张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的探讨

骸骨骨折是港船作业人员常见的损伤，内固定办法较多，张力带钢丝内固定如使用得当有很多优点；其适应证广，固定坚固，可早期功能锻炼，骨折愈合快。现报告我院1989～1995年采用此法内固定治疗骸骨骨折104例，并对发生并发症的原因和防治进行探讨。一、临床资料及．一般资料：104例中男78例，女26例；年龄19～68岁，平均39．5岁。骨折类型包括1型31例占29．8％，巨型52例占50％，皿、IV型ZI例占ZO2％。2．手术方法：采用硬膜外麻醉或腰麻，平卧位，用驱血带验血后加气囊止血带。取骸前横弧形或髓内外侧纵弧形切口，显露骨折端，清除凝血…     

经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折

目的应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折及疗效评价。方法牵引复位后，C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折19例，男11例，女8例；年龄18～57岁，平均30．2岁。其中17例行骨盆前环固定，闭合复位耻骨支经皮空心拉力螺钉固定9例，耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定2例，耻骨支骨折合并耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定1例，耻骨支切开复位钢板螺钉固定5例。结果手术时间30～65min，平均42．5min。术后住院时问3～12d，平均6．5d。19例均获得随访，时间6～34个月，平均18．5个月。无骶髂部疼痛16例，轻度疼痛3例；18例均恢复原工作，1例术后再移位行切开复位内固定术而发生医源性S1神经损伤。结论经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，并发症少，手术时问短，康复快。     

腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

螺纹针闭合交叉固定第1掌骨基底骨折20例

我科自1989～1994年采用透视下手法复位，闭合穿钉交叉固定方法治疗第1掌骨基底骨折20例，获得良好疗效。亚临床资料1．1一般情况本组男17例，女3例；年龄15～52岁，平均26岁。左侧3例，右侧17例。骨折类型：不伴有脱掌关节脱位的基底部骨折8例，Bennett骨折12例。致伤原因：跌伤11例，砸伤6例，挤伤3例。伤后就诊时间1～10h。20例中3例曾于伤后行复位十管形石膏固定。20例均在住院3d内手术。1．2材料与制作螺纹针用直径1．0mm克氏针剪成10cm长，远端针尖磨出光滑的马蹄状斜面，使其易．于在掌骨髓腔内侧滑行，不致嵌入骨皮质。远端加工制…     

髁钢板内固定治疗股骨转子部不稳定骨折26例

我科自1990年4月～1994年10月，采用髁钢板治疗股骨转子部不稳定骨折26例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男20例，女6例；年龄19～78岁，平均49．6岁。车祸致伤12例，高处坠落伤10例，摔伤4例，均为股骨转子间粉碎性骨折，并股骨上端粉碎性骨折。一般在伤后10d内手术，用160～200mm长的髁钢板固定。其中2例因骨缺损较大，植入自体骼骨。手术时间90～120min，输血600～800ml。术后不用任何外固定，卧床1周即可扶拐离床，不负重活动关节。1．2手术方法先行脱骨细节牵引复位，待全身情况稳定后再手术。在骨科牵引手术床…     

张力带钢丝内固定治疗内踝骨折39例

1988年6月～1993年6月，我们收治内踝骨折39例，采用开放复位、张力带钢丝内固定法治疗，术后均无外固定，经半年以上随访，全部愈合，功能恢复满意。1临床资料1．1一般情况本组男26例，女13例。年龄10～60岁，平均29．7岁。右侧23例，左侧16例；横断骨折21例，斜形骨折18例。跌伤19例，自行车伤11例，汽车伤7例，坠落伤2例。1．2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，在踝关节内踝处作一纵形切口，长6．0～80cm，显露骨折端，清除两骨折段之间的血凝块，先在距骨折近端约4．0cm的内踝皮质上钻孔，其钻孔方向为胜骨前后方向，将直径1～2mm的钢丝穿…     

注射针头经皮交叉固定治疗掌指小关节不稳定骨折67例

1临床资料1．1一般情况本组男48例，女19例；年龄17～62岁，平均31岁。骨折部位：掌骨头部骨折29例，第一生骨基底部骨折2例，指骨基底部骨折24例，指骨头部骨折12例，均为团合性关节内不稳定性骨折。1．2治疗方法常规消毒铺无菌单，局部麻醉后手法复位，必要时可借助针头据设复位。经X线透视骨折端达解剖复位后，术者左手固定骨折消，右手持9号针头柄部，在X线透视下选好进外部位、角度，针头刺入皮肤，缓缓转动针头柄部，钻入掌骨或指骨相应部位，经检查固定确实后，用无菌敷料包扎，石膏托或铝板外固定。3～4周后解除外固定进行功能扭炼…     

