玻璃化冷冻对冻融卵裂期胚胎移植周期结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻法对卵裂期冻融胚胎移植周期结局的影响。方法将接受体外受精-胚胎移植患者剩余的可利用胚胎进行玻璃化冷冻或者慢速程序化冷冻,比较胚胎复苏后的复苏率、胚胎存活率、完整存活率、种植率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏248个周期、746个胚胎,存活643个（86．2％）,完整存活594个（79．4％）,移植244个周期,临床妊娠107个周期（43．9％）,种植率26．1％,流产9个周期（8．5％）。慢速程序冷冻复苏225个周期、818个胚胎,存活598个（73．1％）,完整存活436个（53．3％）,移植225个周期,临床妊娠74个周期（32．9％）,种植率15．2％,流产7个周期f9．5％）。玻璃化法冷冻后的胚胎存活率、完整存活率、临床妊娠率、种植率明显高于慢速程序冷冻法（P〈0．05）。结论玻璃化冷冻法是冻存人类卵裂期胚胎理想的方法,可以提高胚胎的有效利用。     

卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻后继续培养至囊胚的妊娠结局分析

目的了解卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻后行囊胚培养的妊娠结果。方法回顾性分析2013年5月-2013年9月在郑州大学第二附属医院生殖中心行玻璃化冷冻解冻后移植的患者共202周期的妊娠情况;其中卵裂期胚胎冷冻解冻后移植者136周期,卵裂期胚胎解冻后行囊胚培养后移植者66周期。结果卵裂期胚胎冻融移植者136周期,均有胚胎可移植,获得妊娠45周期,妊娠率为33．08％（45／136）、着床率为17．35％（55／317）,早期流产率为17。78％（8／45）;卵裂期胚胎解冻后行囊胚培养者66周期212个胚胎,其中43个周期共形成囊胚87个,囊胚形成率为41．03％（87／212）、获得妊娠22周期,妊娠率为51．16％（22／43）、着床率为32．94％（28／85）、早期流产率14．29％（3／22）。囊胚期移植者的着床率及临床妊娠率显著高于卵裂期移植者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵裂期胚胎解冻后培养至囊胚能获得较高的着床率和妊娠率。     

Application of Cryotop vitrification for human day 3 cleavage embryos

目的 探讨玻璃化冷冻技术在人类卵裂期胚胎冷冻中的应用效果.方法 将接受体外受精-胚胎移植的患者第3天移植后剩余的胚胎进行Cryotop玻璃化冷冻保存,液氮下储存3个月后,根据患者情况复苏胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果.结果 玻璃化冷冻复苏55个周期共172个胚胎,存活144个(83.7％).移植54个周期共133个胚胎,临床妊娠24个周期(44.4％).其中,3例流产(12.5％),5例足月分娩10个正常新生儿,19例继续妊娠.结论 Cryotop玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、妊娠率和种植率.     

玻璃化冷冻法在人桑葚胚胎和卵裂期胚胎冻融周期中的临床研究

目的探讨玻璃化冷冻法对人桑葚胚和卵裂期胚胎解冻后的妊娠结局。方法回顾性分析河北医科大学第二医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的解冻及妊娠情况,并根据冷冻方法和胚龄分为3组。A组为前期采用慢速程序法冷冻卵裂期胚胎的冻融移植周期,共215周期;B组为前期采用玻璃化法冷冻卵裂期胚胎的冻融移植周期,共208周期;C组为前期采用玻璃化法冷冻桑葚期胚胎的冻融移植周期,共159周期。比较A组和B组解冻后的胚胎存活率、存活胚胎的完整率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率;比较B组和C组解冻后的胚胎存活率、存活胚胎的完整率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果 A组和B组比较,胚胎存活率和存活胚的完整率差异有统计学意义(P<0.01),胚胎种植率、临床妊娠率、流产率差异有统计学意义(P<0.05),临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),而胚胎种植率、流产率差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组比较,存活胚完整率差异有统计学意义(P<0.01),胚胎种植率差异有统计学意义(P<0.05),胚胎存活率和临床妊娠率C组高于组B,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃化冷冻法在冷冻人卵裂期胚胎由于具有较高的胚胎存活率和存活胚完整率而优于慢速程序化冷冻法。而桑葚期胚胎的玻璃化冷冻法在存活胚的完整率和胚胎种植率上优于卵裂期胚胎,可能是玻璃化法冷冻保存胚胎的较好时期。     

胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨移植胚胎数量和质量与对冻融胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2004年间用慢冻快融的方法所进行的265个冻融胚胎移植周期结果,并与同期新鲜胚胎移植周期比较两者的临床妊娠率、种植率、多胎率等.结果 :(1)移植3个胚胎组的临床妊娠率、多胎率、种植率分别为35.19%、36.84%、16.67%,与移植≤2个胚胎组的24.49%、16.67%、15.48%的差异均无显著性(P＞0.05).移植3个优质胚胎组的多胎率为40.82%明显高于移植≤2个优质胚胎组的23.08%(P＜0.01),但两者的临床妊娠率和种植率均无显著性差异(P＞0.05).(2)妊娠组胚胎完好率、优质胚胎率分别为46.97%,68.18%显著高于非妊娠组的40.65%,55.91%(P＜0.05).而两者的复苏率分别为84.24%、79.09%,无显著性差异(P＞0.05).(3)与同期新鲜胚胎移植周期的种植率27.62%比较,冻融胚胎移植的种植率13.28%显著降低(P＜0.01).结论 冻融胚胎移植周期的多胎妊娠率与移植的优质胚胎数目有关,与移植胚胎数目无关.冷冻胚胎移植的种植率显著低于新鲜胚胎移植,两者的临床妊娠率及多胎率均无差别.     

Cryotop玻璃化冷冻人类卵裂期胚胎的临床应用

目的探讨玻璃化冷冻技术在人类卵裂期胚胎冷冻中的应用效果。方法将接受体外受精-胚胎移植的患者第3天移植后剩余的胚胎进行Cryotop玻璃化冷冻保存,液氮下储存3个月后,根据患者情况复苏胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果。结果玻璃化冷冻复苏55个周期共172个胚胎,存活144个(83.7%)。移植54个周期共133个胚胎,临床妊娠24个周期(44.4%)。其中,3例流产(12.5%),5例足月分娩10个正常新生儿,19例继续妊娠。结论 Cryotop玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、妊娠率和种植率。     

影响冻融胚胎移植成功因素的分析

目的探讨冻融胚胎移植妊娠成功的影响因素。方法对2007年1月至2008年3月在本生殖医学中心进行冻融胚胎移植215周期进行回顾性分析。结果（1）冻融胚胎移植215周期,胚胎存活率76．8％（664／865）,周期临床妊娠率38．1％（82／215）,种植率21．6％（122／566）,流产率20．7％（17／82）。（2）人工周期和自然周期的冻融胚胎移植妊娠率、种植率分别为43．7％、34．1％和25．O％、19．3％,人工周期较自然周期偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不同的子宫内膜厚度对冻融胚胎妊娠结局的影响：A、B2组的临床妊娠率、种植率间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）患者年龄对冻融胚胎妊娠结局的影响：t〉35岁妊娠率、种植率显著降低,与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）复苏胚胎细胞存活状况对冻融胚胎妊娠结局的影响：3组比较,A组既细胞完整组妊娠率、种植率最高,3组两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）根据FET患者情况,采用个体化方案,可采用自然周期或人工周期,尽量调整子宫内膜在8～15mm,均能取得较好妊娠率和种植率。（2）冻融胚胎复活率不受年龄的影响,FET患者年龄≥35岁妊娠率、种植率显著降低。（3）解冻后胚胎质量是冻融胚胎成功的关键。     

