中西医结合规范化干预治疗阿尔茨海默病的疗效

目的探讨运用中西医结合治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 120例AD患者按照入院顺序使用随机数字表法随机分成3组,其中对照组(40例):口服盐酸多奈哌齐片;普通治疗组(40例):口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗;综合治疗组(40例):口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗+经颅电刺激;各组分别在治疗前与治疗后4、8、12、16、20、24 w进行AD痴呆评定量表(ADAS-cog)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力(ADL)量表评分测定。结果对照组、普通治疗组、综合治疗组治疗后ADAS-cog及MMSE评分较治疗前均明显升高(P<0.05),ADL量表评分较治疗前均明显降低(P<0.05),综合治疗组治疗24 w后与对照组及普通治疗组治疗24 w后ADAScog、MMSE及ADL量表评分有显著差异(P<0.05)。结论运用中西医结合治疗AD的疗效肯定。     

多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片)。治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况。结果治疗后,两组AD认知评定量表(ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650)。结论联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐。     

调心方、补肾方对Alzheimer病患者认知功能和日常生活能力作用的比较研究

目的 比较调心方,补肾方在改善Alzheimer病（AD）患者认知功能和日常生活能力方面其作用环节的异同点。方法 将60例AD患者根据治疗前简易智能状态检查（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）的分值,采用随机区组设计分为三组,分别用调心方,补肾方和多奈哌齐治疗12w,观察治疗前后三组患者MMSE和ADL以及分类因子积分等项指标。结果 三组均能改善AD患者的认知功能和日常生活能力（P＞0．05）,调心方对MMSE分类因子中的即刻记忆和短程记忆有显著改善作用（P＜0．01）;补肾方对MMSE分类因子中的地点定向和操作能力有显著改善作用（P＜0．01）,二方对ADL分类因子中工具性日常生活活动量表均有明显改善作用（P＜0．05）。结论 调心方,补肾方是治疗AD有效的中药制剂,调心方在改善即刻记忆和短程记忆方面优于补肾方,补肾方在改善地点定向和操作能力方面优于调心方。     

自拟补气活血汤治疗老年痴呆症的临床观察

目的 研究补气活血中药治疗老年痴呆的疗效.方法 将80例老年痴呆患者随机分为治疗组与对照组,各40例.对照组口服盐酸多奈哌齐片;治疗组予自拟补气活血汤治疗.以<老年痴呆疗效评定标准>、简易智能量表(MMSE)、生活能力日常生活量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)进行临床观察并统计分析.结果 治疗组总有效率为85.0%,高于对照组的77.5%(P<0.05).治疗组治疗后MMSE、HDS量表得分也显著高于治疗前(P<0.05),ADL量表得分比治疗前明显降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补气活血中药有补气活血、化瘀祛痰、益气醒脑的功效.     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察

目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能和行为能力的治疗作用。方法收集徐汇区中心医院阿尔茨海默病患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用盐酸多奈哌齐,对照组不使用盐酸多奈哌齐等防治阿尔茨海默病药物。两组患者分别在治疗前和治疗12w、24w后进行MMSE评分及ADL评分的检查。结果治疗组盐酸多奈哌齐治疗后认知、行为能力均较治疗前有明显改善,治疗12w、24w后,MMSE评分分别提高13．8％和23％,ADL评分分别降低9．6％和18．7％（P〈0．01）。结论盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知、行为能力有显著改善作用。     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

45例阿尔茨海默病(AD)患者随机分为治疗组24例(采用盐酸多奈哌齐与脑复康口服)和对照组21例(采用脑复康口服),治疗12周,以简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAS-Cog)、日常生活活动量表(ADL)分数评定疗效.结果与治疗前比较,治疗12周两组MMsE评分升高,ADAA-Cog、ADL评分降低.治疗后治疗组MMSE、ADAS-Cog、ADL评分变化更明显,与对照组组比较差异有统计学意义(P<0.05).认为盐酸多奈哌齐治疗AD安全、有效,无明显不良反应.     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血清学指标的影响

