),但都能耐受。结论:改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,尤其是对于有合并症的老年患者是安全的,值得进一步的临床观察和推广。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤13例

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应。方法回顾性分析13例初治MM患者的临床资料。结果全组13例患者的总有效率76.92%;1例头昏乏力,3例轻微胃肠道反应,1例骨髓抑制,患者均可耐受。结论沙利度胺联合VAD治疗初治MM患者有效,毒副反应轻。     

血管内皮生长因子与多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是目前仍缺乏根治手段的浆细胞肿瘤,与骨髓微环境异常密切相关.研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤微环境中血管形成最重要的生长因子,直接参与MM的发病和进展.目前正在MM患者中开展VEGF相关途径的靶向治疗.     

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效

 【摘要】　目的　观察亚砷酸（ATO）联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法　35例难治性复发性MM患者,给予ATO（10 mg／d）及维生素C（2 g／d）静脉滴注,连续应用14 d,每28 d为1个疗程;同时给予沙利度胺口服,起始剂量为50 mg／d,1周后逐步加量并调整至100～150 mg／d,长期维持。连续应用3个疗程后评估疗效和患者不良反应,有效患者继续沙利度胺维持治疗,并随访观察无进展生存（PFS）。采用参照欧洲血液和骨髓移植小组骨髓瘤疗效判定标准判定疗效,并按世界卫生组织（WHO）标准判定不良反应。结果　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM总有效率71.43 %（25／35）,完全缓解2例（5.71 %）,部分缓解12例（34.29 %）,微小反应 11例（31.43 %）,无效10例（28.57 %）。25例患者进入维持治疗后,中位随访期为11个月（2～31个月）,中位PFS 9个月。主要不良反应有消化道反应、白细胞减少、肝功能损害、手足麻木等,不良反应轻微,均可耐受。结论　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM有效、可行,并有较好的治疗顺从性。     

组织因子在多发性骨髓瘤中的表达及其与血管新生的关系

 目的　研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓组织中组织因子（TF）的表达及其与血管内皮生长因子（VEGF）和骨髓血管新生程度的关系。方法　采用免疫组织化学法对试验组32例初治／复发的MM患者、对照组32例缺铁性贫血患者和健康者骨髓组织的TF、VEGF表达水平和微血管密度（MVD）进行测定。结果　试验组与对照组的TF、VEGF阳性率分别为88 %、78 %;60 %、10 %。试验组与对照组TF、VEGF中位表达水平分别为（++） 、（++）;（-）、（-）;试验组与对照组中位MVD分别为4、0。试验组TF表达水平与血管新生程度等级相关性分析结果显示TF表达水平与血管新生程度呈等级正相关（rs＝0.568,P＜0.001）。结论　MM患者骨髓组织中的TF表达水平与VEGF表达水平高于对照组,与血管新生程度呈等级正相关。     

Allogeneic bone marrow transplantation in 24 patients with multiple myeloma reported to the EBMT registry

Twenty-four patients with multiple myeloma received an allogeneic bone-marrow graft from HLA-compatible sibling donors (n = 23), or a twin donor (n = 1). Eighteen patients are alive, 1-36 months post bone-marrow transplantation (median 14 months). Ten of these patients had no signs of multiple myeloma as judged by immunoglobulins in serum, light chains in urine, or the percentage of plasma-cells in bone-marrow aspirate. Bone lesions on X-ray were mainly unchanged. Six patients died from transplant-related complications 3 weeks to 5 months post transplantation. One of these patients had severe acute graft-versus-host disease (aGVHD). In other patients aGVHD was a minor problem. Allogeneic bone-marrow transplantation appears to be a promising method for treatment of a selected group of patients with multiple myeloma.     

EXPRESSION OF VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR AND BASIC FIBROBLAST GROWTH FACTOR IN HUMAN NON-SMALL CELL LUNG CANCER AND THEIR CLINICAL SIGNIFICANCE

Solid tumors contain tumor cells and vascular systems[1]. The growth and metastasis of solid tumors beyond 1-2mm in diameter depends on neovascularization. So the study of neovascularization helps to explain the biologic behavior of tumor. Angiogenesis is a complicated process mediated by a variety of angiogenic factors, which include vascular endothelial growth factor(VEGF) and basic fibroblast growth factor(bFGF). VEGF is an endothelial cell-specific mitogen with a pivotal role and may a…     

新药治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究进展

复发难治性多发性骨髓瘤（MM）是血液系统恶性肿瘤治疗的难点.由于耐药现象的广泛存在,复发难治性MM治疗方案的选择较初治者有着更多影响因素,且疗效较差.文章分别评价了沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等新药治疗复发难治性MM的单药及联合用药的疗效及相关不良反应,并报道了正在进行研究的新药的临床试验结果.     

