托吡酯治疗癫的各种给药方式疗效及不良反应观察

目的观察托吡酯(TMP)治疗癫的不同给药方式疗效及不良反应的发生率,探讨合理的给药模式。方法64例癫患者按不同初始剂量及增量速度分为A(18例)、B(22例)、C(24例)3组。A组:初始托吡酯剂量25mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;B组:初始TPM剂量50mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;C组:初始TPM剂量50mg/d,每3d加25mg,直至200mg/d。一日剂量分2次给药,逐渐加量。结果各组患者临床疗效比较差异无统计学意义。不良反应发生率有显著差异。结论患者用药后不良反应发生率与初始剂量及增量速度有关,临床上用药要考虑此因素。同时根据患者具体情况选择用药方式。     

托吡酯治疗癫痫的各种给药方式疗效及不良反应观察

目的 观察托吡酯（TMP）治疗癫痫的不同给药方式疗效及不良反应的发生率，探讨合理的给药模式。方法64例癫痫患者按不同初始剂量及增量速度分为A（18例）、B（22例）、C（24例）3组。A组：初始托吡酯剂量25mg／d，每周加25mg，直至200mg／d；B组：初始TPM剂量50mg／d，每周加25mg，直至200mg／d；C组：初始TPM剂量50mg／d，每3d加25mg，直至200mg／d。一日剂量分2次给药，逐渐加量。结果各组患者临床疗效比较差异无统计学意义。不良反应发生率有显著差异。结论患者用药后不良反应发生率与初始剂量及增量速度有关，临床上用药要考虑此因素。同时根据患者具体情况选择用药方式。     

托吡酯加用及单用治疗老年癫癎发作的临床观察

目的观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫癎患者的临床疗效和副反应,探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式.方法老年癫癎患者124人,分为加用组(A组)52例患者,在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;单药组72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组,M1组患者托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M2组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M3组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d至200 mg/d.结果各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82.7%,单药组初始剂量25 mg/d组82.6%,初始剂量50mg/d,增量25 mg/周组84.0%,初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d组70.8%,加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异(P＞0.05).发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛.结论可单用托吡酯并给予较大初始剂量(50 mg/d),以25 mg/周速度增量治疗老年癫癎.     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫间发作的临床观察

目的观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫间患者的临床疗效和副反应,探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法老年癫痫间患者124人,分为加用组(A组)52例患者,在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25mg/d,增量25mg/周至200mg/d;单药组72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组,M1组患者托吡酯25mg/d,增量25mg/周至200mg/d;M2组患者托吡酯初始剂量50mg/d,增量25mg/周至200mg/d;M3组患者托吡酯初始剂量50mg/d,增量25mg/3d至200mg/d。结果各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82.7%,单药组初始剂量25mg/d组82.6%,初始剂量50mg/d,增量25mg/周组84.0%,初始剂量50mg/d,增量25mg/3d组70.8%,加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异(P>0.05)。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论可单用托吡酯并给予较大初始剂量(50mg/d),以25mg/周速度增量治疗老年癫痫间。     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫发作的临床观察

目的 观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫患者的临床疗效和副反应，探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法 老年癫痫患者124人，分为加用组（A组）：52例患者，在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；单药组：72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组，M1组患者托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；M2组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d，M3组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d至200 mg／d。结果 各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82．7％，单药组初始剂量25 mg／d组82．6％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周组84．0％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d组70．8％，加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异（P＞0．05）。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论 可单用托吡酯并给予较大初始剂量（50 mg／d），以25 mg／周速度增量治疗老年癫痫。     

奥卡西平和托吡酯单药治疗癫(癎)的临床观察

目的 比较奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)单药治疗癫(癎)的疗效和安全性.方法 癫(癎)门诊病人78例,随机分为OXC组和TPM组,单药治疗,观察24周.结果 TPM组38例,有效率76.3%、显效率63.1%,控制率(无发作)44.7%.OXC组40例,有效率75%、显效率62.5%,控制率(无发作)45%.经统计学处理两组疗效没有显著性差异(P=0.89＞0.05).TPM组有效剂量中位值为100 mg/d,OXC组为600 mg/d.TPM组不良反应8例,OXC组6例,两组不良反应发生率没有显著性差异(P=0.49＞0.05).TPM组不良反应常见胃纳差、记忆力减退、头部不适、嗜睡,其中2例分别因为手足麻木及胃纳差、体重减轻而退出.OXC组不良反应常见乏力、头昏、头疼、嗜睡、恶心、皮疹等,没有因为不良反应而退出.结论 TPM和OXC单药治疗癫(癎)疗效明显,不良反应轻,耐受性好,安全性高.二者疗效、不良反应没有显著性差异.     

