中医治疗心力衰竭利尿剂抵抗的研究进展

心力衰竭是一种心功能受损,心室射血分数下降导致各个器官系统灌注不足,以呼吸困难、水肿、乏力为主要症状的一组临床综合征。利尿剂被认为是改善心力衰竭患者体液潴留的首选治疗方式,而利尿剂抵抗为患者长期使用利尿剂后体液潴留未减少而利尿剂效应减轻或消失的状态,其严重影响心力衰竭患者预后。因此,临床干预心力衰竭利尿剂抵抗势在必行,近年来中医治疗本病具有一定优势,中医药立足经典医籍,从整体出发,辨证施治,疗效确切。通过梳理相关文献,本文对近几年来关于本病中医病因病机、辨证分型、治则治法、中医治疗做一综述,以供同道参考。     

中医治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗所致水肿的研究进展

慢性心力衰竭( chronic heart failure,CHF)是心血管疾病的终末期表现和最重要的死因[1-2] ,主要表现为呼吸困难、液体潴留、乏力等.利尿剂是唯一可以控制CHF 水钠潴留的药物[3-5] ,在CHF 的治疗中起着重要作用,可以减轻心脏负荷,消除或减轻水肿.     

养心合剂治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效

目的:观察养心合剂对慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效。方法:选取2015年6月—2017年8月在陕西省中医医院心血管科住院患者中符合慢性心衰利尿剂抵抗的患者60例,随机分为试验组及对照组各30例,对照组给予西医标准化治疗,试验组给予西医标准化治疗加服养心合剂,疗程均为10 d,观察两组治疗前后心功能疗效、Lee积分、NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者心功能疗效、Lee积分、NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量均较治疗前改善(P0.05),且NT-proBNP、24 h尿量、托拉塞米用量试验组改善程度优于对照组(P0.05);不良反应方面对照组在治疗过程中出现5例低钾血症,治疗组无1例不良反应发生。结论:养心合剂可显著改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床症状及心功能情况,且安全性良好。     

中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析

目的评估中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及对客观指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、EMbase等数据库,时限从建库至2020年2月,查找中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的随机对照临床研究,通过Cochrance系统评价手册对纳入文献做质量评价,使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究15项,病例998例。与对照组比较,中西医结合治疗可明显提高心功能疗效[RR=1.32,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.30,95%CI(1.19,1.43),P<0.00001]、提高左心射血分数[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.90),P<0.00001]、降低NT-ProBNP水平[SMD=-0.61,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.00001]、增加24 h尿量[SMD=1.62,95%CI(0.95,2.29),P<0.00001]、增加6 min步行距离(6MWT)[SMD=2.08,95%CI(1.01,3.14),P<0.00001]、减少不良反应的发生[RR=0.10,95%CI(0.02,0.49),P<0.00001]。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗在心功能疗效、中医证候疗效、左心射血分数、NT-pro BNP水平、24 h尿量、6MWT、不良反应等方面优于单纯西医治疗。     

利水汤治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床观察

目的：观察利水汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床疗效。方法：将60例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者随机分为观察组和对照组两组,对照组30例患者采用常规抗心衰治疗,观察组30例患者在对照组的基础上加用利水汤治疗,治疗10天后观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后24h尿量及心功能改善情况。结果：经过治疗,观察组患者总有效率为86．7％,对照组患者总有效率为66．7％,观察组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者BNP改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,24h尿量亦明显多于对照组（P〈0．05）,差异均具有统计学意义。结论：采用利水汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24h尿量,改善心功能,值得临床推广应用。     

真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床研究

目的：观察真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂耐药性的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例。两组均用药治疗,研究组加用真武汤合苓桂术甘汤。结果：研究组总有效率优于参照组（P<0.05）。治疗后两组24h尿量、左室射血分数（LVEF）增加,脑钠肽（BNP）水平降低,且研究组好转程度大于参照组（P<0.05）。结论：真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效较好。     

心水通胶囊对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的:观察心水通胶囊(XST)对慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂抵抗的临床治疗效果。方法:将74例被诊为CHF伴利尿剂抵抗患者随机分为治疗组38例和对照组34例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加服XST,每次3粒,每日3次,7天为一疗程,共观察两个疗程。在第7天和第14天分别对两组的心功能分级、左室射血分数、血清电介质、肝肾功能,以及日尿量、呼吸困难、体重、心率和血压等进行评价。结果:第1个疗程治疗组在尿量、呼吸困难和心功能改善效率分别为61%、33%和36%,明显优于对照组28%、19%和17%(P<0.05)。综合两个疗程计量指标发现,XST在有效利尿的同时,能明显改善左室射血分数、心率及体重(P<0.05),对肝肾功能及水电介质未发现不良影响,也未发现不良反应。结论:XST对CHF利尿剂抵抗患者具有明显的利尿作用,能改善CHF患者的心功能和症状,不良反应少,值得进一步深入研究。     

葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗40例临床观察

目的:观察葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效.方法:将慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用葶苓饮治疗.观察2组治疗前后24h尿量、体质量、心功能指标(左室射血分数、B型纳尿肽前体)、电解质(血钠、血钾)、肾功能指标(血肌酐、尿...     