膀胱移行细胞癌中VEGF、bFGF及其受体的表达和临床意义

目的 探讨VEGF、bFGF及其受体在膀胱移行细胞癌中的表达和临床意义。方法 应用免疫组织化学SABC法研究65例膀胱浅表性与浸润性移行细胞癌VEGF及其受体flk,flt,bFGF及其受体flg的表达。结果 浸润性癌组VEGF及其受体、bFGF及其受体的表达显著高于非浸润性癌组（P＜0．01）。浅表性癌组中5例复发病例5项指标均呈阳性或强阳性表达。结论 5项指标的共同表达与癌组织浸润能力密切相关。浅表性膀胱移行细胞癌中VEGF及其受体、bFGF及其受体的共同表达或高表达可作为判断肿瘤早期浸润及复发倾向的参考指标。     

VEGF和 bFGF在浅表膀胱移行细胞癌中的表达及意义

背景与目的：血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factior,bFGF)都能促进血管内皮细胞分裂和诱导血管形成,是肿瘤的生长,浸润,和转移过程中非常重要的物质,但它们在单发性和多发性浅表膀胱移行细胞癌中表达的差异则未见报道,本研究主要是探讨VEGF和bFGF在浅表膀胱移行细胞癌中的表达及意义。方法：采用免疫组化法对60例浅表膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱组织进行VEGF和bFGF的检测,观察单发性和多发性浅表膀胱移行细胞癌组织中VEGF和bFGF表达的关系。结果：多发性浅表膀胱移行细胞癌的VEGF阳性率为55.6%,bFGF阳性率为50.0%,以及VEGF和bFGF共同表达阳性率为50.0%。均明显高于单发者的水平,而高水平表达的多发性肿瘤患者的术后复发率61.1%也明显高于单发组的复发率（单发组的复发率16.7%)。结论：VEGF和bFGF表达水平的高低与浅表膀胱移行细胞癌的生物学行为有关。     

沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究

 目的 探讨沙利度胺联合地塞米松（Thal-Dex）方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及相关毒副作用。方法 采用Thal-Dex方案对15例难治复发性MM患者进行治疗，沙利度胺起始剂量为100 mg，维持两周后逐渐增至200 mg；地塞米松片40 mg口服，第1～4天、第9～12天、第17～20天，4周为1疗程；口服小剂量华法林（1.25 mg／d）预防深静脉血栓（DVT），监测骨髓细胞学浆细胞数、血M蛋白、血β2-微球蛋白及其他常规检查项目。结果 15例患者中完全缓解5例，部分缓解4例，微小反应4例，无反应1例，死亡1例，总体反应率为60.0 %；3例患者发生DVT；全部患者未发生Ⅱ级以上血液毒性。结论 Thal-Dex 方案对于难治复发性MM有较好的疗效，耐受性好，但需注意DVT发生。     

多发性骨髓瘤患者骨髓中Treg细胞与预后相关性研究

目的：检测多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者及正常人外周血和骨髓Treg细胞水平,评价MM患者骨髓微环境的免疫状态,以及免疫状态与疾病水平的相关性。方法采用流式细胞术检测45例MM患者外周血以及骨髓中Treg细胞水平,15例正常人外周血及骨髓中Treg细胞水平。以CD4^＋CD25high^＋细胞占CD4＋细胞的百分比代表Treg细胞水平。结果 MM患者外周血Treg细胞高于正常人外周血,MM患者骨髓中Treg细胞低于正常人骨髓,MM患者骨髓微环境中Treg细胞降低水平与浆细胞比例无关,而与疾病的预后相关,与β2-MG水平及ISS相关。结论 MM骨髓微环境中肿瘤诱导的免疫系统的改变是MM发病的原因之一,MM患者骨髓中Treg细胞降低比例与预后相关,而与肿瘤负担无关。