极低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积危险因素分析

目的分析极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）发生肠外营养相关胆汁淤积（parenteral nutrition-associated cholestasis，PNAC）的高危因素。方法对1985年4月至2005年3月间在我院接受肠外营养支持超过14d的43例VLBWI的临床资料进行回顾，分析发生PNAC的高危因素。结果43例接受肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持的VLBWI痊愈出院32例（74％），死亡7例，放弃治疗4例，发生PNAC5例（11．6％）。43例患儿均获得体重增加，平均增加（15.9±7．8）g／d。PNAC患儿的胎龄为（28±2）周，小于非PNAC患儿[（31±3）周]（P〈0．05）；PNAC患儿PN持续时间为（59±42）d、PN热卡摄入量为（74．0±7．4）kcal／（kg·d）、住院天数为（90±23）d、病死率为2／5，均高于非PNAC组（P均〈0．05）。Logistic回归分析显示：胎龄（OR=0．45，95％CI0．205～0．991，P=0．047）和PN热卡摄入量（OR=1．52，95％CI1．076～2．151，P=0．017）是PNAC的危险因素。结论胎龄越小、PN热卡摄入量越高，越容易发生PNAC。因此建议尽量避免单纯PN应用超过两周以上，尽可能早期进行肠内喂养，以预防PNAC的发生和缩短住院时间。     

早产儿肠外营养与胆汁淤积相关因素分析

目的:探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的相关因素。方法:对86例进行静脉营养支持14天以上的早产儿资料进行分析评价,按是否发生PNAC分为PNAC组与非PNAC组,分析其发生PNAC的危险因素。结果:86例中发生PNAC13例(15.1%),分析结果显示:胎龄、出生体重、PN持续时间、开始喂养时间和感染与PNAC的发生密切相关。结论:胎龄、出生体重、PN持续时间、开始喂养时间和感染是影响PNAC发生的危险因素。     

极低出生体重儿宫外生长发育迟缓及营养支持分析

目的　评价上海市极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生时胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)和出院时宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的发生率并分析营养支持的影响. 方法　收集上海市5家医院126例VLBWI临床资料,分析FGR和EUGR发生率,比较EUGR和非EUGR患儿间的生长发育和营养支持指标.并采用Logistic回归分析EUGR危险因素. 结果 以体重评价,FGR与EUGR发生率分别为53.2%和80.2%,以头围评价为55.6%和46.7%;FGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加;以体重评价时,FGR和EuGR发生率随胎龄增加而增加.EUGR组出生胎龄为(32.2±1.8)周,脂肪乳剂为(1.4±0.5)g/(kg·d),高于非EUGR组[分别为(30.9±2.7)周和(0.9±0.2)g/(kg·d)];而出生体重为(1330±156)g,低于非EUGR组[(1380±90)g].Logistic回归分析发现首次应用EN的日龄(OR=0.264,95%CI 0.079～0.876,P=0.04)和PN配方葡萄糖用量(OR=0.029,95%CI 0.001～O.861,P=0.048)是EUGR的危险因素. 结论 出生体重越低,EUGR发生率越高;目前的营养策略仍存在缺陷,不能满足VLBWI生后的营养需求.     

21例早产儿肠道外营养临床分析

国外自70年代以来,已广泛应用肠道外营养(PN)治疗早产儿、极低出生体重儿(VLBWI)和由于各种疾病而喂养困难的患儿,使其死亡率大为降低,并改善了存活患儿的预后.资料来源为1992至1996年在NICU中采用PN治疗者,现将资料完整,疗程在5日以上的21例分析总结如下.     

两种肠道外营养方式在极低出生体重早产儿中的应用对比

目的:探讨两种肠道外营养方式（传统肠道外营养和早期肠道外营养）不同效果。方法:2005年～2010年我院新生重症监护病房收治的生后24h内的极低出生体重早产儿68例,随机将其分为对照组和观察组,对照组是传统肠道外营养治疗,于出生24 h后给予氨基酸0.5g·kg^-1·d^-1,然后每日递增0.25～0.5g/kg,在出生后第3天给予脂肪乳0.5g·kg^-1·d^-1,然后每日递增0.25～0.5g/kg;观察组行早期肠道外营养,于出生12～24h后给予氨基酸1.0g·kg^-1·d^-1,然后每日递增0.5g/kg,出生24 h即可给予脂肪乳0.5～1.0g·kg^-1·d^-1,然后每日递增0.5g/kg。每日观察并记录早产儿生后非蛋白热卡量,生理性体重持续下降、增长的时间、体重增长是否达标以及相关并发症等。结果:早期肠道外营养较传统肠道外营养体重下降持续时间短,恢复至出生体重时间短,体重增长快,无并发症。结论:极低出生体重早产儿行早期肠道外营养比行传统肠道外营养摄入热量多,体重增长快,而且并发症无明显增加。     

