急进高原低氧应激肽氢谱特征及含量变化分析

高原由于其低氧、低压的特殊环境，平原人快速进驻高原地区时，因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群，称为急性高原反应，即急性高原病（acute mountain sickness，AMS）。在早期研究中已发现人处于低氧环境时，体液环境中存在一种特殊的应激蛋白，被称之为应激肽，它为神经内分泌免疫调控应激反应所表现的物质基础，该物质与高原病有着极密切相关关系。阐明其质、量在高原病的发生、发展和转归过程中的作用，为易感人群的筛选提供全新的检测指标。     

低氧应激肽氢谱特征及急进高原的含量变化分析

高原由于其低氧、低压的特殊环境,平原人快速进驻高原地区时,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群,称为急性高原反应,即急性高原病(Acut mountain sickness,AMS)。早期研究中已发现人处于低氧、低压环境时．体液中存在一种特殊的应激蛋白,为神经内分泌免疫调控应激反应所表现的物质基础,该物质与高原病有着极密切的相关关系,与已知的蛋白、糖、酶和激素等高原病相关物有本质区别,称之为应激肽。     

低氧应激肽氢谱信息的特征与急进高原病相关性研究

目的 :将用于核物理结构分析的磁共振谱学用于新发现物 -机体低氧环境应激肽的指纹区信息研究 ,探索其质、量与高原病的发生、发展和转归的相关关系。方法 :在液态二次离子质谱、反相高效液相色谱和薄层层析扫描的基础上 ,对模拟高原环境 (减压低氧法 )的Wistar大鼠和临床急进高原病患者分别取血液进行核磁共振氢谱(NMR1H)实验 ,对所获表达 ;特征进行归属鉴定。结果 :14 3只Wistar大鼠的血清在特定波长处有特征吸收峰 ;71只实验组大鼠中有 6 9只呈现高表达 ,72只对照组大鼠中仅有 2只有轻微表达 ,两组比较相差显著 ,P <0 0 1。高原病组6 5例中 ,有 5 8例化学位移高表达 ,5例程度略低 (中度表达 ) ;健康对照组仅 2例有低表达 ,两组比较有显著性差异 ,P <0 0 1。高原动物实验与临床病例组血样在NMRH谱图均有特征化学位移 (ppm)的表达 ,r=0 92。结论 :在急进高原时有高原病易感者存在 ,在该类人群的体液中发现有低氧环境相关物质 -应激肽的存在。深入探索其结构与功能 ,为高原病易感者筛选提供谱学研究基础特征。     

应激肽在低氧大鼠的含量变化分析

为了研究应激肽（HSP）在高原病的发生、发展和转归过程中的作用，为易感人群的筛选提供全新的检测指标，作者检测了高原病患者治疗前后应激肽含量及醛固醇（ALD）含量变化，发现对于高原病易感者有一定的筛检作用。为了进一步探讨低氧条件下Wistar大鼠是否同样存在低氧应激肽，为此作者监测了不同低氧条件下的大鼠血清中的低氧应激肽的含量变化。     

首次急进高原士兵心理应激特点及其影响路径分析

目的 探讨首次急进高原士兵心理应激特点及其与觉察压力、心理资本的关系,分析其可能的影响路径.方法 抽取首次急进高原士兵700名作为调查对象,运用军人心理应激自评问卷、觉察压力量表和心理资本量表进行调查分析.结果 ①有训练伤士兵心理应激得分显著高于无训练伤士兵(P<0.01).经常参加娱乐活动士兵心理应激得分显著低于不经常参加娱乐活动士兵(P<0.01).班长对普通士兵的管理方式为关心、比较关心时,心理应激得分显著低于不关心时(P<0.01).高原知识掌握多的士兵心理应激得分显著低于掌握一般和掌握较差士兵(P<0.01).训练期望高的士兵心理应激得分显著低于训练期望一般、无所谓士兵(P<0.01).②心理资本在觉察压力各维度与心理应激间具有部分中介作用.心理资本在预测感与心理应激间的中介效应比为15.5%;在控制感与心理应激间的中介效应比为25.6%;在超载感与心理应激间的中介效应比为32.4%.结论 首次急进高原士兵心理应激呈现一定的人口统计学特点,与觉察压力、心理资本关系密切,且觉察压力、心理资本是首次急进高原士兵心理应激的重要预测因素.     