关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点区撕脱骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带（ACL）胫骨止点区撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年2月—2020年2月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院采取关节镜下复位经骨隧道缝线固定技术治疗的ACL胫骨止点区撕脱骨折22例,男性15例,女性7例;年龄6～15岁,平均10.2岁;高处坠落伤5例,运动损伤13例,道路交通伤4例;骨折Meyers-McKeever分型：II型12例,III型7例,IV型3例;伤后至手术时间2～11d,平均6.3d。从复位固定情况、骨折愈合情况以及术后膝关节功能评分等方面评估治疗效果。结果 术后随访3～24个月,平均13.6个月。患儿术中均获得满意复位及固定,术后3个月均骨性愈合,无屈伸活动受限,术后1年膝关节无相关并发症发生。术前、术后3个月及术后1年Lysholm评分分别为（33.0±4.4）分、（89.7±2.5）分、（97.6±1.7）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童ACL胫骨止点区撕脱骨折复位好、固定牢靠、功能康复良好,疗效满意,值得推广运用。     

尺骨近端骨折并桡骨头骨折5例的治疗

我科于1988年8月至1993年10月共收治尺骨近端骨折并饶骨头骨折5例，分别采用经皮挠骨头撬拨复位石膏托固定或烧骨头切除尺骨内固定，收到较好效果。1临床资料本组均为男性，年龄17～27岁；左侧3例，右侧2例；车祸伤2例，打架伤3例；尺骨近端骨折并饶骨颈骨折3例，尺骨近端骨折并植骨头骨折2例。均为闭合骨折。伤后至治疗时间1～4d。2治疗方法2例挠骨头歪戴帽，在电视X线机下经皮撬拨整复烧骨头，尺骨手法复位，屈肘90°，前臂石膏托外固定3周。3例行烧骨头切除术，肘关节后外侧切口，切除烧骨头后尺骨复位，克氏针内固定。去石膏托后即做肘…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折23例

我们于1986年6月～1992年12月采用克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肽骨外髁骨折23例，骨折愈合率100％，肘关节功能恢复满意率91．3％。报告如下。临床资料本组男18例，女5例；年龄3～12岁。左侧15例，左侧8例。好发年龄5～7岁，共13例，占总数56％。骨折类型：骨折块明显向外后侧移位7例。骨折块向外侧同时向后下翻转移位13例；肋骨外髁骨骺骨折伴尺桡骨近端问后外侧移位，骨折块保留在桡骨头上面不旋转3例。受伤至手术时间：20～30d12例，31～90d9例，90d以上2例。术前伤肢功能：本组病例伤后均行手法复位，夹板或石膏外固定4周以上，肘…     

胫骨平台骨折手术治疗与膝关节功能

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法本组胫骨平台骨折28例,按Schatzker分型：4例Ⅰ型骨折用1～3枚松质骨螺钉固定,Ⅱ型10例、Ⅲ型5例、Ⅴ型3例、Ⅵ型3例骨折用胫骨外侧平台解剖钢板固定,Ⅱ、Ⅲ型塌陷骨折撬拔复位后所致空隙采用自体髂骨植骨填充,Ⅴ型骨折内侧用1～2枚松质骨螺钉固定,Ⅳ型骨折3例用胫骨内侧平台解剖钢板固定;前交叉韧带损伤5例予以修复,单纯外侧半月板损伤3例中1例全部摘除,2例部分摘除,3例内侧半月板损伤部分摘除,3例内侧副韧带损伤中1例修复,2例未行修复。结果经1～3年随访,骨折平均愈合时间6个月,关节功能优良共计23例,优良率82．1％。结论关节面的解剖复位、坚强的内固定、塌陷骨折的适宜植骨、膝关节稳定的重建及术后康复训练是膝关节功能恢复的五大关键因素。     

股骨干粉碎性骨折的手术治疗

自 1990年以来 ,应用自动加压钢板内固定的方法治疗6 1例股骨干粉碎性骨折 ,经一年以上随访效果较为满意。1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 6 1例中男性 4 5例、女性 16例 ,年龄19～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,均为闭合粉碎性股骨干骨折。1 2　治疗方法　手术时间在伤后 8～ 12天之内进行。选用连续硬膜外麻醉 ,取大腿外侧切口 ,术中显露出骨折端 ,将粉碎的骨折片解剖复位。原则是变复杂骨折经初步复位固定后变成单一骨折 ,再将单一骨折做钢板内固定完成整个手术过程。即用皮质骨螺钉对蝶形骨片固定于骨折的远近端 ,柠钉的方向应在垂直于骨折…     

90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术

目的 探讨采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗90岁以上股骨转子间骨折患者的疗效。方法 本组11例，男3例，女8例；年龄90～96岁，平均93岁。骨折按Evans分类，ⅢA型6例，ⅢB型5例。取髋关节后外侧切口，术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块，争取将其重新复位，用钢丝固定。由于股骨颈及股骨距骨缺损，在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑，关节腔内置负压引流管。本组8例患者输血200～600ml，平均400ml。若患者一般情况允许，术后1d即可在有人保护下离床站立，2～3d可扶助行器活动。结果 11例患者均顺利通过手术，住院期间无死亡病例。5例曾出现老年反应性精神障碍，1例患肢发生轻度深静脉炎，经过对症治疗，至出院时基本治愈。住院16～28d，平均20d。9例获得随诊，随诊时间3～18个月，平均8个月。4例恢复接近伤前状况，4例生活能部分自理，无感染、假体脱位、松动等情况发生。1例出院后6个月死于其他疾病。结论 人工股骨头置换治疗90岁以上患者股骨转子间骨折，操作可行，疗效满意，可降低死亡率、改善生活质量、减轻家庭生活护理负担。     

