新生儿急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征。方法对2003年1月至2005年11月诊治的15例新生儿ARDS临床资料进行回顾性分析。结果15例患儿均治愈,无呼吸机相关并发症发生。结论常规治疗同时加用外源性肺泡表面活性物质(PS),可显著提高ARDS的治疗效果。     

新生儿急性呼吸窘迫征15例分析

新生儿由于肺发育不完善,易引起肺损伤.吸入性肺炎、窒息、细菌感染都可引起急性呼吸窘迫征（ARDS）,在新生儿重症监护病房死亡率较高.为增强对本病的认识,现回顾性分析本院15例ARDS的临床资料.     

俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的：总结俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的临床效果。方法：回顾性分析我科2010年2月-2013年2月收治的采用俯卧位通气技术护理的ARDS患者18例的临床护理资料。结果：本组18例患者中,康复出院15例,自动出院2例,死亡1例。结论：俯卧位通气技术治疗ARDS的临床疗效好,建议临床推广应用。     

同步间歇指令通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（AHDS）的优越性及其临床价值。方法时36例需要机械通气治疗的足月新生儿ARDS患儿采用SIMV模式,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生。结果36例实施SIMV后,25例呼吸困难、紫绀明显缓解或消失,pH值、动脉血氧分压（PaO2）及达到某一PaO2所需的吸氧浓度（FiO2）均较治疗前有所提高,而动脉血二氧化碳分压较治疗前有所下降。30例（83．3％）ARDS患儿临床治愈,4例死亡,2例自动放弃治疗。结论SIMV模式对新生儿ARDS治疗效果较好,具有临床推广价值。     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床诊治经验。方法对2005年6月至2008年8月我院收治的45例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者经治疗后存活40例（89％）,死亡5例（11％）;其中2例合并有创伤性失血性休克死亡,多器官功能衰竭2例死亡,1例由于经济困难生后2d放弃治疗死亡。结论对于ARDS,早期识别和诊断,及时给予机械通气和其他支持治疗,保护其他脏器功能,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点和诊断与治疗。方法：对本院2002年1月-2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析。结果：18例患者中，治愈8例（44．5％），死亡10例（55．6％）。结论：肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速，发展为ARDS后治疗难度加大，预后差，早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键。     

心肺联合超声对ARDS患者预后的预测价值

目的 分析影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关因素及重症超声对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析在2019年1年~2020年1月期间我院重症监护室收治的ARDS患者124例临床资料。所有患者均进行积极治疗,根据治疗28d内的生存情况,将患者分成生存组和死亡组,分别为66、58例。收集患者入院时的临床资料和入院后的治疗情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价重症超声检查对患者预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、ARDS类型、ARDS分级、合并休克、APACHEⅡ评分及SOFA评分差异显著（P<0.05）。高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、APACHEⅡ评分（15~25分）、SOFA评分（>6分）是患者预后的独立危险因素。存活组患者的LUS评分显著低于死亡组,而TAPSE却显著高于死亡组（P<0.05）。两组患者在LVEDD、RVEDD、LVEF、RVEF及TAPSE上差异比较无统计学意义（P>0.05）。LUS、TAPSE及两者联合的曲线下面积分别为0.984、0.900、1.00,最佳临界值分别为14.175分、21.425mm、-1.973,敏感度分别为96.6%、95.5%、100.0%、,特异度分别为92.9%、84.5%、100.0%。结论 高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、入院时的APACHEⅡ评分（15~25分）、入院时的SOFA评分（>6分）是ARDS患者预后的独立危险因素。入院时LUS、TAPSE对ARDS患者预后具有较高的预测价值,且两者联合检测可以进一步提高预测价值。     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气和营养支持治疗37例分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析37例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果37例ARDS机械通气患者1次脱机成功者30例,2次脱机成功者5例,3次脱机成功者2例。机械通气3—10d,无一例依赖呼吸机。全胃肠外营养（TPN）支持4-12d,TPN支持期间合并高血糖5例,消化道出血4例,肺感染、呼吸衰竭5例,无一例中心静脉置管并发症。结论机械通气和营养支持治疗ARDS临床效果较好。但应注意营养供给方式的选择。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

１引言急性重症胰腺炎（ASP）可引起多种并发症,其中约占２０％的患者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其发生率、病死率高居所有并发症之首犤１犦。为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将１１例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下。２临床资料２．１一般资料本组ASP并发ARDS患者１１例,为我科１９９７年２月至２０００年７月的住院病人,男６例,女５例,年龄２６岁至８８岁,中位年龄５９岁。患者表现为发热（１０例）、呼吸急促（１１例）、呕吐（４例）、腹胀（１１例）、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征（１０例）、所有病…     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的CT诊断