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者临床疗效。方法 AD患者按照简易智能精神状态量表(MMSE),分为轻度、中度和重度组各40例。所有患者治疗前2 w停用其他治疗药物,前4 w给予多奈哌齐5 mg/d口服,4⁸ w给予10 mg/d口服,疗程24 w,同时选取36例健康老年体检者进行对照。对各组患者的治疗前后MMSE评分、血清同型半胱氨酸(HCY)、载脂蛋白E(ApoE)和C反应蛋白(CRP)进行测定。结果多奈哌齐治疗后轻度、中度和重度AD患者MMSE评分与治疗前相比有明显的改善(P<0.01,P<0.01,P=0.012)。临床疗效比较发现三组患者治疗结果有一定的差异(χ2=10.43,P=0.005),多奈哌齐对轻度和中度AD患者缓解程度明显强于重度AD患者(χ2=9.038,P=0.003;χ2=4.267,P=0.039)。各组AD患者的CRP和HCY较健康对照组有显著升高(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,CRP与HCY水平也逐渐显著提升(P<0.05);而各组AD患者的ApoE较健康对照组有显著下降(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,ApoE水平也逐渐下降,但无显著差异(P>0.05)。轻度、中度和重度AD患者治疗有效患者的CRP和HCY水平较无效患者显著下降(P<0.05),而ApoE水平则无明显变化(P>0.05)。结论多奈哌齐对不同程度AD患者,尤其是轻中度AD患者有显著的临床和血清学疗效,且无明显的副作用,安全性高。     

基于认知加工的增强训练方案(PREP)与盐酸多奈哌齐联合对脑梗死后认知障碍的治疗

目的探讨认知加工的增强训练方案(PREP)与盐酸多奈哌齐联合应用对脑梗死后中轻度认知障碍的治疗临床效果。方法选择60例脑梗死所致认知功能障碍患者,随机分为两组。对照组给予常规及盐酸多奈哌齐治疗,治疗组给予PREP与盐酸多奈哌齐联合治疗。运用认知功能简易智能精神状态量表(MMSE)评估治疗前及治疗后3个月时两组认知功能情况。结果两组治疗3个月后MMSE评分均明显优于治疗前(P<0.05);两组治疗3个月后,治疗组MMSE评分(24.5±4.3)分,明显优于对照组(19.6±3.1)分,两组比较有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应。结论 PREP与盐酸多奈哌齐联合干预治疗脑梗死后中轻度认知功能损害疗效满意。     

养血清脑颗粒联合多奈哌齐对AD患者认知功能及精神行为学异常的影响

目的 观察多奈哌齐联合养血清脑颗粒对阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能及精神行为学异常的影响.方法 将36例AD患者随机分为实验组和对照组各18例,两组均应用多奈哌齐,实验组加用养血清脑颗粒,共服药12周.治疗前后分别对患者行简易精神状态检查(MMSE)及神经精神症状问卷(NPI)评分,评价其认知功能及精神行为学异常情况.结果 治疗前后对照组MMSE评分分别为(16.33±4.44)、(18.78±4.96)分,NPI评分分别为(25.39±8.72)、(15.11±7.42)分;实验组治疗前后MMSE评分分别为(14.47±3.95)、(17.32±4.18)分,NPI评分分别为(26.44±9.65)、(12.67±6.35)分.两组治疗后治MMSE评分与治疗前比较,P均＞0.05;实验组NPI评分治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,P均＜0.05.两组均未出现严重不良反应.结论 多奈哌齐联合养血清脑颗粒可以改善AD患者认知功能障碍及精神行为学的异常.     

小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性

目的探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应。结果观察组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5±2.9、35.0±6.4和13.4±5.0,治疗后分别为23.95±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74±5.12和19.74±8.96。两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P0.05)。另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P0.05)。结论小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少。     

盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效

目的 观察盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效.方法 将200例AD患者随机分为盐酸多奈哌齐组(对照组)及石杉碱甲组(治疗组)各100例,分别给予相应药物治疗,于治疗前及治疗后1、3、6个月观察两组MMSE、ADL评分情况.结果 治疗1个月后对照组MMSE评分较治疗改善(P＜0.05),而治疗组改善不明显;治疗3个月后两组MMSE评分均较治疗1个月明显改善(P＜0.05);治疗6个月后,治疗组MMSE评分优于对照组(P＜0.05),且治疗组明显优于治疗3个月(P＜0.05).两组治疗1、3、6个月ADL评分均较上一治疗周期末有明显改善(均P＜0.05).两组认知能力有效率均随时间的延长而增加(均P＜0.05);治疗6个月治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).两组日常生活能力有效率均随时间的延长而增加(均P＜0.05),组内比较无统计学差异(P＞0.05).结论石杉碱甲治疗AD疗效肯定,与多奈哌齐基本一致,随着应用时间的延长,其疗效优于多奈哌齐.     

盐酸多奈哌奇对阿尔茨海默病患者血清MMP-2、MMP-9、ox-LDL的影响

目的 探讨盐酸多奈哌奇对阿尔茨海默(AD)的神经保护作用.方法 ELISA法测定研究对象的MMP-2、MMP-9和ox-LDL的水平,生物化学法测定血脂.结果 高血脂组、正常血脂组经过盐酸多奈哌奇治疗后MMP-2浓度明显降低(P＜0.01);MMP-9浓度明显降低(P＜0.01):ox-LDL浓度明显降低(均P＜0.01);高血脂组、正常血脂组痴呆症状均减轻(P＜0.01,P＜0.05).结论 盐酸多奈哌奇能够降低AD血清MMP-2:MMP-9和LDL浓度,减轻AD痴呆症状,推测盐酸多奈哌奇对AD脑保护作用可能通过保护血脑屏障结构和功能完整性、抑制氧化应激效应这一途径实现的.     