慢性心力衰竭药物治疗概况

从中药、西药、中西医结合治疗3个方面阐述了慢性心力衰竭药物的治疗概况,说明了中西医结合治疗慢性心力衰竭具有良好的临床实用价值和发展前景.     

从五脏论治心力衰竭合并利尿剂抵抗

心力衰竭(HF)是所有心血管疾病的终末阶段,西医治疗过程中需要使用利尿剂控制体液潴留,减轻心脏负荷.利尿剂作为容量超负荷HF的最根本治疗,在使用过程中可能会出现合并利尿剂抵抗的(DR)现象,成为利尿剂使用时影响疗效的关键问题.西医常采取联合应用利尿剂、加用新型利尿剂、使用糖皮质激素和超滤等措施.中医学认为,人体是一个有机整体,心衰不仅关乎心这一脏,应是多脏腑相互关联、影响的结果.本文从五脏辨证的角度阐述中医对HF合并DR的认识和临床治疗,以期为临床治疗提供参考.     

真武汤加味治疗急性失代偿性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的观察真武汤加味治疗对急性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效和安全性。方法将120例急性心衰伴利尿剂抵抗的患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用真武汤加味治疗,治疗14 d后,观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿量、心功能、电解质、肾功能及中医证候积分。结果治疗14 d后,和对照组相比,治疗组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%;两组患者24 h尿量、心功能、低钾血症的发生、中医证候积分等均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);在治疗的安全性方面,两组的CREA、BUN、血Na^+较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤加味治疗阳虚水泛型急性心衰伴利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能及临床症状,并且安全性高,值得进一步研究。     

慢性脑损伤发生机制研究进展及中医认识浅析

慢性脑损伤存在于多种神经系统疾病过程中。本文通过对有关慢性脑损伤发生机制的最新进展进行分析总结,进而将慢性脑损伤按发病机制分为外源性损伤和内源性损伤2大类;并指出了对慢性脑损伤的中医学认识以及病因病机分析。     

中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各类心脏病的终末端,属中医"心悸"、"水肿"等范畴。中医药对该病的治疗,在缓解症状、改善预后、提高生存质量上具有独特的优势。笔者查阅大量文献,总结近代医家临床经验,对该病的中医病因病机、辨证分型及治疗进展进行综合探讨,为提高中医药对该病的系统认识和辨治水平有重要意义。     

中药联合超滤治疗慢性心力衰竭的探究

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和死亡的最主要死因,也是长期以来心血管疾病领域研究的重点。通过超滤可以改善因利尿剂抵抗出现的水钠潴留,但过程中患者会因流失阴液出现气阴两伤证,甚者引起阴阳俱虚的表现。因此本文主要探讨中药联合超滤对患者利尿剂抵抗的改善情况,以及纠正超滤带来的不良反应。希望通过这种方法促进中医药理论及技术方法的传承与创新。     

中西医结合治疗慢性心衰75例

[目的]观察中西医结合治疗慢性心衰疗效。[方法]选择我院住院患者150例,随机分成两组,每组75例,对照组常规应用利尿、强心、抑制心室重构等治疗,治疗组在此基础上加用自拟心脉宁方,比较两组治疗效果。[结果]治疗组显效50例,有效23例,无效2例,总有效率97.3%;对照组显效36例,有效30例,无效9例,总有效率为88%,两组疗效有显著性意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性心衰疗效显著。     

益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察益气养阴活血中药汤剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将56例诊断为慢性充血性心力衰竭、中医诊断为心衰病、辨证为气阴两虚、心血瘀阻的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服益气养阴活血中药汤剂,每日1剂,早晚分服,连续服用2周。结果:治疗2周后,治疗组临床症状总有效率为96.4%,心功能分级总有效率为89.3%;对照组临床症状总有效率为89.3%,心功能分级总有效率为71.4%。两组比较,治疗后治疗组临床症状改善、心功能分级、6min步行距离及脑钠钛、左室射血分数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血中药能明显改善慢性充血性心力衰竭气阴两虚、心血瘀阻患者的临床症状。     

络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床研究

目的：观察络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的心功能及尿液水通道蛋白2(AQP2)表达的影响。方法：选取2019年1月至2021年1月北京中医医院顺义医院收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。将24 h尿量、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿液水通道蛋白2(AQP2)水平以及心力衰竭患者的疗效评价标准作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果：治疗前2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,与治疗前比较,2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP水平、尿液AQP2水平均较对照组下降(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出观察组较优的趋势。结论：络风宁2号方能够增加慢性心力衰竭患者的尿量、减轻水钠潴...     

益气强心饮治疗慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察益气强心饮对慢性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]共选取56例,均在持原有西药治疗基础上,其中中药治疗组29例给予益气强心饮口服,8周后进行疗效评价。[结果]中药治疗组在改善慢性心衰中医证候、心功能等方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]益气强心饮可显著改善慢性心力衰竭患者症状,提高心功能。