人类胚胎冷冻移植的临床应用研究

目的：探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素,方法：用常规IVF－ET方法对22例患者进行24个周期的冻融胚胎移植,并对结果进行统计学分析。结果：22例患者24个周期中平均每周期冷冻胚胎5个,解冻后,每周期平均存活4个,继续卵裂3个,平均存活率为83．3％,继续卵裂率为84％,冷冻前,解冻后,移植胚胎3组的胚胎平均评分分别为8．2,8,7．5,组间无统计学差异（P＞0．05）,移植后临床妊娠率达22．7％,每个取卵周期的临床妊娠率由28．9％提高至31．7％,患者年龄,胚胎质量,子宫内膜状态与胚胎着床率密切相关,结论：胚胎冷冻技术是对人类辅助生殖技术体系的重要补充和完善,成功的关键在于胚胎质量,适宜的冷冻程序,内分泌环境及子宫内膜发育与胚胎发育的同步化。     

解冻后胚胎质量对其临床妊娠结局的影响

目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植(FET)患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分为4组,分别比较各组间的临床妊娠率和多胎率之间的差异。结果 1移植2枚优质胚胎组临床妊娠率均高于移植0枚优质胚胎组和移植1枚优质胚胎组(P<0.05),并且与移植3枚优质胚胎组基本相同;各组间的多胎率差异无统计学意义;2移植胚胎完整组、损伤组、损伤混合组各组间的临床妊娠率、多胎率差异均无统计学意义;3移植8细胞胚胎组的临床妊娠率显著高于移植6~7或9~13细胞胚胎组(P<0.05),且多胎率差异无统计学意义。4移植2枚8细胞胚胎组的种植率、临床妊娠率显著高于移植0枚8细胞胚胎组和移植1枚8细胞胚胎组(P<0.05);移植3枚8细胞胚胎组的多胎率显著高于移植0枚8细胞胚胎组(P<0.05),其余组间差异无统计学意义。结论 FET中移植的优质胚胎数目和8细胞胚胎数目是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素;胚胎损伤对临床妊娠率和多胎率无明显影响。因此,FET时移植至少1枚优质胚胎或1枚8细胞胚胎,既可以保证其临床妊娠率,同时又可以降低多胎率。     

不同来源精子卵胞浆内单精子注射治疗男性不育

目的分析用3种不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗不育158个周期。方法女方进行常规超排卵．用射出精子。经皮附睾精子抽吸术(PEsA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子行ICSI治疗男性不育共158个周期。结果射出精子组110个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为67．3％，95．2％，50．2％，20．5％和35．5％。附睾精子组38个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为63．5％，95．7％，60．1％，20．2％和47．4％。睾丸精子组10个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68．8％，96．1％。35．1％，17．2％和30％。3组结果比较，差异无显著性意义。结论不论通过手淫取精，PESA或TESE，只要能获得活动精子，结合ICSI，各种因素的男性不育患者均有机会获得妊娠。     

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。     

不同内膜准备方案在OHSS高风险患者首次FET中的应用比较

目的　探讨不同子宫内膜准备方案对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植（FET）治疗结局的影响。方法　选取2019年1月至2020年10月在广州市第一人民医院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、因OHSS高风险行全胚冷冻患者共226名。根据内膜准备方案不同分为自然周期（NC）组74名,年龄（30.65±4.80）岁,激素替代周期（HRT）组108名,年龄（29.79±4.41）岁,降调节激素替代周期（GnRHa+HRT）组44名,年龄（30.03±4.56）岁。比较3组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础性激素、抗苗勒管激素（AMH）、平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率,采用方差分析和χ²检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果　3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础性激素、AMH、平均移植胚胎数、胚胎种植率等均差异均无统计学意义（均P>0.05）;HRT组移植日子宫内膜厚度为（9.80±1.61）mm,明显低于NC组［（11.07±1.71）mm］和GnRHa+HRT组［（10.23±1.66）mm］,差异有统计学意义（F=7.509,P=0.001）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）;HRT组囊胚所占比例为47.22%（51/108）,明显高于NC组的32.43%（24/74）,差异有统计学意义（P<0.05）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率比较均差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　OHSS高风险患者FET采用3种内膜准备方案的临床妊娠效果差异无统计学意义,建议医生根据不孕症患者的实际情况选择个体化方案以获得理想的妊娠结局。     

卵裂期胚胎发育速度及解冻后发育与复苏周期临床结局的关系

评估Day 3 卵裂期胚胎的卵裂球个数及冷冻解冻后发育情况与复苏周期临床结局的关系.回顾性分析2016 年1 月至2019 年6 月在南京医科大学第一附属医院临床生殖中心行卵裂期单胚胎移植的2 942 个复苏周期.根据冷冻前Day3 卵裂期胚胎的卵裂球个数,分为三组:A1 组:7～9 细胞(n = 2 421);A2:...     