静脉补充谷氨酰胺对极低出生体重儿肠道功能的影响

目的 评价含丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)肠外营养(parenteral-nutrition,PN)对极低出生体重儿肠道功能的影响.方法 对两家儿童医疗中心2006年4月至2007年2月收治的30例极低出生体重儿进行研究,采用平行、随机、双盲、对照试验,随机分为常规PN组(对照组)和常规PN+Ala-Gin组(研究组),两组各15例,对照组按照常规给予肠外营养支持,氨基酸的剂量按照中国新生儿营养支持临床应用指南给予[从1.0～2.0 g/(kg·d)开始,增至3.5 g/(kg·d)];研究组添加0.3 g/(kg·d)Ala-Gln双肽,其中Ala-Gln双肽取代了处方中相应氨基酸的量,谷氨酰胺应用的时间和肠外营养应用的时间一致.本项研究的首要终点指标为达到全肠内喂养日龄(标准配方摄人量≥120 ml/(kg·d))、胃潴留次数、完全脱离肠外营养时间和病死率.结果 两组患儿比较,达到全肠内喂养日龄[研究组(20±6)d,对照组(21±9)d]、胃潴留次数[研究组(3±4)次,对照组(1±2)次]、以及脱离肠外营养时间[研究组(17±7)d,对照组(17±8)d)]差异均无统计学意义.对照组无患儿死亡,4例自动出院,研究组2例放弃治疗(未完成此项研究),2例自动出院,病死率通过意向性分析,RR值为1.182,95%CJ为0.937～1.490,病死率比较差异无统计学意义.结论 静脉补充谷氨酰胺未能缩短达到全肠内喂养天数、减少胃潴留次数、缩短全肠外营养应用时间及降低病死率.     

三维能量彩色多普勒超声用于检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的价值

目的 探讨三维能量彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的临床价值.方法 选择2007年7月至2008年5月在首都医科大学附属北京妇产医院超声科行产前超声检查的正常孕妇及子痫前期孕妇共80例,其中36例正常孕妇为正常孕妇组,44例子痫前期孕妇分为轻度子痫前期组(9例),重度子痫前期组(26例),慢性高血压合并子痫前期组(慢高合并子痫前期组,9例).应用三维能量彩色多普勒超声仪检测各组孕妇胎盘三维直方图血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),应用二维多普勒超声检测脐血流收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D值).并记录分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量.结果 (1)VI、FI、VFI及脐血流S/D值:正常孕妇组分别为6.3±2.9、38.6±4.4、2.7±1.3及2.5±0.6;轻度子痫前期组分别为5.7±3.8、36.3±7.2、2.4±2.0及2.4±0.3;重度子痫前期组分别为3.0±2.4、31.7±5.0、1.1±1.0及2.9±1.3;慢高合并子痫前期组分别为2.2±1.6、26.1±4.4、0.8±0.6及3.1±1.6.正常孕妇组孕妇胎盘VI、FI、VFI值与轻度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而重度子痫前期组和慢高合并子痫前期组孕妇胎盘VI、FI 、VFI兀值均明显低于正常孕妇组(P<0.01)及轻度子痫前期组(P<0.05).而各组孕妇脐血流S/D值相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量:正常孕妇组分别为(38.7±1.5)周、(3280±520)g、3%及(568±141)g;轻度子痫前期组分别为(37.9 ±1.0)周、(2971±265)g.0及(576±98)g;重度子痫前期组分别为(33.2±2.6)周、(1820±737)g.58%及(458±154)g;慢高合并重度子痫前期组分别为(32.6±2.6)周、(1497±533)g.7/9及(396±141)g.正常孕妇组与轻度子痫前期组分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体莺儿百分比和胎盘重量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而重度子痫前期组和慢高合并重度子痫前期组的分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量均明显低于正常孕妇组(P<0.01)与轻度子痫前期组(P<0.05).结论 (1)重度子痫前期及慢高合并子痫前期孕妇胎盘组织的血流灌注明显减少,临床上相应出现胎盘重量及新生儿出生体重下降、分娩孕周偏低、低出生体重儿数量增加等结果;而脐血流S/D值无明显变化.(2)三维能量彩色多普勒超声对胎盘组织血流灌注的检测有重要的临床诊断意义.     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的体重适宜增长

