脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿,故早期诊断困难,常易失去最佳抢救、手术时机。我院近年来共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤30例,报告如下。 1 临床资料 本组男22例,女8例;年龄1 3/(12)～62岁,平均26岁。其中延迟性脾破裂12例、延迟性肠破裂4例、延迟性肾挫裂伤14例。脏器延迟破裂发生在伤后3d以内的22例,4～7d的7例,1例为外伤后第20d。24例有明显的腹、腰或下胸受伤史,6例虽有受伤史但无明显的前述3部位受伤史(多为从高处     

外伤性病理脾破裂的特点与临床处理

随着工农业生产和交通运输业的发展 ,外伤性脾破裂日渐增多。 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月本院共收治外伤性脾破裂 14 8例 ,其中病理脾破裂 15例(10 .1% )。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 1例 ;年龄 2 2～ 6 3岁 ;平均 4 3.2岁。血吸虫病性脾肿大 12例 ,“梅花斑”脾 2例 ,肝炎后脾肿大 1例。从发病到住院时间1～ 10h 13例 ,5d 1例 ,13d 1例。致伤原因 :交通伤 10例 ,高处坠落 1例 ,拳击或物体击伤 2例 ,跌伤 1例 ,织布机挤压伤 1例。外伤部位 :腹部 7例 ,胸腹部 5例 ,腰背部 2例 ,头腹部 1例。 10例合并其他…     

24例延迟性脾破裂与10例非手术保脾治疗体会

随着对脾脏功能的深入研究 ,外伤性脾破裂保脾治疗已成为医务工作者所关注的重要课题[1,2 ] 。成人闭合性脾损伤采用非手术保脾 ,需注意延迟性脾破裂的发生 ,以免使病人丧失保脾的机会 ,甚至造成生命危险。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治闭合性外伤性脾破裂 2 0 6例 ,其中延迟性脾破裂 2 4例(11.6 5 % ) ,行非手术保脾治疗 10例(4 .85 % )。现报告如下。临　床　资　料参照黎鳌[3 ] 主编的《现代创伤学》诊断标准 ,本组有延迟性脾破裂 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均39岁。交通伤 6例 ,殴打伤 12例 ,撞伤及跌伤 6…     

21例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤 48ｈ后出现脾破裂症状 ,是一种特殊的脾外伤 ,其死亡率高、并发症多。我院外科1986～ 1998年收治外伤性脾破裂 140例 ,其中延迟性脾破裂 2 1例 ,占总数15 %。现对 2 1例延迟性脾破裂的诊断和治疗进行分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。临　床　资　料本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 4例 ,拳击伤 2例 ,重物撞伤 2例 ,牛踢伤 1例。全组均为腹部闭合性损伤 ,均于受伤 48ｈ后出现症状。其中 2～ 7ｄ 17例(81% ) ,7～ 14ｄ 2例 ,30ｄ以上 2例。 11例首诊时症状体征不明显 ,在留院…     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

外伤性脾破裂切脾并自体脾片移植对免疫功能的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治外伤性脾破裂 4 1例 ,其中 2 0例行全脾切除 ,2 1例行全脾切除并自体脾片网膜移植 ,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :本组男 30例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 31.5岁。交通伤 32例 (78.1% ) ,跌伤 6例(14 .6 % ) ,钝器伤 2例 (4.9% ) ,刀剌伤 1例 (2 .4 % ) ,伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 18ｈ。4 1例行诊断性腹腔穿剌均为阳性。Ｂ超检查 36例 ,均提示脾脏破裂和腹腔积血。查血红蛋白 6 5～ 12 0ｇ Ｌ ,平均92ｇ Ｌ。 4 1例均为单纯外伤性脾破裂 …     

老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

肾损伤CT增强扫描10例

搜集2001年1月～2002年9月10例肾损伤的病例，男8例，女2例，年龄12～60岁，平均36岁。外伤原因：车祸4例，跌伤2例，打伤4例。就诊时间为1h～7d。临床表现：肉眼血尿6例，镜下血尿1例，无尿3例，全组均有伤后腰腹疼痛、叩击痛，4例腹部饱满或扪及包块，2例伤后休克，1例伤后7d休克。合并伤：2例脾破裂，3例肋骨骨折。3例保守治疗后复查病灶完全吸收，其余行手术治疗，其中4例行全肾切除术。手术病例与术前CT检查结果完全吻合。     

外伤性肝脏血肿的非手术治疗

1987年7月～1997年6月共收治肝外伤病人394例,其中肝血肿病人39例。除3例因腹内其他脏器损伤行剖腹探查时发现肝血肿而同时行手术治疗外,余36例均行非手术治疗。现就有关问题讨论如下。临　床　资　料　　39例中男27例,女12例;年龄3～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,钝性碰撞伤15例。10例合并有多发伤:肋骨骨折6例,肾损伤2例,脾破裂2例,小肠破裂1例,结肠破裂1例,股骨骨折3例,脑外伤4例。损伤严重度计分(ＩＳＳ)9～22,平均15分。入院时均有右季肋部直接受伤史或压痛、叩击痛,无明显腹壁紧张和腹部移动性浊音,腹部穿刺检查均为…     