卵子玻璃化冷冻复苏后行卵母细胞胞浆内单精子显微注射27例临床结局

目的：探讨卵子玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月在解放军174医院生殖医学中心行体外受精,取卵日因男方因素未取到精子而行卵子玻璃化冷冻保存的27对不孕夫妇的资料。卵子解冻后均行夫精卵母细胞胞浆内单精子显微注射,记录卵子受精情况及临床结局。结果27例患者共冷冻卵子245枚,并全部解冻,解冻后存活214枚,存活率84．79％;其中第二次减数分裂中期（ metaphase Ⅱ,MⅡ）卵198枚,并全部行ICSI,受精138枚,受精率74．49％;卵裂99枚,卵裂率71．74％;形成87枚2PN（原核,pronucleus）胚胎,优质胚胎34枚,优质胚胎率39?08％。20个移植周期移植胚胎41枚,临床妊娠6例,临床妊娠率34．82％。结论玻璃化冷冻技术应用于卵子冷冻保存,并对复苏卵子进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射可以取得一定的临床妊娠率,在辅助生殖技术临床上具有很强的实用价值。     

卵子玻璃化冷冻技术在IVF-ET中的应用(附7例报告)

目的探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料。其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局。结果16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2%,优质胚胎率14.6%;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50%),2例临床妊娠(33.3%),其中1例患者足月分娩1女婴。结论卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施。     

生长激素在体外受精失败患者中的应用价值

目的探讨生长激素在首次体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败患者再次行IVF—ET治疗周期中的应用价值。方法选择首次IVF-ET胚胎种植失败再次行IVF-ET治疗的68例患者,所有患者第一周期及现周期均采用常规长方案降调节,现周期自降调日予生长激素（GH）4U／d直至胚胎移植前1d,作为研究组;未使用生长激素的第一周期作为对照组。比较两组的MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率。结果研究组优质胚胎率、妊娠率分别为46．26％和26．77％,而对照组分别为33．58％和0,两组差异有统计学意义（X^2=3．97,4．86,均P〈0．05）;而MⅡ卵子数、卵裂率、受精率无显著增加（P〉0．05）。结论对首次行IVF-ET失败的患者再次行IVF．ET治疗时使用生长激素,可提高优质胚胎率,改善妊娠结局,有一定的临床应用价值。     

自然周期移植日孕酮水平对复苏分裂胚及囊胚妊娠结局的影响#br#

目的　观察移植日孕酮（P）水平对自然周期冷冻复苏胚胎（FET）妊娠结局的影响。方法　回顾性分析以自然周期进行内膜准备的549个FET周期，其中分裂胚组211个周期，囊胚组338个周期。按移植日P水平不同，将2组各分为4个亚组。分裂胚组为：≤10 μg/L组15例、＞10～20 μg/L组84例，＞20～30 μg/L组70例和＞30 μg/L组42例；囊胚组为：≤15 μg/L组35例，＞15～25 μg/L组135例，＞25～35 μg/L组83例和＞35 μg/L组85例。对各组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、排卵前卵泡直径、移植日激素水平、移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率、分娩率、分娩活婴男女比例进行比较。结果　分裂胚组平均移植胚胎数、异位妊娠率明显高于囊胚组，囊胚组移植日雌激素（E2）、P水平、妊娠率、着床率、分娩率高于分裂胚组（P＜0.01），2组间年龄、内膜厚度、排卵前卵泡直径、流产率、分娩活婴男女比例差异无统计学意义。分裂胚组和囊胚组中各亚组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、卵泡直径、移植日E2水平、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率和分娩率的差异均无统计学意义。结论　自然周期FET时囊胚着床率明显高于分裂胚；移植日P水平在囊胚或分裂胚对妊娠结局无明显影响，但选择移植分裂胚时应更慎重。