充分认识室性心律失常的治疗

室性心律失常包括室性早搏（室早）,室性心动过速（室速）,心室扑动与心室颤动（室颤）。治疗室性心律失常有2个目的：减轻相关症状和降低心脏性猝死的危险性。显然,降低心脏性猝死的危险性这一目的最重要。     

伪差性室性心动过速

患者女 ,3 6岁。胸闷、头晕、心悸 1月 ,多在劳累或活动后发生 ,每次出现症状后自觉乏力。临床以心悸原因待查收住。体检 :血压 10 8/5 6ｍｍＨｇ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心肌酶正常 ,心脏Ｘ线及超声心动图亦未见异常。入院后上述症状发生 2次 ,多次常规心电图偶见室早。 2 4ｈＤＣＧ录到室早 ,另外在次日早晨记录到 9次快速性室性心律失常 ,表现为ＱＲＳ波异常宽大 ,形态不一 ,时限达 0 2 0ｓ ,频率为 2 3 0～ 3 0 0次 /ｍｉｎ ,每次持续 4～ 8ｓ,最长持续 15ｓ。ＤＣＧ诊断 :阵发性多形性室性心动过速 (ＰＶＴ) (图 1)。临床给予利多…     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常,可出现在心脏结构正常者,更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明,全球死于心脑血管疾病的1700万人群中,心脏性猝死（sudden cardiacdeath,SCD）占40％-50％。室速、室扑和室颤都属于恶性心律失常。临床研究证实,恶性心律失常是导致SCD的最主要原因,为65％-85％。     

以持续胸痛为主的频发室性心动过速、心室扑动一例

临床资料　患者女性 ,6 6岁 ,以劳累后胸痛、气短 10年 ,加重 4d入院。 10年前曾患“急性心肌梗死”。体检 :体温36 .6℃ ,心率 84次 / m in,血压 130 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa)。神志清 ,合作 ,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 84次 /min,心律齐 ,S1 低钝 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及心杂音。心电图示陈旧性心肌梗死 (前壁 下壁 )。入院后按冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,陈旧性心肌梗死给予扩血管、抗凝等治疗 ,但患者胸痛仍频繁发作 ,动态心电图示频发室性心动过速、心室扑动 (图 …     

尖端扭转型室性心动过速24例分析

尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种特殊类型致命快速室性心律失常Ⅲ,若不及时正确救治,常危及生命。现将我院近几年收治的Tdp24例临床作一分析。     

交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存。如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速。本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT)。     

心室起搏与室性心动过速室房传导3例报告

室房传导并非新概念。但是,由于人工心脏起搏器的应用、临床心电生理学的发展及对快速性心律失常的解释,使室房传导现象在临床实践上更具有实用价值。本文报道3例显性室房传导。例1 患者男性,32岁,因反复发作心悸,心电图示室上性心动过速(室上速),而行心内电刺激检查。图1当心室起搏周期(S_1-S_1)为600ms,V_1-A_1间期(在 HRA 处测量)为180ms,给予室性期前刺激,刺激周期(S_1-S_2)为400ms,     

多形性室性心动过速

多形性室性心动过速系指QRS形态在任一心电图导联上不断变化、节律不规则的室性心动过速,频率100～250次/min,多数发作能自行中止,偶可转为心室颤动.可根据Q-T(Q-TU)间期延长与否,分为长Q-T间期多形性室性心动过速、正常Q-T间期多形性室性心动过速和近年来提出的短Q-T间期多形性室性心动过速.     

室性心动过速和心室颤动的治疗方案

室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）是心律失常治疗的老问题,但各级医生遇到都会有点望而生畏。老题新谈的目的,希望有一个简便的方案,让年轻医生一看就明白,掌握要领,一学就会,并有一个较高的处理正确率。     