高原外伤性脾破裂治疗分析

1997年以来 ,我们根据高原环境的特殊性对脾破裂的手术方法 ,采用个体化原则处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 4 8例 ,女 10例 ,年龄 3～ 6 4岁 ,平均 32 .5岁。其中 15岁以下为 12例。 16～ 5 0岁 36例 ,5 1～ 6 4岁为 10例。 5 8例均有腹部或左季肋区外伤史 ,4 8例行腹腔穿刺术 ,4 0例抽出不凝血 :34例经B超、CT检查为阳性。1.2　损伤程度　据Call和Scheele分级[1] ,Ⅰ级 (包膜下撕裂 ) 4例 ;Ⅱ级 (脾实质破裂但不到脾门 ) 2 2例 ;Ⅲ级 (脾实质破裂延长至脾门或部分断裂 ) 2 7例 ,Ⅳ级 (完全断裂或严重破碎 ) …     

脾脏损伤声像图分型与手术探讨

脾破裂在腹部闭合性损伤中较常见 ,脾损伤的程度引发的临床表现和处理并不同。处理不当常造成并发症 ,甚或延误病情造成死亡。[1,2 ] 现将 40例脾损伤的声像资料 ,根据手术与超声表现分为三型 :Ⅰ型 :中央破裂型 ;Ⅱ型 :包膜下破裂型 ;Ⅲ型 :真性破裂型。探讨声像图分型与手术的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人系 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月期间住院患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 10例 ,年龄 16岁～ 60岁。40例中摔伤 15例 ,车祸伤 2 0例 ,拳击伤 5例 ,伤后 1小时内超声检查 5例 ,2～ 4小时 3 0例 ,5例外伤后 48～ 14 4小…     

外伤性脾破裂102例

1982～1995年我们共收治外伤性脾破裂102例。1临床资料1．1一般情况本组男73例，女29例。年龄4～76岁，平均33．57±14．69岁。真性脾破裂96例，占94.1％，其中延迟性脾破裂21例，占20．6％。假性脾破裂（包膜下出血）6例，占5．9％。真性脾破裂均行手术治疗，假性脾破裂行非手术治疗。102例全部治愈。1．2致伤因素交通事故47例，占46．1％，其中汽车致伤38例，占373％；殴打伤30例，占29．4％；摔伤18例，占17.6％；其它7例，占6.9％。1．3伤情发生休克66例（64．71％），腹腔积血100～6000ml，平均1949．5±1242．4ml。多发伤56例（54．9…     

外伤性延迟性血气胸49例诊治体会

血气胸是胸部外伤最常见的并发症,但部分胸外伤早期并无血气胸表现,至伤后2d出现者称为延迟性血气胸〔1,2〕。我院1987年5月～1997年4月共收治延迟性血气胸49例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女12例;年龄15～74岁。车祸伤29例,钝器伤8例,挤压伤7例,坠落伤5例。伤后2～4d出现血气胸23例,5～7d16例,10d以上10例,最长1例为17d。1.2　伤情　49例均为多根肋骨骨折,其中,胸壁浮动23例,伴同侧锁骨、肩胛骨骨折5例,合并脊柱及四肢骨折6例,颅脑外伤5例。初诊查体及X线检查均未见血气胸。2d后陆续出现胸闷、呼吸困难…     

结直肠损伤治疗体会(附32例报告)

我科近10年收治结直肠损伤32例,经治疗取得较好疗效。临床资料1　一般资料男性25例,女性7例;年龄19～46岁,平均32.5岁。伤因:钝性伤28例,穿透伤4例。伤后6小时内就诊24例,6小时以上就诊8例;全组有休克12例,8例失血大于2500ｍｌ。2　临床表现及术中发现有明显腹膜刺激征20例,伴有不同程度肛门流血10例,腹部Ｘ线平片可见膈下游离气体12例。升结肠破裂3例,横结肠破裂5例,结肠脾曲破裂2例,乙状结肠破裂14例;直肠损伤8例。6例合并脾破裂,2例合并肝破裂,4例合并小肠破裂,6例合并骨盆骨折。3　治疗方法伤后6小时内手术19例,6小时以上手术7例,24小时…     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂

目的：探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法：2002年1月--2002年10月采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂12例，其中8例合并其他脏器损伤。结果：12例中10例顺利完成手助腹腔镜脾切除术，2例中转开腹手术。10例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间：102．5min。4例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5．8d，6例伴合并伤平均住院时间为15、5d。结论：手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行，适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

重型脑损伤并发多脏器功能衰竭19例

1987～1998年,我院共收治重型脑外伤并发多脏器功能衰竭19例,现将其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　男14例,女5例;年龄16～68岁,平均50岁。单纯颅内血肿4例,颅内血肿并脑挫裂伤8例,脑挫裂伤4例,原发脑干伤2例,开放颅脑伤1例。GCS计分3～5分13例,6～8分6例。合并伤:肋骨骨折及肺挫伤2例,四肢骨折2例,肝、脾破裂各1例,失血性休克3例。受伤至出现多脏器功能衰竭时间:<3d1例,3～10d16例,>10d2例。既往有慢性支气管炎10例,肺结核1例,心脏病1例,胃溃疡3例,糖尿病1例。1.2　治疗措施　血肿清除、去骨瓣减压术16例。气管切开1…     

延迟性脾破裂误漏诊的教训

我院自１９８０年１月至１９９３年６月共收治外伤性脾破裂３３６例，其中延迟性脾破裂７３例，有２１例误诊为其他疾患。现将确诊前院内、外在诊断上的曲折经过报告和分析如下。临床资料本组男１３例，女８例，年龄２２岁～５８岁。均为闭合伤（坠落伤２例，斗殴４例，车...