百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛的临床观察

目的观察百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛的疗效。方法129例面肌痉挛患者分为卡马西平联合百忧解组47例,予以百忧解20mg/d,卡马西平首剂100mg,口服,2次/d,若疗效不满意,1周后可加量100mg,口服,2次/d,以后每隔1周加量100mg,口服,2次/d,但最大剂量不超过600mg/d;卡马西平组82例,卡马西平用法同上。结果百忧解联合卡马西平临床症状显著改善率为74%,卡马西平组显著改善率为49%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛较单用卡马西平疗效好。     

卡马西平相关白细胞及血小板减少

1例58岁女性患者因枕大神经痛入院.入院后血常规:WBC 4.90×109/L,PLT 273×109/L.给予患者卡马西平0.1 g,2次/d.次日,卡马西平改为0.1 g,3次/d,并合用氯硝西泮、罗通定及兰索拉唑.2 d后,头痛症状加重,卡马西平加量至0.2 g,3次/d,且加入氨酚双氢可待因片联用.8 d后患者躯干可见散在皮下出血点;复查血常规:WBC 2.87×109/L,PLT4×109/L.停用卡马西平,其他药物继续使用,并给予酚磺乙胺、甲泼尼龙及血小板等治疗.治疗5 d后,血常规恢复正常.     

卡马西平致红斑狼疮样综合征

1例女性患者,14岁时因癫痫口服卡马西平,由初始剂量300 mg/d逐渐增至600 g/d。服药10年后,患者出现腹腔积液和血小板减少。其血小板计数5×109/L。停用卡马西平,改用左乙拉西坦。实验室检查示抗核抗体1∶320,抗双链DNA抗体261 IU/ml。考虑红斑狼疮样综合征和卡马西平有关,给予泼尼松治疗,患者的腹腔积液逐渐消退。停用卡马西平50 d后血小板计数103×109/L,检测抗核抗体和抗双链DNA抗体均为阴性,红斑狼疮样综合征症状未再出现。     

氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛36例疗效分析

目的：探讨氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的临床疗效。方法：将108例偏头痛患者随机分为实验组和对照Ⅰ、Ⅱ组各36例,实验组给予氟桂利嗪5mg,每日2次口服,卡马西平开始0．1g／次,每日2次,第2日后每隔1日增加0．1～0．2g,餐后口服,疼痛缓解后,给予0．4～0．8州分次服用维持治疗;对照Ⅰ组单独给予氟桂利嗪5mg,每日2次口服：对照Ⅱ组给予卡马西平口服,方法同实验组,3个月为1个疗程。结果：实验组治愈16例,显效9例,有效7例,有效率为88．9％;对照Ⅰ组治愈2例,显效5例。有效12例,有效率为52．8％;对照Ⅱ组治愈1例,显效4例,有效13例,有效率为50．0％。实验组与对照Ⅰ、Ⅱ组治疗有效率比较,差异有统计学意义。结论：氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛优于单独使用氟桂利嗪或卡马西平的治疗效果。     

口服卡马西平致重症多形红斑型药疹

1例44岁女性患者因左肺中央型肺癌(腺癌)、多发脑转移、继发癫痫入院.入院后给予卡马西平0.1 g,每天3次口服;20%甘露醇,奥美拉唑,地塞米松静脉滴注.20 d后患者全身出现散在皮疹、口腔内多发溃疡,经专科会诊初步考虑服用卡马西平引发过敏性药疹.立即停用以上药物,给予依匹斯汀20 mg,每天1次;酮替芬1 mg,每...     

托吡酯治疗面肌痉挛临床及电生理观察

目的 :观察托吡酯治疗面肌痉挛的疗效并与卡马西平作比较。方法 :88例面肌痉挛病人分为托吡酯组 4 7例 [男性 2 1例 ,女性 2 6例 ,年龄 (5 3±s 8)a ],予托吡酯 2 5mg ,po ,qd ,疗效不满意者每隔1wk加量 2 5mg ,bid ,达满意效果后维持治疗。卡马西平组 4 1例 [男性 18例 ,女性 2 3例 ,年龄 (5 2±11)a],予卡马西平 10 0mg ,po ,bid ,疗效不满意者每隔 1wk加量 10 0mg ,tid ,最大剂量不超过 6 0 0mg·d- 1。治疗 2mo后 ,采用面肌痉挛分级标准及电生理学进行疗效评价。结果 :托吡酯组临床症状显著改善率为 74 % ,卡马西平组显著改善率为 4 9%(P <0 .0 5 )。 2组治疗期间不良反应轻微 ,不影响治疗。 11例托吡酯治疗病人面肌自发动作电位爆发频率显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :托吡酯治疗面肌痉挛较卡马西平疗效好 ,且不良反应轻微     

