胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片突入椎管 ,为达到良好和获得神经管道的减压 ,对此类损伤趋向于切开复位内固定治疗。我院从１９９６年２月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,取得满意效果。资料与方法一、临床资料本组３６例 ,男２６例 ,女１０例。年龄１７～６８岁 ,平均３８岁。损伤节段 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２８例Ｌ１１５例 ,Ｌ２７例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４１例 ,其中１例为Ｔ１２Ｌ１二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤２５例 ,车祸伤７例 ,压砸伤４例。并发其它部位骨折１０例。术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 :Ａ级３…     

后路脊柱固定及椎管嵌击器治疗胸腰椎爆裂骨折

我院自１９９２年３月～１９９７年１２月对３７例外伤性胸腰椎爆裂骨折脱位的病列 ,行后路减压椎弓根螺钉内固定矫正脊柱畸形的基础上 ,根据胸腰椎椎管解剖形态及爆裂骨折椎管前壁占位特点 ,应用自制椎管内嵌击器用于术中扩大椎管 ,取得较为满意效果。临床资料１、一般资料本组３７例中男２６例 ,女１１例。年龄１９～５８岁 ,平均３５．５岁。手术距损伤时间５ｈ～６ｄ ,平均１０ｈ。高处坠落伤１８例 ,车祸撞击伤１２例 ,肩背部砸伤７例。损伤椎体Ｔ９１例 ,Ｔ１２６例 ,Ｔ１２Ｌ１２例 ,Ｌ１１８例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４２例。骨折…     

AF系统治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折伴不全截瘫

脊柱胸腰段爆裂性骨折治疗目的是尽可能恢复脊柱正常解剖形态 ,椎管得到有效的减压 ,并最大限度的恢复损伤神经的功能[1] ,同时进行有效稳定的内固定。我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月使用ＡＦ系统治疗脊柱胸腰段爆烈性骨折 5 8例 ,具有良好的复位效果和三维固定功能 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :高处坠落伤2 9例 ,车祸伤 2 1例 ,塌方压伤 8例。损伤节段Ｔ111例 ,Ｔ12 2 2例 ,Ｌ12 6例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 2例。ＣＴ示椎管被突入骨块侵占面积小于 2 5 …     

胸腰段脊髓损伤的康复治疗

自１９９６年１月～１９９８年６月,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者３２例,在坚强脊柱内固定的基础上,早期进行康复治疗,收到良好效果。１　一般资料男２６例,女６例;年龄３５～６８岁,平均４６－８岁;致伤原因：坠落伤２２例,砸伤６例,撞伤４例;全部患者均为新鲜伤。全瘫３例;不全瘫２９例,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｂ级５例,Ｃ级１７例,Ｄ级７例。受伤部位：Ｔ１０６例,Ｔ１１５例,Ｔ１２７例,Ｌ１１４例。本组全部行ＣＴ检查,骨块移位占椎管的５０％～９８％,平均为５８－６％。４例伴有脱位。本组９例行Ｋ…     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

作者从１９９６年以来 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰椎不稳定性骨折２８例 ,取得较好效果 ,分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组２８例 ,男２１例 ,女７例。年龄２２～５１岁 ,平均３０．２岁。致伤原因 :高处坠落１５例、车祸８例、其他５例。骨折类型（按Ｍｃａｆｅｅ分型） :屈曲压缩型１５例（压缩＞５０%）、爆裂型９例、骨折脱位４例。骨折部位 :Ｔ１１２例、Ｔ１２８例、Ｌ１１３例、Ｌ２３例、Ｌ３２例。合并不同程度的脊髓损伤１８例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例、Ｂ级２例、Ｃ级７例、Ｄ级１０例、Ｅ级６例。手术距伤后时间 …     

RF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

经椎弓根复位ＲＦ系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,能恢复胸腰段脊柱的解剖形态和椎管容积 ,使受压的脊髓得到充分减压 ,并提供可靠的固定。自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,我们采用ＲＦ系统共治疗胸腰椎爆裂骨折２１例 ,疗效满意 ,报告如下。材料与方法一、病例资料本组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄１７～５６岁 ,平均３１岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,高处坠落伤９例 ,重物压砸伤５例 ,其他１例。骨折部位 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２６例 ,Ｌ１１１例 ,Ｌ２１例。术前神经症状 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例 ,Ｂ级４例 ,Ｃ级２例 ,Ｄ级…     