微型钢板内固定治疗掌骨骨折55例

1996年7月～1998年1月,我院采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折55例,效果满意。1　病例报告1.1　一般情况　本组男39例,女16例;年龄18～60岁,平均31岁。受伤原因:跌伤18例,重物砸伤15例,车祸伤10例,炸伤10例,挤压伤2例。受伤至入院时间1h～5d。闭合骨折39例,开放骨折16例。骨折类型:粉碎型骨折21例,斜型骨折18例,横型骨折16例。右手36例,左手19例;掌骨单根骨折13例,多根骨折42例。1.2　治疗方法　开放骨折行急诊清创时用微型钢板固定掌骨,闭合骨折在伤后3～7d行内固定治疗。手术采用掌骨背侧切口,在止血带控制下手术。骨折复位后,用止血钳固定…     

切开复位内固定治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效

目的 探讨切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年10月—2021年9月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科收治的胸骨骨折合并肋软骨骨折患者78例，男性43例，女性35例；年龄18～60岁，平均42.0岁。胸骨角骨折14例，胸骨体骨折64例；单侧肋软骨骨折42例，双侧肋软骨骨折36例；患者均合并纵隔挫伤。受伤至手术时间0～2d,平均1.1d。根据胸部固定方式不同分为治疗组(46例)和对照组(32例),治疗组行骨折切开复位内钢板固定手术，对照组行胸部护板胸壁外固定术。比较术前5min和术后1～7d静息和咳嗽咳痰时疼痛数字评分量表(numerical rating scale, NRS)评分，相应时间点第一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity, FEV1%),疼痛持续时间，总住院时间，骨痂形成时间，术后肺部感染并发症...     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨微创动力髋螺钉（DHS）固定治疗高龄股骨转子问骨折的临床效果。方法 1999年1月-2004年5月，采用闭合复位、小切口DHS固定治疗85例高龄股骨转子间骨折，其中男31例，女54例；年龄65～99岁，平均75．3岁。结果手术中平均出血量50ml，术后平均引流量6ml，术前、术后血红蛋白值比较无明显变化；85例均获1～4年随访，无死亡病例。骨折愈合时间8～11周。髋内翻2例，旋转畸形2例，无伤口感染、内固定失效及延迟愈合。关节功能优75例，良6例，可4例，优良率95．3％。1年后生活自理能力恢复到受伤前水平58例（68％），有影响25例（29％），明显影响2例（2％）。结论 手术是治疗高龄股骨转子问骨折的有效办法，采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

胫腓骨骨折合并早期筋膜间隙综合征5例治疗体会

我科1年来共收治胜眯骨闭合性骨折合并筋股间隙综合征5例，均采用网状切口减压同时内固定的方法治疗，收到了较好效果。1临床资料1．l一般情况男4例，女1例；年龄12～34岁，平均22岁。车祸伤4例，砸伤1例。其中1例为双胜胖骨骨折。受伤至就诊时间2～4h。早期表现为：肢体肿胀、疼痛并进行性加重，皮温低，足背动脉搏动微弱至消失，足趾被动屈伸疼痛加重，多数有第1、2趾模间感觉减退，部分有顾底麻木，无足下垂。1．2治疗方法5例均行急诊手术，切开筋膜并L下潜行延长使前室减压，暴露骨折处，常规复位内固定。此时一般缝合切口困难，故可在…     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

老年人肱骨外科颈骨折46例治疗体会

我院1987年6月～1997年5月收治老年人肱骨外科颈骨折46例,分别采用手法复位小夹板或石膏外固定、手术切开复位内固定等,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女28例;年龄50～76岁,平均63岁。外展型骨折32例,内收型14例;摔伤21例,车祸伤25例。均为新鲜骨折(不含病理性骨折)。1.2　治疗方法　局部麻醉、手法复位小夹板固定19例;手法复位超肩石膏托外固定3例;臂丛麻醉、手术切开复位骑缝钉内固定24例。1.3　结果　30例随访0.5～5年,骨折全部愈合。骨折愈合(X线片显示骨折部有较多骨痂出现)时间:2～6个月(手法复位组2～3个月,手术…     

石膏夹楔治疗骨断端成角畸形48例

1991年12月～1995年12月，我们采用新的石膏夹楔技术矫正骨断端成角畸形和膝屈曲挛缩畸形48例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男39例，女9例。骨折部位：胫骨12例，股骨1例，肱骨1例，膝内、外翻行大、小腿截骨术后7例，包括胫骨上端截骨5例（其中1例双侧肢体），股骨下端2例，膝屈曲挛缩26例。平均每次矫正畸形8．2”，范围5”～20”，木楔平均厚度2．5cm，范围1．5。2．5cmo1．2方法以股、胖骨骨折经手法复位石膏固定后仍遗留成用畸形为例；（1）在正位x线片上画出近折段和远折段轴线（附图），则近折段轴线的延长线为理想复位线，…