托吡酯单药治疗小儿癫癎45例疗效观察

目的 托吡酯(TPM)单药治疗儿科癫癎的疗效及安全性。方法 45例患儿入组,TPM目标维持剂量为2.5mg/(kg·d)。基础期1个月,记录癫癎发作次数;加药期2-3个月;稳定期3个月,坚持服用维持剂量,记录发作次数及不良反应。结果 45例患儿癫癎总有效率为82.2％,其中显效71.1％,无效17.7％,治疗各种类型癫癎有效率均>75％,不良反应率58％。多数短暂而轻微。结论 TPM单治小儿癫癎疗效明显,且较安全。     

托吡酯单药治疗癫癎的临床观察

目的观察托吡酯(TPM)单药治疗癫癎的临床疗效和不良反应.方法应用TPM治疗64例癫癎患者,平均日剂量为138 mg,服药6～36个月,将每例患者治疗最后3个月的发作次数与基础期比较,并观察记录其不良反应.结果本组总有效率为78.1%,其中控制率为42.2%.不良反应的发生率为70.3%,中枢神经系统的不良反应占57.1%,多数较轻微且持续时间较短.10例(15.6%)因治疗无效、不良反应或经济等原因终止治疗.结论 TPM长期单药治疗癫癎疗效明显,耐受性好,较为安全.     

托吡酯单用及合并用药治疗各型癫癎的疗效观察

目的观察托吡酯(TPM)单用及合并用药治疗各种类型癫(疒间)的临床疗效、不良反应及有效剂量.方法对87例各种类型的癫(疒间)患者进行TPM单药(48例)、合并用药(39例)治疗.TPM从小剂量开始, 起始量儿童≤20 kg者为6.25 mg/d,>20 kg者为12.5 mg/d,成人为25 mg/d,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应.结果单药治疗有效率为79.2%,平均有效维持剂量为(103.9±78.5)mg/d;合并用药治疗有效率为76.9%,平均有效维持剂量为(172.5±105.7)mg/d.除1例因严重胃肠道反应而终止治疗外,其余不良反应症状轻微且短暂,多发生于加药期.结论 TPM单用及合并用药治疗各型癫(疒间)均有效,不良反应少,个别可见矛盾反应.     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫的疗效比较

目的观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫患儿的临床疗效和不良反应。探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法儿科癫患儿120例,分为奥卡西平组31例,服用奥卡西平从8~10mg/(kg.d)开始,再逐渐增量到10~30mg/(kg.d),2次/d服用;单用托吡酯组,89例患儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0.625mg/(kg.d)开始增加至4mg/(kg.d)为止;高剂量组42例托2组从1.5mg/(kg.d)开始,逐增至8mg/(kg.d)为止。结果托1组总有效率81%,托2组总有效率74%;奥卡西平组总有效率77%,3组比较无显著差异(P>0.05)。托2组不良反应发生率(57%)高于托1组(34%)(P<0.05)。托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻。结论单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫发作,疗效好,不良反应少。     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫(癎)的疗效比较

目的 观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫患儿的临床疗效和不良反应.探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法.方法 儿科癫患儿120例,分为奥卡西平组31例,服用奥卡西平从8～10mg/(kg·d)开始,再逐渐增量到10～30mg/(kg·d),2次/d服用;单用托吡酯组,89例患儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0.625mg/(kg·d)开始增加至4mg/(kg·d)为止;高剂量组42例托2组从1.5mg/(kg·d)开始,逐增至8mg/(kg·d)为止.结果 托1组总有效率81%,托2组总有效率74%;奥卡西平组总有效率77%,3组比较无显著差异(P＞0.05).托2组不良反应发生率(57%)高于托1组(34%)(P＜0.05).托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻.结论 单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫发作,疗效好,不良反应少.     