椎弓根镙钉断钉原因分析

我院从１９９４年２月～１９９８年１２月．应用椎弓根镙钉治疗胸腰椎骨折７６例,随访６９例中发现断钉１１例,断钉率１５．９％。总结断钉原因及提出治疗措施,如下。 临床资料 １．一般资料 本组７６例,男６３例,女１３例;年龄１９～６７岁,平均３６．３岁。高处堕落伤４７例,车祸伤２３例,重物砸伤６例。Ｔ１１骨折２例,Ｔ１２１８例,Ｌ１３９例,Ｌ２１２例,Ｌ３３例,ＬＡ２例。爆裂骨折４３例,压缩骨折３０例,骨折脱位３例。完全截瘫３９例．不全瘫２８例,无脊髓损伤９例。应用Ｄｉｃｋ钉１２例,Ｒ－Ｆ钉１９例、Ａ－…     

胸腰骨折手术治疗及康复

我院１９８５年３月～１９９７年５月共收治胸腰段骨折１５７例，现就有关治疗和随访资料９８例报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组９８例，其中男７５例，女２３例，年龄１８～６３岁，平均３２．５岁。骨折部位分布为Ｔ１１１２例，Ｔ１２３５例，Ｌ１４１例，Ｌ２１０例，总计９８例。涉及椎体１０４个。伤后来院时间为２ｈ～６ｄ，手术距受伤时间除２例在１周外，其余均在１周内。１．２方法骨折Ｘ线及ＣＴ检查结果，屈曲压缩骨折按伤椎椎体高度比，即前缘与邻近椎体后缘高度比均小于０．６。对椎管侵犯按Ｗｏｌｔｅｒ分型：Ｉ°…     

3种椎弓根钉治疗胸腰段移行部脊柱损伤的比较

Ｔ１１—Ｌ２为脊椎胸腰段的移行部,解剖结构和生理别具特点,是脊柱损伤的多发部位。本文总结１９９２年以来采用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、 ＡＦ ３种椎弓根钉装置治疗胸腰段移行部脊柱损伤的结果,比较如下。１资料与方法１．１资料本组４７例,男４０例,女７例,年龄１８—４８岁,平均３３．４７岁。受伤原因：车祸 １１例,重物压伤５例,３ ｍ以上高度坠落伤３１例。脊柱治疗情况：Ｔ１１骨折２例; Ｔ１１－１２压缩骨折１例; Ｔ１２骨折１４例,Ｔ１２骨折并前脱位１例;Ｌ１骨折１９例,Ｌ１骨折并前脱位３例;Ｌ１－２骨折１例;Ｌ１并…     

后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫疗效分析

对胸腰椎骨折合并截瘫我们采用后路减压和椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,现总结如下。１资料与方法１．１资料１９９２年１月～１９９９年１２月,本组共采用后路减压和椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫３５例,男性２８例,女性７例,年龄１８～５５岁,致伤原因：重物压伤４例,高处坠落１３例,车祸１８例。骨折平面：Ｔ１１：１例,Ｔ１２：４例,Ｌ１：１２例,Ｌ２：１０例,Ｌ６：５例,Ｌ４：３例。骨折类型：爆裂型２５例,骨折脱位型８例,安全带型２例。Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级：Ａ５例,Ｂ３例,Ｃ１６例…     

胸腰段爆裂性骨折的误诊分析

胸腰段爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤 ,占整个胸腰段骨折的 64%～ 81 % [1 ] 。其损伤机制是轴向高能量冲击导致椎体向四周爆裂 ,碎骨片突入椎管压迫脊髓而引起脊髓和马尾神经损伤。临床上爆裂性骨折易与压缩性骨折相混淆 ,导致诊断错误而耽误治疗。我院自 1 990年以来收治胸腰段骨折 90例 ,其中爆裂性骨折 63例。本文对此误诊问题进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　男 67例 ,女 2 3例。年龄 1 7～ 65岁 ,平均 35.8岁。伤因 :交通事故伤 56例 ,高处坠落伤 2 6例 ,其他原因伤 8例。损伤部位 :L1 骨折 54例 ,T1 2 骨折 2 2例 ,L2 …     

股骨髁上骨折内固定治疗后关节功能训练40例报告

我院自１９９４年７月～１９９８年１２月,采用白求恩医科大学徐莘香设计的Ｌ-梯形加压钢板（Ｌ-ＴＣＰ）内固定治疗各种类型的股骨髁上骨折４２例,术后进行正确的关节功能训练,其治疗效果满意,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组４０例,男３６例,女４例,年龄１９～７４岁,平均年龄３９．７岁。致伤原因:直接撞击伤２４例,高处坠落伤１６例,合并伤:２例合并同侧月国动脉断裂伤,１例合并同侧髌骨骨折,不合并其它脏器损伤。骨折类型:均为单侧髁上骨折,其中左侧１９例,右侧２１例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类,Ⅱ型骨折５例,Ⅲ型骨折２３…     