目的 探讨适合糖代谢异常孕妇妊娠期适宜体重增长范围.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常的足月单胎且病历资料完整的孕产妇661例进行回顾性分析.根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5)40例(Ⅰ组);正常体重组(BMI 18.5～23.9)400例(Ⅱ组);超重组(BMI 24～27.9)162例(Ⅲ组);肥胖组(BMI≥28.0)59例(Ⅳ组).分析孕前不同BMI组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算出新生儿出生体重在3000～3500 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长.结果 孕前不同BMI组分娩巨大儿者孕期增重明显大于分娩正常体重儿者的孕期增重,Ⅱ组孕期平均增重分别为(17.0±5.2)kg和(14.1±4.7)kg,m组孕期平均增重分别为(16.8±7.3)kg和(11.9±5.1)kg,Ⅳ组孕期平均增重分别为(18.3±6.7)kg和(11.2±5.4)kg,差异有统计学意义(P<0.05).各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:Ⅰ组(15.6±3.3)kg,(14.0～18.O)kg,Ⅱ组(13.9±4.6)kg,(11.0～16.5)kg,Ⅲ组(11.5±5.2)kg,(9.0～15.0)ks,Ⅳ组(10.1±2.9)kg,(7.0～12.7)kg.结论 对孕前不同体重的糖代谢异常孕妇进行血糖监测的同时,使其妊娠期体重增长在各自适宜的范围,有助于获得理想出生体重的新生儿.     

极低和超低出生体重儿的早产原因

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)及超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的早产原因,为如何降低ELBWI和VLBWI的发生率提供参考. 方法 回顾性收集广东地区9家医院新生儿科2010年7月至2011年6月出院的早产ELBWI或VLBWI住院期间的病历资料及其母亲住院分娩期间的病历资料.卡方检验比较ELBWI与VLBWI,及不同胎龄早产儿的早产原因的差异. 结果 研究期间共纳入ELBWI48例、VLBWI441例.胎龄为25.1～36.9周,平均(30.6±2.2)周.出生体重为500～1495 g,平均(1246.6±179.0)g.除了不明原因的自发性早产102例(20.9％)外,可明确的早产原因中位居前5位的分别为双/多胎妊娠(31.9％,156/489)、胎膜早破(26.2％,128/489)、孕母妊娠期高血压疾病(25.4％,124/489)、胎儿窘迫(12.1％,59/489)、胎盘因素(11.0％,54/489).在发生率超过10％的早产原因中,ELBWI组孕母妊娠期高血压疾病发生率高于VLBWI组[41.7％ (20/48)与23.6％(104/441),x2 =7.479,P＜0.01].对发生率超过10％的早产原因根据胎龄分组进行分析,妊娠期高血压疾病和胎儿窘迫发生率由高到低为≥32周[45.1％(55/122)和24.6％ (30/122)]、～32周[22.8％(38/167)和11.4％(19/167)]、＜30周[15.5％(31/200)和5.0％ (10/200)](x2=35.942和27.523,P＜0.01),自发性早产的发生率由高到低为＜ 30周(26.0％,52/200)、～32周(22.8％,38/167)和≥32周(9.8％,12/122)(x2=12.545,P＜0.01). 结论 早产的原因是多方面的,其病因谱排序已发生变化,积极防治已知的各种危险因素,并根据新的病因谱做好防治重点,可望降低早产ELBWI和VLBWI的发生率.     