颅脑外伤后早期低氧应激肽和皮质醇的表达及意义

目的：研究颅脑外伤后早期人体血清低氧应激肽效应表达及临床意义。方法：收集本院急性颅脑外伤（主要为车祸伤）患者受伤后12-48h以内血清，并于-40℃保存待检。采用比色法检测血清低氧应激肽含量，皮质醇含量检测采用放射免疫法。结果：颅脑外伤后早期有低氧应激肽表达，皮质醇含量增高。结论：颅脑外伤早期低氧应激肽表达可能与皮质醇含量增高有关。     

急进高原脑出血1例救治分析

患者,男,32岁。2d内自海拔1 600m进驻3000m地区夜间突发头痛,继之出现意识障碍并迅速加重,伴呕吐,无抽搐及大小便失禁。测血压110/80mmHg,双肺无湿啰音。初步诊断为高原性脑水肿。给予吸氧、脱水、激素等治疗,病情无缓解,发病7h送达我院。查体:呼吸40/min,血压122/72mmHg,意识浅昏迷,躁动,眼球居中,双侧瞳孔等大4.5mm,光反射迟钝,眼睑无下垂,无面瘫征。双肺呼吸音     

高原低氧应激对兔肾脏和睾丸组织超微结构的影响

为了探讨高原不同海拔地区低氧应对动物。肾脏和睾丸的损害，本文对平的地区健康兔急进高原后的肾脏和睾丸组织进行了透射电镜观察，旨在观察高原低氧应激对兔肾脏睾丸组织的损害。作者选取平原地区健康同龄雄性大白兔24只，兔龄6个月，体重（2．5～3．5）kg。迁饲高原前后相同方式和饲料喂养。并随机将其分为A、B、C、D4组，每组6只。     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

急进海拔3000m以上高原时，急性低氧环境影响人体各系统、器官功能，机体在短时间内出现系列缺氧症状，称之为急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）。已有研究表明，随着海拔从3000m升高至5000m，AMS的发生率也从30％升高至100％，部分AMS尚可发展为高原肺水肿、脑水肿，对人体危害很大。自主神经系统（autonomicner vous system，ANS）功能不仅对于心血管稳态控制具有重要作用，     

急进高原新兵的尿液分析结果调查

本调研采用尿液自动分析仪结合显微镜复检,对747例急进高原的新兵的尿液进行了分析,探讨高原反应对新兵身体的影响。 1 对象和方法     

低氧习服过程对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构的影响

目的：观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响。方法：32只Vistar大鼠随机分成4组：常氧对照组（N组，n=8）、急性低氧组（H组，n=8）、3000m低氧习服＋急性低氧组（G组，n=8）、5000m低氧习服＋急性低氧组（（=5组，n=8）。习服完成后，置于模拟海拔6000m急性低氧24h，观察动物在不同低氧习服水平对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构改变。结果：急性低氧组大鼠肺组织显微和超微结构出现少量的肺泡性肺水肿，明显的间质性肺水肿；而经过低氧习服后，间质性肺水肿明显减轻，基本无肺沿幽市水肿出现。结论：低氧习服可以明显减轻急性低氧大鼬市水肿特别是间质肺水肿的程度。     

急进高原新兵对高原及急性高原病的认知调查及防病建议

目的 调查新兵对高原地理及急性高原病（AHAD）认知情况,为降低新兵AHAD发病率、提高高原适应能力和作战能力提供建议和参考.方法 对急进海拔3650 m高原地区的280名新兵进行平原及高原跟踪问卷调查,并对结果进行分析.结果 新兵对高原地理及AHAD的认知率普遍较差,只有18.92%的新兵了解,71.79%的新兵渴望了解.结论 应该采取多种措施,加强对新兵高原地理及AHAD的认知教育.     