卡马西平超敏综合征

1例59岁男性患者因耳鸣服用卡马西平0.1 g,1～2次/d,服药7 d后出现双下肢一过性皮疹。停用卡马西平后皮疹消失,但随后耳鸣症状加重,遂入院,给予卡马西平0.1 g,2次/d口服;甲钴胺1 mg,3次/d口服。入院第2天患者体温39.2℃;第3天面颊部、躯干及双侧膝关节处出现红色斑丘疹。血生化检查示丙氨酸转氨酶359 U/L,天冬氨酸转氨酶137 U/L,γ-谷氨酰转移酶506 U/L,乳酸脱氢酶273 U/L。停用卡马西平及甲钴胺,给予甲泼尼龙及抗过敏治疗。2 d后体温恢复正常,5 d后皮疹、肝功能逐渐好转。入院第9天患者再度发热,体温38.1℃,随后皮疹再次出现,且逐渐增多,遍布全身。实验室检查:白细胞13.78×10~9/L,嗜酸粒细胞0.113;丙氨酸转氨酶187 U/L,天冬氨酸转氨酶45 U/L,γ-谷氨酰转移酶374 U/L,乳酸脱氢酶239 U/L。诊断为卡马西平所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗,皮疹症状及肝功能逐渐好转。入院第16天患者双下肢再次出现皮疹,经甲泼尼龙及对症治疗后缓解。     

卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床观察

目的 观察卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床疗效及安全性.方法 将42例癫痫患者随机分为治疗组和对照组.对照组服用卡马西平,13岁儿童～成人0.2g/次,3次/d,6～12岁儿童10～20 mg/(kg·d-1),分3次服用;治疗组服用卡马西平的用法及用量同对照组,另外治疗组患者口服宁痫丹,6岁患儿3丸/d,7～10岁4～6丸/d,10～14岁6～9丸/d,15岁～成人9～12丸/d,分3次服用.两组均持续治疗3个月.治疗结束后,观察两组患者临床疗效、癫痫发作次数、治疗前后脑电图异常情况.结果 两组治疗后癫痫发作次数、脑电图异常与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组和对照组总有效率分别为95.24％、66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫可减少患者癫痫发作次数,且不良反应较少,值得临床推广.     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

氯霉素滴眼液致中性粒细胞减少症1例

患儿男,5 5岁,因发热1天入院,既往体健,无药物、食物变态反应史.入院诊断:急性化脓性扁桃体炎.予新青霉素Ⅱ、双黄连粉针剂、维生素C治疗.入院后查血常规WBC3 4×10 9/L,N0 706,L0 265,RBC4 57×10 12 /L,HGB114g L -1 ,Plt322×10 9/L.     

卡托普利致急性再生障碍性贫血1例

【病例】　男 ,66y。高血压病史 5a,近 1 0 d因头痛、头晕加重 ,于 1 997年 1 0月 1 4日入院。查体 :BP2 6/1 4.7k Pa( 1 95/1 1 0 mm Hg)。血常规 :RBC4.67× 1 0 12 /L,HB1 2 6g/L,WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .52 ,L0 .48,PLT1 98× 1 0 9/L;余 ( - )。入院后给予卡托普利 (上海旭东海普药业有限公司 ,批号 970 2 0 7) 2 5mg tid po,维生素 E0 .1 g qd po,并给脉络宁 2 0 ml 羟乙基淀粉注射液 50 0 ml iv gtt qd,至 1 0月 2 8日停用 (共用 1 4d) ,继续口服上述药物治疗。 1 0月30日化验血常规正常。于 1 997年 1 1月 1 0日 (入院d 2 8)…     

卡马西平过量致偏瘫和偏身感觉障碍

1例51岁女性三叉神经痛患者I：3服卡马西平（0．2g,3次／d）治疗约1年,因疼痛加重1d内累积服用卡马西平2g,第2天在口服卡马西平0．4g之后出现头晕、视物模糊和右侧肢体麻木、无力,遂入院。人院后体格检查：右侧中枢性面舌瘫,咽反射消失,右侧肢体肌力为Ⅳ级,右侧面部及肢体痛觉减退。头部磁共振成像和弥散加权磁共振成像检查未见异常。停用卡马西平,同时给予改善循环药物治疗。4d后患者完全恢复正常。     

右旋糖酐铁注射液过敏并发局部组织坏死1例

【病例】　男 ,71 y。 2 0 0 0年 1 1月 2 1日因头晕、上腹不适 1 mo、解黑便 4d入院治疗。诊断为慢性浅表性胃炎糜烂出血 ,经奥美拉唑止血后出血停止。血常规检查 :WBC 5.0× 1 0 9/L ,RBC 2 .2 9× 1 0 12 /L,Hb 59g/L,PLT 2 70 g/L,大便 RT( - )。因患者缺铁性贫血 ,故予右旋糖酐铁注射液 (浙江瑞安制药厂 ,批号 990 51 3,每支 50 mg) 50 mg,im,st(深部 ) ,注射后 2 h突感畏寒不适 ,面色苍白。予氧吸入 ,异丙嗪 2 5mg,im,st,继出现恶心、呕吐 ,小便失禁 ,体温升至 40℃ ,给予甲氧氯普胺、维生素 C,iv gtt,地塞米松 5mg,iv,并输 R…     