异常出生体重胎儿父系表达基因1和3的表达与启动子区甲基化及其意义

目的 研究印记基因父系表达基因1(paternally expressed gene 1,PEG1)与父系表达基因3(paternally expressed gene 3,PEG3)在无妊娠并发症孕妇分娩的异常出生体重儿胎盘组织中的mRNA表达和启动子区甲基化及其意义.方法 应用实时定量PCR技术和基因组DNA亚硫酸氢钠处理后直接测序法检测高出生体重组(出生体重≥4000 g,22例)、低出生体重组(出生体重≤2500 g,14例)和正常出生体重组(出生体重>2500 g且<4000 g,24例)胎盘组织中PEG1与PEG3的mRNA表达和启动子区甲基化,并分析其与出生体重的关系.结果 (1)PEG1与PEG3 mRNA表达水平:高出生体重组分别为11.66±9.01与16.45±10.13,低出生体重组0.84±0.49与0.85±0.67,正常出生体重组1.10±0.77与1.11±0.60.两基因高出生体重组与正常出生体重组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),低出生体重组与正常出生体重组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)PEG1启动子区甲基化水平:高出生体重组为(49.7±2.3)%,低出生体重组为(50.2±2.1)%,正常出生体重组为(50.3±1.9)%(P>0.05);PEG3启动子区甲基化水平,高出生体重组为(13.1±2.7)%,低出生体重组为(16.7±3.5)%,正常出生体重组为(16.2±1.8)%,仅高出生体重组与正常出生体重组之间差异有统计学意义(P<0.05),但正常出生体重组与低出生体重组之间差异无统计学意义(P>0.05);(3)PEG3 mRNA的表达与启动子区甲基化水平呈负相关(r=-0.963,P<0.01).结论 PEG1和PEG3的表达上调可能是发生高出生体重儿的原因之一,PEG3的启动子区甲基化水平的降低可能参与其表达上调,并且可能与高出生体重的产生相关.     

Increased incidence of parenteral nutrition-associated cholestasis with aminosyn PF compared to trophamine.

OBJECTIVE: To compare the incidence of parenteral nutrition-associated cholestasis (PNAC) between two pediatric parenteral amino-acid formulations, Aminosyn PF (APF) and Trophamine (TA). STUDY DESIGN: SETTING: Tertiary newborn intensive-care nursery. SUBJECTS: A total of 661 neonates who received either TA or APF. DESIGN: Retrospective. The incidence of PNAC was determined in three groups: Group I (TA, 8/19/97 to 8/19/98, n=335), Group II (APF, 8/20/98 to 1/28/99, n=157), and Group III (TA, 1/29/99 to 8/1/99, n=169). RESULTS: No PNAC developed in any infant receiving parenteral nutrition (PN) for < 3 weeks. Of 141 patients given PN for > or =21 days, 24 were diagnosed with PNAC: Group I (TA, 10/78, 12.8%), Group II (APF, 9/27, 33.3%), and Group III (TA, 5/36, 13.9%). The incidence of PNAC was significantly higher in infants who received APF (p=0.043). Using logistic regression, only birth weight, duration of PN, and use of APF were significant risk factors for the development of PNAC. Despite an earlier initiation of enteral feedings, APF recipients developed PNAC sooner, had higher peak direct bilirubin levels, and remained jaundiced longer. CONCLUSIONS: The use of APF was temporally associated with a greater than two-fold increase in the incidence of PNAC compared to periods of exclusive TA use. In the absence of significant differences in parenteral nutrient or energy intake in neonates who developed PNAC, we speculate that possible differences between the amino-acid compositions of TA and APF may be responsible for the observed differences in the incidence of PNAC.     

The effect of two different parenteral nutrition regimens on parenteral nutrition-associated cholestasis

Abstract

Exposure to parenteral nutrition (PN) is one major factor in the development of cholestasis. The aim of this retrospective study was to compare the effect of these two different PN regimens on PN-associated cholestasis (PNAC). The files of the patients who have received different PN regimens for >14 d in 2005 and 2009 were retrospectively reviewed. 133 patients have received PN more than 14 d. 22 (16.5%) patients had PNAC. 90 neonates were in Group low-dose parenteral (LDpn) and 43 neonates in Group high-dose parenteral. Mean gestational age and birth weight were statistically significantly lower in LDpn Group (p?=?0.016, p?=?0.434). Cholestasis rate was significantly higher in high dose group. (p?=?0.023). Although several risk factors for PNAC are unavoidable, research is still needed to define the optimal parenteral amino acid solution for neonatal patients. Individualized PN may be more affective in allowing growth and minimizing side effects.     