托吡酯快速加量治疗癫痫安全性研究

目的:评价托吡酯快速加量法治疗癫癎发作对病人的安全性影响。方法:将130例癫癎病人分成两组。一组为常规加量组,另一组为快速加量组。常规加量组为每周加25 mg,4～8周达到治疗量,快速加量组为每3天加25 mg,在10～20 d达到治疗量。分别观察其不良反应出现的时间、频度、分级和严重程度。结果:快速加量组和常规加量组的不良反应发生率分别为41.54％和38.46％,而且其持续时间均相近。结论:托吡酯的快速加量法是安全的。     

托吡酯治疗癫癎安全性和耐受性的临床观察

目的观察托吡酯在中国人群中的安全性和耐受性.方法对1999年11月至2000年11月在协和医院癫癎中心接受托吡酯单药和添加治疗的150例癫癎患者进行观察,总结分析不良反应发生的情况.结果不良反应大多出现于开始治疗后2个月内,特别是在加量期,以体重减轻最常见,其他不良反应发生率低,并且绝大部分继续治疗后或适当调整药物剂量后消失.其中单药治疗组低于添加治疗组,差异有显著性.结论在中国人群中,托吡酯安全性和耐受性好,值得推广应用.     

托吡酯单药及添加治疗癫痫146例长期随访观察

目的:观察托吡酯(TPM)单药及合并用药治疗各种类型癫痫的临床疗效、不良反应及用药方法。方法:采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM单药(65例),合并用药(81例)治疗。TPM从小剂量开始,起始量儿童<20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,调整用药剂量。结果:单药治疗组有效率为87.7%,合并用药组有效率为80.2%,总平均有效率为83.6%。不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性。结论:TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个体化原则。     

托吡酯治疗癫癎的长期疗效观察

目的观察托吡酯治疗不同类型癫癎的长期疗效及安全性.方法采用开放性试验的方法,给予115例不同类型癫癎患者托吡酯单药或添加治疗,6个月后进行疗效评定,1年和2年时计算控制率和托吡酯保留率,记录不良反应.结果 (1) 6个月时总有效率单药治疗组为83.9%,添加治疗组为66.1%,对各型癫癎均有一定疗效,各组间发作控制率和总有效率比较差异无显著性;(2)稳定期儿童组有效剂量为(105.72±48.28) mg/d,成人组为(176.36±62.81) mg/d;(3)控制率1年为40.0%,2年为28.7%;保留率1年为67.8%,2年为46.1%;(4)34例(29.6%)出现不良反应,为轻、中度的中枢神经系统症状以及厌食和体质量减轻.结论托吡酯是较好的广谱抗癫癎药物,长期应用仍有较好的疗效和安全性.     

四川地区新型抗癫痫药物超说明书规定用药分析:一项对儿童患者的多中心调查研究

目的调查四川地区左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平和拉莫三嗪等新型抗癫癎药物在儿童癫癎患者中超说明书规定用药(超说明书用药)的现状及安全性,以为临床制定相关用药指南提供数据,并为临床用药提供参考。方法收集2010年7月-2011年11月于四川大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和四川省人民医院门诊接受抗癫癎药物治疗的儿童癫癎患者资料,统计此间应用抗癫癎药物的总病例数和服用4种新型抗癫癎药物的病例数。依据药品说明书适应证,判断使用新型抗癫癎药物的医嘱是否属于超说明书用药及其药物类型,并计算和分析超说明书用药发生率及药物不良反应。结果共854例癫癎患儿接受抗癫癎药物治疗,其中670例患儿服用4种新型抗癫癎药物中的一种或多种,超说明书用药者406例,占抗癫癎药物治疗总病例数的47.54%(406/854),约占新型抗癫癎药物治疗总病例数的60.60%(406/670)。与按说明书用药患儿相比,超说明书用药患儿年龄更小、单药使用比例更高、全面性发作和癫癎综合征患儿比例更高,其病例数比例分别为左乙拉西坦78.50%(157/200)、托吡酯79.81%(253/317)、奥卡西平21.32%(42/197)和拉莫三嗪33.33%(21/63);不同年龄、单药使用和各种发作类型中以左乙拉西坦和托吡酯超说明书用药现象更为突出。除失访病例外,超说明书用药组患儿以奥卡西平[16.67%(7/42)]不良反应发生率最高,其次分别为托吡酯[14.81%(36/243)]、左乙拉西坦[10.60%(16/151)]和拉莫三嗪[9.52%(2/21)],但是与按说明书用药组之间差异无统计学意义(χ~2=0.375、0.448、0.014、0.109,P=0.540、0.503、0.906、0.742)。结论在四川地区儿童癫癎患者中超说明书应用新型抗癫癎药物的发生率较高,其中以托吡酯和左乙拉西坦尤为突出,但新型抗癫癎药物在一定范围内超说明书用药仍具有较好的安全性和耐受性。     