第六届全国室性心律失常专题会议

尊敬的医师： 室性心律失常是常见的心律失常,包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动与心室颤动。室性心动过速对人们的危害极大,尤其是室性心动过速、心室扑动与心室颤动可导致心脏性猝死。值得提出的是室性心律失常的产生机制复杂,其治疗仍具有挑战性。自2008年召开第一届全国室性心律失常专题会议以来,已经举办了五届会议,获得了较好的效果,得到了同行们的认可与好评,该“专题会议”现已成为与会代表和国内外专家进行学术交流的良好平台。由中华医学会心电生理和起搏分会与南京医科大学第一附属医院共同主办、亚太心律学会（APHRS）大力支持的第六届全国室性心律失常专题会议（The 6th VAS-CHINA）将于2014年元月10-12号在南京江苏省会议中心举行,届时将邀请国内外众多知名专家就当前室性心律失常的热点及前言问题作专题报告和学术交流。大会组委会热情地邀请您参加本次大会,诚挚地希望得到您的支持和帮助,并期待与您在南京相会！     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

多形性室性心动过速4例

1病例报告例1女,70岁,发作性心悸2 d,意识丧失20m in入院,有冠心病史20年,近2 d来不明诱因出现心悸、胸闷、无胸痛,每次持续5~10 m in,20 m in前突然意识丧失,四肢抽搐,无口吐白沫,二便失禁,持续约1 m in,急送我院。查体T 36℃、P 40次/m in,R 20次/m in,BP 110/70 mmHg(1mmHg=     

尖端扭转型室性心动过速抢救1例报告

患者,男,82岁,"反复抽搐、晕厥2 h".于2007-08-18 11:30 pm急诊入院.既往有高血压病史,用药不详.体检:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0 133 kPa),神志恍惚,呼吸稍急促,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(-),双肺闻及湿性音,心界向左下扩大,心率52次/min,心音稍低,节律不齐,闻及频发期前收缩,A2>P2,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.急查心电图示:窦性心动过缓,STv1～v3段弓背向上抬高,频发室性期前收缩.急查心肌标记物:肌红蛋白(+),肌钙蛋白(±).诊断"急性S-T段抬高型心肌梗死".同步心电监测显示:窦性心动过缓46～50次/min,Q-T间期逐渐延长,最长达0 80 s,T波巨大倒置,反复发生尖端扭转型室性心动过速(Tdp).     

致心律失常性右心室心肌病患者心室晚电位与室性心动过速关系

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)合并室性心动过速与心室晚电位的关系。方法ARVD/C38例,男28例,女10例,年龄(35±15)岁。心电图检查进行信号叠加,记录心室晚电位量化参数:总QRS时限(total QRS duration,QRST)、QRS终末部位电压低于40μV时限(low potential terminal signals,LPS40)、QRS最后40ms电压方根均数(root mean square of the last 40 ms,RMS40);动态心电图检查记录室性心动过速和室性期前收缩。使用χ2及Mann-Whitney秩和检验统计。结果①心室晚电位阳性25例,其中室性心动过速18例;心室晚电位阴性13例,室性心动过速3例(P=0.004);②室性心动过速阳性21例,阴性17例,QRST:室性心动过速阳性组109～233(中位数147)ms,阴性组85～158(中位数104)ms(P=0.000);LPS40:阳性组15～158(中位数53)ms和阴性...     

双向性室性心动过速

1922年,Schwensen首次报道1例洋地黄中毒患者伴有双向性室性心动过速(bidirectional ventriculartachycardia)。因此,双向性室速的概念并不陌生,近年来发现双向性室速也是家族遗传性儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)患者的特征性心电图表现。[心电图特点]“双向性室速”这一心电学术语     

维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床价值

维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通常用来控制房性心律失常，终止房室结折返性心动过速及顺向性房室折返性心动过速，而不常规用来终止室性心动过速（室速）。随着对室速电生理机制认识的逐步深入，我们发现某些用传统抗心律失常药物治疗无效的特殊类型室速，维拉帕米对其有一定的疗效。现将用维拉帕米治疗有效的3例特发性左心室室速和1例伴极短联律间期的多形性室速报道如下。     

室性心动过速的心电图诊断

目前国内大多采用Wellens的定义，将室性心动过速(室速)定义为连续3个或3个以上的室性期前收缩形成的异位心律。室速多见于有器质性心脏病的患者，极少数可见于无明显器质性心脏病的正常人。与其他类型的快速心律失常不同，一旦发生室速且心室率较快时，病人常可伴有血流动力学障碍而呈现不同程度的临床症状，