147例极低和超低出生体重儿胃肠道内喂养的影响因素

目的 分析影响极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)胃肠道内喂养的相关因素.方法 对147例出院前达到足量胃肠道内喂养,即奶量达到120 ml/(kg·d)的VLBWI和ELBWI的临床资料进行回顾性研究,分析影响胃肠道内喂养的相关因素.对服从双变量正态分布的资料,采用Pearson法进行相关性分析,否则采用Spearman法进行相关性分析;应用t检验进行单因素分析;应用多元线性回归探讨达足量胃肠道内喂养时间的影响因素.结果 147例研究对象的平均胎龄(31.0±2.0)周;平均出生体重(1246±185)g;达到足量胃肠道内喂养的时间为(24.4±10.5)d.单因素分析显示出生体重(r=-0.477,P=0.000)、胎龄(r=-0.405,P=0.000)、机械通气时间(r=0.393,P=0.000)、开奶日龄(r=0.318,P=0.000)、开奶量(r=-0.263,P=0.001)、第3天奶量(r=-0.412,P=0.000)及第7天奶量(r=-0.592,P=0.000)、新生儿呼吸窘迫综合征(t=3.368,P=0.001)、血糖异常(t=3.285,P=0.001)、败血症(t=3.244,P=0.001)、脐静脉置管(t=3.571,P=0.000)、应用氨茶碱(t=4.341,P=0.000)、光疗(t=3.054,P=0.003)与达到足量喂养时间相关.多元线性回归分析显示出生体重(t=4.175,P=0.000)、开奶日龄(t=2.851,P=0.005)、应用氨茶碱(t=2.231,P=0.027)、光疗(t=2.852,P=0.005)、败血症(t=3.895,P=0.000和第7天奶量(t=7.332,P=0.000)与达到足量喂养时间相关.结论 VLBWI和ELBWI的喂养不但受消化道成熟程度影响,还受其他胃肠道外相关因素的影响,因此应综合考虑临床各方面的具体情况,正确实施胃肠道内喂养.

Abstract：

Objective To summarize and analyze the impact factors on enteral feeding in very low birth weight infants (VLBWI) and extremely low birth weight infants (ELBWI). Methods A retrospective study was carried out in VLBWI and ELBWI who had achieved full enteral feeding prior to discharge. The impact factors correlated to the time of achieving full enteral feeding were analyzed. If the data underwent bi-variable normal distribution, they were analyzed with Pearson correlation test; otherwise they would be analyzed with Spearman correlation test. T test was used for single factor analysis and multiple linear regression analysis was carried out to determine the significant risk factors associated with the time of achieving full enteral feeding. Results One hundred and forty-seven infants with mean gestational age of (31.0±2.0) weeks, mean birth weight of (1246±185) g and mean time of achieving full enteral feeding of (24. 4± 10. 5) days were admitted. With the single factor analysis, it was found that birth weight (r=- 0. 477, P = 0. 000), gestational age (r = - 0. 405, P= 0. 000), mechanical ventilation duration (r= 0. 393, P = 0. 000), the time began to enteral feeding (r = 0. 318, P = 0. 000), initial milk volume (r = - 0. 263, P = 0. 001 ), the milk volume on the third day (r= -0. 412, P=0. 000) and the seventh day (r= -0. 592, P=0. 000),neonatal respiratory distress syndrome (t = 3. 368, P = 0. 001), umbilical catheterization (t = 3. 571,P=0. 000), abnormal blood glucose level (t=3. 285, P=0. 001), aminophylline using (t=4. 341,P=0. 000), phototherapy (t=3. 054, P=0. 003) and sepsis (t=3. 244, P=0. 001) were correlated to the time of achieving full enteral feeding. Multiple linear regression showed that the birth weight (t=4. 175, P= 0. 000), the time began to enteral feeding (t= 2. 851, P = 0. 005), aminophylline using (t=2. 231, P=0. 027), sepsis (t=3. 895, P=0. 000), phototherapy (t=2. 852, P=0. 005)and the milk volume on the seventh day (t= 7. 332, P=0. 000) were significantly correlated with the time of achieving full enteral feeding. Conclusions The enteral feeding of VLBWI and ELBWI was not only influenced by maturity of gastrointestinal tract, but also by other parenteral correlation factors. Multiple factors associated with all around clinical conditions should be considered when providing enteral feeding for VLBWI and ELBWI.     

同步鼻塞间歇正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的 评价同步鼻塞间歇正压通气(synchronized nasal intermittent positive pressure venti-lation,SNIPPV)作为初始通气模式治疗早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法 .选择2008年3月至2009年3月收入我院新生儿重症监护病房的临床诊断HMD的早产儿,应用猪肺磷脂后,对于仍有呼吸困难需无创通气治疗者共42例,随机分为SNIPPV组20例和鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组22例.比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率.两组间比较采用t检验和x~2检验. 结果SNIPPV组上机后3 h及12 h氧分压分别为(78.3±17.6)mm Hg和(83.3±17.7)mm Hg,均高于NCPAP组[分别为(62.5±20.5)mm Hg和(69.6±18.8)mm Hg](P<0.05);二氧化碳分压分别为(42.2±12.2)mm Hg和(41.44±11.2)mm Hg,均低于NCPAP组[分别为(53.74±11.0)mm Hg和(55.3±10.9)mm Hg](P<0.05).SNIPPV组上机后3 h低氧血症及高碳酸血症的发生率分别为5.0%和20.0%,均低于NCPAP组(分别为36.4%和50.0%)(P<0.05),上机后12 h高碳酸血症的发生率也低于NCPAP组(20.0%和59.1%)(x~2=6.654,P=0.010).SNIPPV组无创通气失败率低于NCPAP组(15.0%和45.5%)(x~2=4.456,P=0.033).两组并发症发生率差异无统计学意义.结论 SNIPPV作为应用肺表面活性物质后的初始通气模式治疗早产儿HMD是可行的,且比NCPAP模式更有效.     