轻度认知功能障碍患者血清、尿液8-异前列腺素F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者血清、尿液8-异前列腺素(8-iso-PG)F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响。方法收集MCI患者152例,同年龄非MCI正常对照(NC)组62例进行血清及尿液8-iso-PGF2α水平检测;MCI患者中选取75例,按照随机数字表分为穴位艾灸组31例、非穴艾灸组24例和药物组20例,观察治疗前后血清、尿液8-iso-PGF2α水平及简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表积分的变化及疗效评价。结果①MCI组血清、尿液8-iso-PGF2α水平明显高于NC组(P0.01),MMSE及MoCA量表评分明显低于NC组(P0.01)。血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MMSE评分呈负相关(r=-0.445、r=-0.561,P均0.001),血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MoCA量表评分呈负相关(r=-0.248、r=-0.371,P均0.001)。②3个治疗组治疗后尿液8-iso-PGF2α水平较治疗前显著下降,与NC组差异无统计学意义(P0.05),治疗后血清8-iso-PGF2α水平较治疗前下降且与NC组差异有统计学意义(P0.05)。③3个治疗组治疗后MMSE、MoCA评分较治疗前明显升高,与NC组差异无统计学意义(P0.05)。④艾灸组、药物组、非穴组治疗后疗效有效率分别为71.0%、65.0%、70.8%,疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MCI患者血清、尿8-iso-PGF2α升高,机体的抗氧化能力水平下降,可能是认知损害的重要因素;艾灸能提高MCI患者的认知水平与降低机体的氧化代谢产物密切相关,艾灸特定穴能改善MCI患者认知功能,疗效与药物组相当。     

盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的 探讨盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆(VD)认知功能及生活能力的疗效.方法 将符合纳入标准的80例轻、中度VD患者随机分为两组.对照组单独给予盐酸多奈哌齐,观察组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.在治疗前和治疗6个月后用简明智力检查量表(MMSE)和长谷川痴呆智能检查量表(HDS)对患者认知功能进行评价,使用日常生活能力量表(ADL)对生活能力进行评价,使用不良反应量表(TESS)对安全性进行评价.结果 两组治疗后HDS评分、MMSE评分在治疗后均升高,ADL评分在治疗后均下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后观察组HDS评分、MMSE评分较同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的ADL评分比较差异无统计学意义(P<0.05).两组安全性比较无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊在改善认知功能方面较单用盐酸多奈哌齐疗效显著,可以作为临床上治疗VD的联合用药.     

补肾化痰祛瘀方联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人认知功能、脑神经递质及生活质量的影响

目的探讨阿尔茨海默病(AD)应用补肾化痰祛瘀方联合盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法选取我院2015年7月—2017年7月收治的94例AD病人,采用随机数字表法均分为两组。对照组(47例)予以盐酸多奈哌齐治疗,观察组(47例)在对照组基础上加用补肾化痰祛瘀方治疗。连续治疗6个月后,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能相关量表[简易精神状态量表(MMSE)、AD评定量表认知分量表(ADAS-cog)]评分、脑神经递质[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平及生活质量相关量表[日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)]评分变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率为93.6%,较对照组(76.6%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分均增高(P<0.05),ADAS-cog评分均减低(P<0.05);观察组改善较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆DA、NE、5-HT浓度较治疗前均增加(P<0.05),且观察组上升与较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后ADL、GDS评分均减少(P<0.05);且观察组下降更优(P<0.05)。结论AD应用补肾化痰祛瘀方联合盐酸多萘哌齐治疗能有效改善病人症状,调控脑神经递质表达水平,提高认知功能和生活质量,延缓病情进展,疗效显著。     

