冠心病并心衰误诊为慢性支气管炎急性发作1例

1 病历摘要 女,77岁.因起阵发性咳嗽,喘息8 d,加重伴气促3 d.既往有高血压病史12 a;冠心病、糖尿病病史10 a,并一直使用胰岛素.慢性支气管炎病史3 a.PE:T 37.0 ℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 140/90 mm Hg,神志清楚,呈半靠位,急性痛苦貌,自动体位,扶入病房,双肺呼吸音粗糙,可闻及大量干性啰音及少量湿性啰音.     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

以气促喘息为主要表现的自发性食管破裂一例报告

患者,男,32岁.因气促喘息4 d于2006年7月25日入住于黄石市中心医院呼吸内科.患者于4 d前突然出现气促喘息,在某院拍胸片示"双侧胸腔积液",以"肺部感染"行抗炎平喘治疗3 d,病情无好转.详细询问病史"4 d前曾有大量饮酒史".查体:T 37.2℃,P 108次/min,R 38次/min,BP 15/10kPa,神情,端坐呼吸,口唇紫绀,双肺可闻及少许干罗音;心律齐,无杂音;腹部平软.实验室检查:血常规示WBC 13.1×109/L;N 80%;大便常规示黄褐色软便,隐血(+).     

腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

2型糖尿病合并冠心病急性心力衰竭1例

1 病历摘要 女,77岁.因突发呼吸困难、心悸、咳嗽2 h入院,咳粉红色泡沫样痰,伴大汗、烦躁不安.既往有2型糖尿病病史10 a,有冠心病病史5 a.查体:T 37.0 ℃, P 100次/min, R 28次/min, BP 160/100 mm Hg,神志清楚,端坐呼吸,颜面口唇发绀,颈软,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,两肺满布大量干、湿性啰音.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎伴腹水1例

患者 女,18岁,因腹泻20d,加重伴腹水1周入院.患者20 d前进食海鲜后出现腹泻,解不成形黏液便,无脓血,7～8次/d.伴恶心,无呕吐,无腹痛,无发热.外院诊断为"急性胃肠炎".给予抗生素治疗,效果不佳.近1周自觉上述症状加重且腹胀,纳差明显,超声检查发现腹水.既往无结核、肝炎等传染病病史.无化学毒物接触史.     

环状胰腺、十二指肠转位不良伴胆囊胆管结石、梗阻性黄疸一例

患者男,57岁,上腹痛伴巩膜皮肤黄染1周于2010年4月4日人院.于1周前突发上腹痛,呈间断性钝痛,可自行缓解,进食可加重.同时伴有巩膜皮肤黄染、尿黄、发热,体温最高达40℃.既往有胆囊结石及"胃病"史20余年,否认肝炎、结核及其他传染病病史.体检:体温36℃;脉搏72次/min;呼吸频率20次/min;血压96/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,查体合作.巩膜、皮肤中度黄染,腹平软,肌紧张(-),肝脾肋缘下未触及肿大,Murphy征(±),腹水征(-),肠鸣音存在.     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.     

高龄重度痴呆患者中度高渗性缺水误诊1例

1临床资料患者,男,87岁,反复少尿伴发热1年余,加重3 d,无尿20 h,2014年1月7日就诊。患者于2013年1月开始,反复因少尿伴发热住院,均未能查明病因。3 d前出现尿量减少,约600 ml/24 h,家属未予以重视,1 d前出现发热,体温37.6℃,就诊前20 h未排尿。发病以来饮水约500 ml/d,大便1~2次/d,黄色稀便,总量约600 g。既往有冠心病、老年痴呆、糖尿病史。无药物过敏史。查体:T 37.5℃,P 84次/min,心率     

甲状腺功能减退误诊一例

患者,男,67岁.因左下肢无力6个月人院.6个月前逐渐出现左下肢无力,行走缓慢,呈"痉挛步态"但可自行走路,无明显胸痛、胸闷症状;伴颜面部轻度水肿.既往胃大部切除术后20余年,现无明显胃疼、反酸."右颈部包块"15年,无疼痛,未治疗."尿道狭窄术后"10年,现无明显尿频、尿急.半年前"酒后摔倒",摔倒时意识不清约10min左右后意识恢复.当时无舌咬伤,无大小便失禁,亦无后遗症状.吸烟史20余年,平均每天吸烟20根,已戒烟3年.饮酒史20余年,平均每天饮白酒500ml.患者长期大量饮酒史,清醒处于半醉酒状态,语言不流利,少语.体格检查:神志清晰,反映略迟钝,语言不流利,BP:130/90mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无口唇发绀及颈静脉怒张.双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线上,未触及震颤,心率60次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