两种内固定方法治疗胸腰椎骨折合并截瘫疗效观察

本院自１９８５～１９９５年收治２５例胸腰椎骨折合并截瘫病人 ,采用两种不同内固定方法治疗 ,对疗效差异进行分析 ,现报告如下。１资料与方法一般资料 :本组２５例 ,男性１８例 ,女性７例。年龄１８～５４岁 ,平均２７岁。受伤原因 :直接砸压伤５例 ;车祸７例 ;高处坠落伤１３例。骨折类型 :按Ｄｅｎｉｓ分类 ,爆裂型骨折合并后柱断裂４例 ;骨折脱位７例 ;压缩性骨折合并后柱断裂１２例 ;后柱断裂２例。骨折部位 :Ｔ１０ １例 ,Ｔ１１ ３例 ,Ｔ１２ ７例 ,Ｌ１ ８例 ,Ｌ２ ３例 ,Ｌ３ ３例。神经功能情况 :按ＡＳＩＡ分级 ,Ａ级１４例 ,Ｂ…     

外伤性脾损伤非手术治疗23例分析

我科自１９９５年１月～２００１年１月间共收治脾损伤１１７例 ,其中非手术治疗２３例。现就其治疗结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例 ,男１６例 ,女７例。年龄８～５０岁 ,平均２９岁。受伤到就诊时间０．５小时～２３小时 ,平均６小时２０分钟。受伤原因为车祸伤１３例 ,高处坠落伤６例 ,重物击伤３例 ,刀刺伤１例 ,肋骨骨折５例 ,骨盆骨折１例 ,合并肾挫伤１例 ,轻度脑挫伤１例 ,长骨骨折１例。１．２诊断方法本组２３例均经腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗及Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。脾损伤程度按１９９８年蒋鑫彦四度分类法…     

胸腰椎爆裂骨折AF椎弓根螺钉固定

随着对脊柱生物力学、病理、解剖学和骨折分类认识不断深入 ,ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用 ,对爆裂性胸腰椎骨折的认识进一步提高［１］,特别注意到三柱中两柱损伤的不稳定性骨折常有再移位和变形 ,手术治疗主要是对不稳定性骨折采取矫正 ,固定 ,使脊髓压迫得以减压 ,而ＡＦ椎弓根螺钉应用 ,使这一目标成为可能。我院自１９９６年５月起使用ＡＦ椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 ,疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例 ,女７例 ;年龄２１～３０岁６例 ,３１～４０岁９例 ,４０～５０岁３例。损伤原因 :坠落伤１２例 ,砸…     

单侧多功能外固定支架加压治疗肱骨骨折

我院自１９９２年１月～１９９９年１月 ,应用单侧外固定支架治疗肱骨中下段骨折伴桡神经损伤４３例 ,其中４０例进行１～８年随访 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４０例中男１７例 ,女２３例。年龄１８～５６岁 ,平均３２岁。左１５例、右２５例。损伤原因 :机器卷轧伤２２例、车祸１０例、高处坠落伤３例、锐器伤２例、其它３例。骨折类型 :斜形１３例 ,粉碎形１２例 ,螺旋形１０例 ,横形或短斜形５例 ;开放骨折６例 ,闭合骨折３４例 ;新鲜骨折３５例 ,陈旧性骨折５例 ,骨折部位皆在中下段 ,以中下１／３处…     

康复治疗截瘫30例观察

１９９３年～１９９９年,共收治完全性截瘫病人３０例,采用手术、药物,理体疗及功能训练等综合疗法,总有效率达８３．３３％,现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组３０例,男２３例,女７例,年龄２０～５６岁,平均３２．５岁。部位：颈胸段（Ｔ９以上）５例,胸腰段（Ｔ１０～Ｌ２）２０例,下腰段（Ｌ３以下）５例。损伤原因：坠落伤１６例,交通事故伤１４例。１．２治疗方法１．２．１手术治疗３０例均行手术探查,经后路行椎板切除减压,用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ＇ｓ或ｌｕｇｕｅｓ棒固定３例,用推弓根螺钉固定２５例（ｓ…     

Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板为椎弓根固定器，结构简单，操作方便，具有复位良好和三柱固定功能。我院自１９９１年开始使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤５３例，效果满意，报告如下。１　资料与方法１１　一般资料５３例中男３２例，女２１例，年龄最小２１岁，最大５４岁，平均２８岁。受伤原因：高空坠落伤３５例，交通事故１１例，塌方７例。损伤节段：Ｔ１１２例，Ｔ１２２２例，Ｌ１１６例，Ｌ２７例，Ｌ３３例，Ｌ４２例，Ｔ１１、Ｔ１２、Ｌ３多节段１例。神经系统症状：无神经系统症状３例，不全瘫症状者３８例，完全…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…