阿尔茨海默病患者尿甲醛浓度与MMSE的相关性

目的 比较65岁以上正常老人和阿尔茨海默病(AD)患者尿液甲醛浓度,并对不同程度AD患者尿液甲醛浓度与简短精神状态量表(MMSE)分数相关性进行分析.方法 经筛查健康老人30例为正常组,AD的诊断采用世界卫生组织制订的国际疾病分类第10版(ICD-10)的标准.选用MMSE和临床痴呆评定(CDR)等量表进行认知功能评估.确定为AD患者后,再按MMSE得分高低将AD患者分成轻、中、重三组,每组30例.留取早晨空腹中段尿液20 ml备检.结果 正常组与AD患者尿液甲醛浓度有明显差异(rs=-0.676,P＜0.001).MMSE分值在20 ～26分之间到轻度AD患者组(rs-0.195)与正常组(rs=-0.173)中,尿液甲醛含量与MMSE分数无相关性(P＞0.05).MMSE分值在10 ～19分之间的中度AD患者组(rs=-0.467)和MMSE分值在0～9分之间的重度AD患者组(rs=-0.362),尿液甲醛含量与MMSE分数呈成负相关,均有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者尿甲醛浓度显著高于正常老年人,而且中、重度AD患者的尿甲醛浓度与MMSE分数负相关.提示尿甲醛浓度可能成为AD临床诊断的一项有用的生物学指标.     

阿尔茨海默病CYP2D6*10基因多态性与多奈哌齐疗效

目的研究阿尔茨海默病（AD）患者CYP2D6＊10基因多态性对多奈哌齐疗效的影响。方法筛选AD患者110例（AD组）和健康体检者124例（对照组）,应用限制性片段长度多态性一聚合酶链反应（RFLP—PCR）方法对两组患者进行CYP2D6＊10基因多态性测定。AD组给予多奈哌齐治疗6个月,于服药前后,应用简易精神状态量表（MMSE）和阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-Cog）进行认知功能测定;应用高效液相色谱一质谱法测定患者血浆中多奈哌齐的稳态血药浓度。结果AD组与对照组CYP2D6＊10的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义（P〉0．05）;AD组CYP2D6＊10基因突变型（T/T型与C／T型）的血药浓度、MMSE和ADAS．Cog评分与野生型（C／C型）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多奈哌齐对阿尔茨海默病CYP2D6＊10基因突变型患者的疗效优于野生型患者。     

丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察

目的:探讨丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆(AD)患者精神症状的疗效及不良反应。方法:64例老年痴呆患者随机分成治疗组及对照组(各32例),治疗16周,治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、AD评定量表(ADAS)及阿尔茨海默病病理行为评分量表(Blessed-Roth)评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常(ADAS non-cog)及日常生活自理能力(ADL),并进行疗效及安全性评价。结果:治疗16周后2组患者MMSE评分均显著下降(均P0.05),治疗组降低更显著。ADAS认知部分、ADAS non-cog及Blessed-Roth日常生活自理能力部分均有改善,治疗组改善更显著。结论:丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆患者有较好的疗效并安全性好,副作用小,适合临床应用。     

“补肾活血”针刺法对SAMP8小鼠海马蛋白质表达的影响

目的 运用蛋白质组学技术观察“补肾活血”针刺法对SAMP8小鼠海马蛋白质表达的影响及探讨其治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制.方法 将5月龄SAMP8 20只随机分为针刺治疗组(n=10)和模型空白对照组(n=10),针刺治疗组予以“补肾活血”针刺法干预,取穴百会、肾腧、血海、膈腧;模型空白对照组未予特殊处理.干预4 w后,取各组小鼠海马组织,应用双向凝胶电泳(2-DE)技术分别分离治疗组和对照组SAMP8海马区组织总蛋白,经胶体考马斯亮蓝染色,利用ImageScanner图像扫描仪及ImageMaster双向凝胶电泳软件对图像进行扫描分析,得到差异蛋白质点,通过质谱分析得到相应肽质量指纹图谱,经蛋白质数据库查询,鉴定差异蛋白质点.结果 针刺治疗组与模型对照组存在13个差异点,初步鉴定了浮舰蛋白1(Flotillin-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑红蛋白(NGb)、α-烯醇酶(α-enolase)等9个差异蛋白质,其中6个表达上调,3个下调;这些蛋白的功能涉及Aβ代谢的调节、氧化应激的调节、神经炎症的调节以及细胞骨架的修复等方面.结论 “补肾活血”针刺法可调节SAMP8海马组织的多种蛋白质表达,提示其具有多靶点治疗的作用,可能通过调节Aβ的代谢、抗氧化应激、抑制神经反应、修复细胞骨架等途径来实现其治疗AD的作用.     

补肾活血法干预老年单纯收缩期高血压患者疗效观察

目的采用补肾活血法干预单纯收缩期高血压患者,观察其降压疗效。方法采用随机对照试验设计方法,将90例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组。治疗组52例,予以补肾活血汤中药,其中脱落1例,有51例进入统计;对照组38例,予口服安慰剂,其中脱落2例,有36例进入统计。疗程为8周。结果补肾活血汤治疗组较对照组能够显著降低患者收缩压(P<0.05),且对舒张压影响较小(P>0.05);能够减少中医症候积分。结论补肾活血法治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效较好。