托吡酯单用及合并用药治疗各型癫痫的疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM)单用及合并用药治疗各种类型癫疒间 的临床疗效、不良反应及有效剂量。方法　对 87例各种类型的癫疒间患者进行TPM单药 (4 8例 )、合并用药 (39例 )治疗。TPM从小剂量开始 ,起始量儿童≤ 2 0kg者为 6 .2 5mg/d ,>2 0kg者为 12 .5mg/d ,成人为 2 5mg/d ,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应。结果　单药治疗有效率为 79.2 % ,平均有效维持剂量为 (10 3.9± 78.5 )mg/d ;合并用药治疗有效率为 76 .9% ,平均有效维持剂量为 (172 .5± 10 5 .7)mg/d。除 1例因严重胃肠道反应而终止治疗外 ,其余不良反应症状轻微且短暂 ,多发生于加药期。结论　TPM单用及合并用药治疗各型癫疒间 均有效 ,不良反应少 ,个别可见矛盾反应     

托吡酯单用及添加治疗癫痫302例临床分析

目的　观察托吡酯添加和单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,并探讨单药治疗的理想给药模式。方法　入组患者分为 3组 ,A组 10 2例采用托吡酯添加治疗 ,B组 2 0 0例采用托吡酯单药治疗 ,按初始剂量及加量速度不同 B组又分为 B1组、B2组。B1组 10 5例 ,妥泰初始剂量 2 5 mg/ d,增量 2 5 m g/ w至 2 0 0 m g/ d;B2组 95例 ,妥泰初始剂量 5 0 mg/ d,增量 5 0 m g/ w至 2 0 0 m g/ d。维持治疗 12周。记录发作情况及不良反应。结果　 A组总有效率及控制率分别为 6 0 .8%、2 4 .5 % ,B组总有效率及控制率为 76 .8%、4 1.5 % ,两组疗效差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 B1组总有效率及控制率分别为 77.9%、4 1.9% ,B2组总有效率及控制率分别为 75 .8%、4 0 .0 % ,两组疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。托吡酯对各型部分性发作及强直 -阵挛性发作的疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。B2组不良反应高于 B1组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　托吡酯添加及单药治疗癫痫具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可考虑予较大起始剂量并以较快速度加量以尽快控制发作     

奥卡西平治疗癫(癎)部分性发作的疗效观察

目的:观察奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效.方法:51例部分性发作的癫癎患者采用奥卡西平治疗.成年患者起始剂量300mg/d,根据病情逐渐加量,3d后增至基本维持量(600mg/d),仍有发作者继续加量,2周后达最佳效果或可耐受的最高剂量(1800mg/d);儿童患者起始剂量8-10mg/(kg·d),根据病情每周加1次剂量,每次加量不超过10 mg/(kg·d),直至维持剂量30-40mg/(kg·d).观察治疗后癫癎发作情况及药物不良反应.结果:奥卡西平治疗5个月后,本组患者总有效率为74%,完全控制率为30%.用药1个月内,本组7例患者出现不良反应,1例因全身皮疹停用奥卡西平.结论:奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效较好,但有时可产生较严重不良反应,临床应用须谨慎.     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫疒间56例疗效观察

目的观察添加托吡酯(TPM)治疗有效的癫癎患者转换为TPM单药治疗的疗效.方法对56例添加TPM治疗有效并持续6个月以上的患者,逐渐减、停合用的抗癫癎药,转换为TPM单药治疗.结果转换成功32例(57.1%),完全控制13例,显效15例,有效4例,恶化4例,中途退出20例;不良反应减少14例次(35.8%).结论添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫癎患者大多数可成功转换为TPM单药治疗,而难治性癫癎患者转换为TPM单药治疗的成功率较低.