卡马西平治疗74例儿童癫痫的血药浓度监测

目的 :指导临床合理应用卡马西平。方法 :采用荧光偏振免疫法对74例服用卡马西平10～20mg/(kg·d)的癫痫患儿进行血药浓度监测。结果 :有效控制发作的血药浓度为 (4 16±2 07) μg/ml,其中在经典有效血药浓度范围 (4～12μg/ml)内占61 4 %(27/44) ;疗效不足的血药浓度为 (3 80±1 18) μg/ml,其中在经典有效范围内占44 4 % (4/9) ;发作无效的血药浓度为 (4 90±1 78) μg/ml,其中在经典有效范围内占65 0 % (13/20) ;不良反应发生率为1 4 % (1/74)。结论 :癫痫患儿应用卡马西平10～20mg/(kg·d)是安全有效的。     

评价卡马西平引发低钠血症的风险

报告1例卡马西平引起低钠血症而造成癫痫发作的事例。1例44岁妇女两次服用卡马西平的晚间剂量（通常为600mg）后，引发急性低钠血症和随后的强直阵挛性癫痫发作。入院时血钠水平为122mEq·L^-1。开始滴注0．9％氯化钠，24h内血钠水平恢复到以前的136m·Eq·L^-1。病人入院时的卡马西平浓度是8．6mg·ml^-1，入院后浓度是11．3mg·ml^-1，停止服用卡马西平后卡马西平的浓度为5．6mg·ml^-1。6个月前该妇女服用大剂量卡马西平时，也发生过同样的事件。作者确认在其他造成低钠血症的风险因素存在时，大剂量服用卡马西平是会引发低钠血症和癫痫发作的。[第一段]     

异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗

患者男,2 3岁。因不明原因头昏、乏力、牙龈出血2周于2 0 0 2年8月2日入院。既往有乙肝病毒小三阳史,5年前在外院行先天性心房间隔缺损修补术治疗。入院后查:重度贫血貌,巩膜无黄染,口腔黏膜血泡,牙龈出血,四肢皮肤较密集出血点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未扪及。血WBC0 8×10 9/L ,中性粒细胞绝对值(ANC) 0 1×10 9/L ,Hb33g/L ,BPC8×10 9/L ,网织红细胞(Ret)计数0 0 5 % ;抗核抗体(ANA) ( ) ,Ham’s试验( ) ;乙肝病毒小三阳,HBV DNA( ) ,丙肝抗体( ) ;骨髓细胞学涂片及病理学活检均为再生障碍性贫血(AA)。临床诊断…     

重症卡马西平过敏1例报告

患者,女,46岁,因发热、抽搐2个月,加重伴全身皮肤红肿3d入院。患者2个月前无明显诱因出现发热,体温达38．7℃,伴阵发性全身抽搐,小便失禁。曾在保定某医院诊断为：病毒性脑炎、脑膜炎和癫痫持续状态,给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗后仍有发热,体温在37．5℃左右,偶有抽搐,口服卡马西平0．2g,3次／d,自动出院。出院后一直服用卡马西平0．2g,3次／d。于本次入院前再次高热,体温高达41℃,抽搐频繁,于当地社区静脉滴注青霉素治疗,并自行加大卡马西平剂量,改为0．4g,3次,d,口服,3d前出现全身皮肤发红、水肿、眼睛不能睁开,精神、饮食差,有时胡言乱语。     

SCN1A基因多态性与卡马西平治疗儿童癫痫疗效的关系

目的:探讨SCN1A基因多态性IVS5N+5 G>A对卡马西平治疗儿童癫痫疗效的影响.方法:选取200例应用卡马西平治疗或卡马西平治疗无效改用其它AEDs治疗的癫痫患儿,检测其SCN1A IVS5N+5基因型,监测卡马西平血药浓度,分析不同基因型间卡马西平血药浓度是否存在差异,卡马西平治疗有效及治疗无效患者间SCN1A...     

卡马西平联合托吡酯治疗部分性癫痫的临床观察

目的:观察卡马西平联合托吡酯治疗部分性癫痫的疗效和安全性。方法:130例部分性癫痫患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予卡马西平片100 mg,口服,3次/d;观察组患者在对照组治疗基础上给予托吡酯片初始剂量25 mg,口服,1次/d,之后每周增加25 mg,最大剂量≤200 mg,口服,1次/d。两组患者均治疗6个月后评价疗效,观察两组患者治疗前后癫痫发作频率,脑电图痫样放电波改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者癫痫发作频率均显著低于同组治疗前,治疗6个月后<3个月后<1个月后,且观察组低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者脑电图痫样放电波改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡马西平联合托吡酯治疗部分性癫痫较单用卡马西平疗效更显著,安全性相当。     

151例癫痫患者卡马西平血药浓度监测分析

目的分析癫痫患者卡马西平的血药浓度监测结果,为卡马西平的合理用药提供依据。方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者卡马西平血药浓度,并观察患者的临床症状、合并用药的情况。结果 151例次患者中,卡马西平血药浓度低于4μg.mL-1占23.18%,4～12μg.mL-1的占74.17%,,血药浓度大于12μg.mL-1占2.65%。其中出现中毒反应的占12.58%。结论对长期使用卡马西平的患者进行血药浓度监测,可为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据,对提高癫痫治疗的安全性、有效性有重要意义。