超声心动图观察急性高原反应和习服后心功能变化

目的 :探讨发生急性高原反应时和习服后心功能变化。方法 :对比研究高原 (日喀则 ,海拔 390 0m) 5 6例发生急性高原反应者和平原 (西安 ,海拔 4 0 0m) 5 6例年龄和性别匹配的健康对照者心功能指标 ,并观察高原低氧习服后 ,心功能指标的变化过程。结果 :发生急性高原反应时心率、左室射血分数、短轴缩短率、心输出量均增大 ,室间隔运动幅度减低 ,左室舒张末期容积减小 ,右室轻度扩大。经过 6 0d习服后上述改变均有不同程度恢复。结论 :发生急性高原反应者 ,在初上高原时心功能变化较大 ,习服后适应高原环境     

训练Wisar大鼠急进高原并运动力竭后血气变化与肺损伤的干预防护研究

目的:通过训练大鼠急进高原模型从血气分析与肺的损害,研究干预对训练大鼠肺组织和呼吸功能的损伤与防护。方法:在1 520 m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养;对照组(CG)常规饲料喂养。EG、CG各40只游泳训练4周后,各选30只3 h急进3 850 m静息1.5 h,从中各选10只作为静息对照采集标本,其余EG、CG各20只游泳至力竭后,1 h2、4 h雌雄不分采集股动脉血分析血气。结果:EG与CG相比,血气变化均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),肺组织HE染色CG肺泡壁结构不清晰,有红细胞和液体渗出;EG肺泡结构清晰,肺泡内无渗出。结论:结果提示没有防护的训练大鼠模型CG动脉血气水平恢复较为缓慢,肺代谢功能下降,这与训练大鼠个体内环境多个环节失衡是相互联系的,需要进一步的系统研究。从肺脏组织形态情况看,CG肺组织明显差于EG且有病理损害,揭示大鼠运动能力高低的机制。因此提示过度训练、改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要特别注重加强劳动和训练防护。     

舒理康胶囊对快速进入高原者血压的影响

目的:观察舒理康胶囊对快速进入高原的青年男性血压的影响,从一个方面探讨其抗高原缺氧及预防急性高原反应的机理。方法:在2005年冬季进藏新兵中进行整群抽样,选择一个连队共150名新兵,分为舒理康组、红景天组和对照组,分别服用舒理康胶囊(卫食健字2002第0092号)、红景天胶囊(军药准字Z 2001020)和医用淀粉胶囊;采用单盲法给药,从进入高原前3 d开始服药,3粒/次,2次/d,直到进入高原后的第5 d停药。分别于受试者服药前和进入高原后的第1 d、第3 d和第7 d各测定一次受试者的血压值。结果:受试者进入高原后的第1 d血压基本稳定;在第3 d各组血压均有不同程度的改变,以升高为主,收缩压的变化幅度大于舒张压;舒理康组和红景天组收缩压虽然有变化,但在进入高原前后的自身比较中,无显著性差异(P>0.05),其中红景天组到第7 d收缩压还略有降低,舒理康组则维持在与平原同一个评价等级上。结论:受试者进入高原后,血压值会升高;舒理康和红景天胶囊都有一定调节血压的作用     

舒理康胶囊对急进高原者心率的影响

目的:观察了舒理康胶囊对平原人进入高原前后安静心率、踏阶运动心率和运动后恢复期心率的影响。方法:随机选择150名空运进驻日喀则(海拔3 900 m)的新兵,将其分为3组,每组各50人。采用单盲给药法,对照组服用空白胶囊,舒理康组服用舒理康胶囊,红景天组服用红景天胶囊。均为3粒/次,2次/d,早晚各1次,饭前服用,在进入高原前2 d开始服用,连续服用至进入高原后的第5 d止,共服用7 d。在平原服药前,测定所有受试者的安静心率,进行踏阶实验。在受试者进入高原后1 w内,每日傍晚测定受试者的安静心率。在第7 d,受试者再次进行踏阶实验。结果:受试者进入高原后的7 d内,安静心率先升高,后逐渐下降,到第7 d时,接近平原水平。在进入高原的第1 d,3组中,舒理康组的安静心率最低。各组安静心率的变化趋势基本相似,只是对照组在进入高原后的第1 d和2 d心率较快,以后则与其它两组无显著性差异。3组受试者在平原的运动心率和运动后休息1、2、3 min的心率基本相同,没有显著性差异。当进入高原7 d后,在受试者已初步习服高原环境的条件下,当进行踏阶运动时和运动后休息1 min时,3组的心率基本相同,无显著性差异(P>0.05),但是,在休息2 min和3 min时,红景天组的心率较其它两组高,分别与对照组和舒理康组比有显著性差异(P<0.05)。结论:舒理康胶囊对平原进入高原后早期心率加快有一定程度的阻滞作用,这将降低机体的基础代谢率,有利于加速机体的低氧代偿调节过程。红景天对平原人高原运动后心率的恢复没有促进作用,也许可能还延迟运动后心率的恢复。     