脊柱结核误诊为格林巴利综合征1例

患儿男性,2岁,因"行走障碍10d"入院。病史采集:患儿入院前10d无明显诱因出现行走障碍,初尚可扶站、扶行,后进行性加重,无法行走,无大、小便失禁。患儿有3次头部外伤史(具体不详)。入院查体:T为37.6℃,HR为120次/min,R为30次/min,神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,颌下可触及数个呈黄豆大小淋巴结,质韧,活动度可,心、肺(-),腹稍胀,肝、     

子宫内膜鳞腺癌甲胎蛋白异常升高1例

患者女,55岁,因“持续性阴道流血、流液2+年”,于2005 年12月26日入院。患者4年前开始月经紊乱,20+d/20+d,量多、淋漓不净;2年前出现持续性阴道流血,鲜红色,量不多,有时伴桃花脓性分泌物;近期加重,肛门坠胀,尿频、尿痛,来院就诊。月经史:16岁初潮(6-8)d/30d。孕产史:6-0-1-2。体检:T 36．4℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 142 mm Hg/88 mm Hg;     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒1例报告并文献复习

我科于2010-05收治1例以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒患者,现将情况介绍如下. 1 病历摘要 男,40岁.无业,因腰痛2 d,加重3 h入院,患者自诉2 d前无明显诱因感两侧腰部疼痛不适,持续性隐痛,伴阵发性绞痛,向腰背部放射,无畏寒、发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,未做处理,3 h前,上述症状加重,发现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无呼吸困难、气促、胸闷等,急来我院就诊,入院查体:T 36.7 ℃,BP 108/55 mmHg,P 103次/min,R 19次/min,神志清楚,对答切题,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未见淤点、淤斑,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率齐,无杂音,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,两侧腰部压痛,无反跳痛,双侧输尿管点有压痛,全腹未触及包块,双肾区叩击痛明显,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音弱,1～2次/min.     

高龄上消化道出血并大面积心肌梗死抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,87岁,主因发热、咳嗽3d,于2002年6月20日入院,既往无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂病史,无吸烟及大量饮酒史.查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,血压105/65mmHg,贫血貌,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,可闻及少量水泡音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无压痛,肝脾不大,双下肢不肿.     

小儿肾小管性酸中毒误诊为败血症1例

患儿女性,1个月龄。因"吃奶差3 d,腹泻、面色差、呻吟0.5 d"于2010-09-25入本院。病史采集:患儿系G1P1,足月顺产,出生体重为2800 g,母乳喂养。生后20 d出现气促、发热等呼吸道感染症状;23 d时出现烦躁、喂养困难,入院0.5 d前腹泻(4~5次/d),无黏液、脓血,小便少。入院查体:T为38℃,P为190次/min,R为60次/min,面色苍白,前囟、眼窝深凹陷,结膜浑浊,对光反射弱,口唇极干,反应极差,营养状况     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

1 临床资料 患者,男,84岁.2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊.患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛,偶有咳嗽、咳痰.无外伤史,无发热、气喘等症状.原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史.查:体温37.3℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg.胸廓无畸形,右胸下部皮肤无明显斑疹、水疱,右第10～12肋骨压痛,双肺未闻及干、湿性口罗音,右肺底部呼吸音减弱.即到医院行X线检查.胸片显示右下肺炎,轻度胸腔积液,左、右下肺钡剂存留.     

利培酮增量致躁狂发作1例

1 病历摘要 男,28岁,未婚.因失眠、自笑、幻听、幻视、疑人迫害加重1个月,总病程5 a余,于2009-08-25入本院治疗.患者既往无脑外伤及感染史,无精神病家族史,体格及实验室检查无异常.入院诊断:精神分裂症.入院后给予利培酮1 mg/d,1周后渐增至3 mg/d.持续治疗至2009-09-22,幻听、幻视消失,但其他精神症状无明显好转.于2009-09-23将利培酮增至4 mg/d,用药至2009-09-27患者突然出现彻夜不眠,兴奋,话多,吹嘘,爱管闲事,易激惹,打骂病友,自称是地球的"球长",掌管地球上的所有事务等.     

以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例

例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2～3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).