目的：探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的CT特征,提供影像学的诊断依据。方法：回顾性分析20例临床诊断明确的ARDS患儿的双肺CT表现,对其分级,并分析CT分级与疾病严重程度的相关性。结果：Ⅰ级4例,均为轻度;Ⅱ级7例,其中轻度4例,中度3例;Ⅲ级6例,其中中度4例,重度2例;Ⅳ级3例,均为重度。研究显示CT分级与ARDS严重程度分度具有相关性,分级增加,分度亦增加（P〈0．01）。结论：肺部CT能及时地反映新生儿ARDS的危重程度,有助于疾病的早期诊断以及鉴别诊断,病情允许时可以选择。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗方法。方法SAP患者67例，按是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，观察两组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分、肠蠕动抑制发生率、胰腺感染率及病死率并进行比较。结果ARDS组死亡11例，病死率47．8％。ARDS组入院时呼吸频率、入院时及入院24h APACHEⅡ评分、入院24h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、入院24h内肠蠕动抑制发生率以及胰腺感染率和病死率均明显高于非ARDS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者如入ICU和／或治疗24h后APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分仍明显增高，或肠蠕动抑制仍不缓解，同时呼吸频率进行性加快时，要警惕ARDS发生。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨创伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及防治。方法 对712例创伤患者创伤严重程度评分（ISS）结果及其中37例并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ARDS在重伤患者中的发病率与在轻伤患者中的发病率差异有显著性（P〈0．01），且ARDS患者动脉血氧分压／吸氧浓度分数（PaO2／FiO2）值与ISS评分呈显著负相关（r=-0．623，P〈0．001）。严重创伤并发ARDS患者经综合治疗，平均通气时间5．6d，病死率21．6％。结论ISS可作为ARDS的预测因素之一，有助于预防其发生；同时，正确合理使用呼吸机，重视全身综合治疗，可提高ARDS的生存率。     

急性呼吸窘迫征无创正压通气的应用分析

无创正压通气（NIPPV）已被应用于急性呼吸衰竭（ARF）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿、存在免疫缺陷的ARF患者，以及有创一无创通气的序贯治疗等，但在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中使用的报道尚少，其临床效果尚存争议。近年来，本院对14例ARDS患者应用NIPPV治疗取得了满意疗效。     

高频振荡通气治疗常规机械通气无效的新生儿ARDS

【目的】评价高频振荡通气（high～frequency oscillatory ventilation,HFOV）治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的疗效。【方法】对本院2009年1月至2010年2月30例患ARDS新生儿经常规机械通气（conventional mechanical ventilation,CMV）无效后改HFOV治疗,观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】26例（86．67％）治愈,无好转放弃治疗4例。治愈患儿中HFOV治疗2h后,动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（45．54±9．31）mmHg上升为（78．36±12．81）mmHg（P〈0．05）,吸氧体积分数（FiO2）由HFOV治疗前（0．60±0．14）降低为（0．49±0．15）（P〈0．05）,PaO2／FiO2由（100．32±41．54）增加到（174．32±68．14）（P〈0．05）;12h后,动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（49．08±12．45）mmHg下降到（40．38±10．81）mmHg（P〈0．05）。【结论】HFOV用于新生儿ARDS疗效好,能较快改善肺氧合功能,减少并发症。     

2004～2009年我院ICU急性呼吸窘迫综合征的发病及死因分析

目的调查晋城煤业集团总医院ICU中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法根据中华医学会重症医学分会急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）中诊断标准，沿用1994年欧美ARDS联席会议制定的ARDS诊断标准，回顾性调查2004～2009年晋城煤业集团总医院ICU中ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素。结果2004年1月至2009年12月年晋城煤业集团总院ICU共收治危重病患者1714例，其中60例符合ARDS诊断标准，占同期ICU收治的各类危重患者的3．5％。肺内疾病致ARDS（肺内型ARDS）共16例，（占26．7％），死亡10例，病死率62．5％。肺外疾病致ARDS（肺外型ARDS）共44例（占73．3％），死亡21例，病死率47．1％。肺内型ARDS病死率明显高于肺外型（X^2=13．261，P〈0．01）。原发病为脓毒症13例（占21．7％）及肺炎10例（占16．7％），其他为大手术、重症胰腺炎（5％）、多发性创伤（25％）等。60例ARDS患者中死亡31例，其中肺内疾病死亡10例（占32．3％），肺外疾病死亡21例（占67．7％）。ARDS总病死率为51．67％。6年间病死率无明显变化。脓毒性休克是主要的死亡原因。结论①6年间ARDS平均发病率为3．5％，2007年最低（2．97％），从2004年（3．17％）到2009年（4．06％），呈缓慢上升趋势；②6年间总病死率达51．67％；肺内型ARDS病死率明显高于肺外型ARDS，6年间病死率无明显变化；③危重病患者并非死于单纯的ARDS；ARDS患者多数死于感染性休克；④发生感染性休克或多脏器功能衰竭（MOF）时，则病死率明显增加。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期脂蛋白和凝血指标水平的临床意义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是病死率较高的危重症之一，其病死率约40%～60％。分析本院重症监护室（ICU）2003年11月-2005年10月的32例ARDS患者临床资料，比较ARDS患者早期测定的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平、临床特征与预后的关系。     

急性呼吸窘迫综合征68例临床分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及临床转归的相关因素。方法：对近10年在本院确诊的68例ARDS进行回顾性分析。结果及结论：ARDS临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变。实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影。本组资料ARDS患者病死率63％。合并多器官功能障碍综合征（MODS）及APACHEⅢ评分为60分以上者预后不良。治疗上早期使用肾上腺皮质激素及输注白蛋白、血浆等并未能改善ARDS转归。     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果。结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤，均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈20例，死亡4例（死亡率16.66％）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。