不同高度急性低压缺氧时大鼠大脑顶叶皮质的超微病理变化

目的从亚细胞水平观察大白鼠在不同高度急性缺氧时大脑顶叶皮质组织的神经细胞、胶质细胞、间质血管等的病理改变。方法将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成３０００ｍ、５０００ｍ、８０００ｍ及１００００ｍ实验组及对照组，于低压舱内暴露于不同高度３０ｍｉｎ，舱内处死，取大脑顶叶皮质层组织，常规电镜制片，透射电镜下观察。结果与对照组相比，不同高度实验组均呈不同程度变化，主要表现为脑组织神经细胞、胶质细胞膜结构模糊不清，核及胞质内线粒体、内质网扩张，核染色质不均匀凝固，细胞皱缩以至崩解，凋落小体出现，毛细血管外膜胶质屏障水肿等。病变以８０００ｍ及１００００ｍ两组明显。结论大鼠在不同高度急性缺氧时所发生的一系列超微病理学变化与组织形态学及酶活性变化一致，且表现得更明显，也是各种生理学紊乱、酶活性降低及组织学改变的基础     

Feasibility of dobutamine stress cardiovascular magnetic resonance imaging in children

Purpose

To evaluate the feasibility of dobutamine stress magnetic resonance (DSMR) in pediatric patients.

Materials and Methods

The medical records of all DSMR studies performed on patients ≤22 years old at a single institution were retrospectively reviewed. The DSMR protocol included dobutamine doses up to 40 μg/kg/minute and atropine to attain the target heart rate [0.85 · (220 – age)].

Results

Thirty‐two DSMR studies were performed in 28 patients (median age = 7.3 years; range = 0.8–22 years). Twenty of the studies were performed under general anesthesia. The protocol was completed in 26 studies, technical problems and interruptions were few, and image quality scores ( 1 - 5 ) for all ventricular wall segments were high (mean = 4.2). A heart rate ≥160 bpm was attained in 84% of the studies, a rate pressure product ≥20,000 beats · mm Hg in 87%, and a heart rate greater than or equal to the target heart rate in 19%. No serious adverse events occurred. One patient had an inducible wall motion abnormality. Interobserver agreement was 100% (kappa = 1.0) for test positivity and 92% (kappa = 0.72) for wall motion scores.

Conclusion

DSMR in pediatric patients is feasible and provides high‐quality imaging of all ventricular wall segments with low interobserver variability. Further exploration of DSMR in pediatric patients is warranted, particularly for those children who are unable to cooperate sufficiently for exercise stress or have poor acoustic windows. J. Magn. Reson. Imaging 2009;29:313–319. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

急性高原反应症状及体征变化对高原脑水肿早期诊断意义的研究

目的观察和随访急进高原后疑似高原脑水肿者（HACE）的症状、体征变化,为制定HACE的早期诊断标准提供依据。方法对24200名急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行观察随访,总结急进高原1w内的症状、体征变化。结果在这些HACE疑似病例中,有36例最后确诊为HACE。HACE患者早期头痛、呕吐（症状评分≥4）以及呼吸困难、胸闷、咳嗽、紫绀发生率明显高于非HACE组（P〈0．05）,且经休息及对症治疗后无缓解;HACE发病高峰为急性高原暴露24—72h。结论严重头痛、呕吐症状的出现与早期HACE发病密切相关,尤其当这些症状经15—24h单纯卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解时,应警惕早期HACE的发生。