住院期间影响极低出生体重儿体重增长的多因素分析

目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)体重增长的院内相关因素.方法 对1998年1月至2007年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的151例VLBWI进行回顾性分析.根据出院时体重是否达到纠正胎龄第10百分位数分为迟缓组和非迟缓组,分别为104例和47例.结果 两组之间胎龄、出生体重、恢复出生体重日龄、体重下降百分比、日平均体重增长差异均有统计学意义.生后第1、2周迟缓组摄人热量、胃肠内摄入热量、多种氨基酸和总入量均低于非迟缓组,差异有统计学意义.Logistic回归分析发现胎龄(OR=0.140,95%CI 0.051～0.385,P=0.000)、出生体重(OR=1.016,95%CI 1.006～1.026,P=0.002)、第1周多种氨基酸量(OR=47.565,95%CI 1.386～1632.621,P=0.032)和第1周胃肠内热量(OR=23.643,95%CI 1.211～234.877,P=0.042)是影响体重增长的危险因素.结论 VLBWI生后应保证足够的热量、多种氨基酸和总入量,小于胎龄儿和有严重并发症的患儿更应加强营养,合理应用胃肠外营养.     

糖代谢异常孕妇脐血血脂与新生儿体质指数的关系

目的 探讨在血糖控制良好的糖代谢异常的孕妇中,脐血血脂与新生儿体质指数的关系. 方法 收集2006年11月至2007年2月住院分娩的孕妇150例,其中糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常)且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的孕妇77例,其新生儿分为大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)25例和适于胎龄儿(appropriate forgestational age,AGA)125例两组.分析两组新生儿的体质指数、脐血血脂[包括高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)]等指标,并对上述指标进行比较和相关、回归分析. 结果 脐血HDL、LDL、TC水平在两组间无差异,脐血TG水平LGA组高于AGA组[(0.23±0.16)mmol/L和(0.14±0.08)mmol/L,P＜0.05].在糖代谢异常孕妇的新生儿中,LGA儿的出生体重与脐血TG水平正相关(r=0.625,P＜0.05),与脐血HDL、LDL、TC不相关.在糖耐量正常孕妇的新生儿中,LGA儿的体质指数与脐血血脂指标均不相关.分娩LGA儿的危险因素为:孕期增重≥18 kg,脐血TG＞0.11 mmol/L. 结论 血脂代谢与新生儿体质指数密切相关;脐血TG可能参与了精代谢异常孕妇分娩LGA的发病机制;脐血TG＞0.11 mmol/L时更容易发生LGA.     

住院期间影响极低出生体重儿体重增长的多因素分析

目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)体重增长的院内相关因素.方法 对1998年1月至2007年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的151例VLBWI进行回顾性分析.根据出院时体重是否达到纠正胎龄第10百分位数分为迟缓组和非迟缓组,分别为104例和47例.结果 两组之间胎龄、出生体重、恢复出生体重日龄、体重下降百分比、日平均体重增长差异均有统计学意义.生后第1、2周迟缓组摄人热量、胃肠内摄入热量、多种氨基酸和总入量均低于非迟缓组,差异有统计学意义.Logistic回归分析发现胎龄(OR=0.140,95%CI 0.051～0.385,P=0.000)、出生体重(OR=1.016,95%CI 1.006～1.026,P=0.002)、第1周多种氨基酸量(OR=47.565,95%CI 1.386～1632.621,P=0.032)和第1周胃肠内热量(OR=23.643,95%CI 1.211～234.877,P=0.042)是影响体重增长的危险因素.结论 VLBWI生后应保证足够的热量、多种氨基酸和总入量,小于胎龄儿和有严重并发症的患儿更应加强营养,合理应用胃肠外营养.