抗旋钢板治疗股骨干骨折髓内针术后肥大型骨不连临床疗效分析

目的抗旋钢板治疗股骨干骨折骨髓内针术后肥大型骨不连的远期临床疗效分析。方法 2006年5月～2009年10月,15例股骨干髓内钉术后肥大型骨不愈合患者纳入本次研究,几乎所有内固定患者都发生了髓内钉的松动、拔出或折断。15例患者均采用有限切口切开骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果 15例患者均获随访,平均随访时间15.8个月(12.0～16.0个月),均获得骨性愈合,平均愈合时间为3.2个月(2～6.2个月)。术后患者切口无感染、内固定松动或断裂、骨折畸形愈合等情况。结论采用微创小钢板、自体松质骨植骨技术是治疗交锁髓内针固定后肥大型骨不连的重要方法,因其满足了骨折端的力学稳定性、血供破坏小、技术成熟、并发症少,值得在临床推广。     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

股骨干骨折内固定术治疗132例分析

目的探讨股骨干骨折不同固定方法的疗效及相关因素对预后的影响,为临床手术方法的选择提供参考。方法我院2007年3月—2009年3月,应用内固定治疗股骨干骨折132例,其中髓内针78例,钢板54例,观察二者疗效。结果 132例中,按骨折愈合标准,髓内针痊愈72例,愈合率92.3%,髓内针弯曲、断裂3例,髋关节活动不佳,下蹲受限1例,膝关节僵直1例,骨不连1例;钢板痊愈49例,愈合率90.7%,钢板螺钉松脱,发生成角畸形3例,延迟愈合1例,骨不连1例,二者比较差异无统计学意义。结论我们主张股骨中、上段及粗隆下骨折采用髓内针固定,股骨下段用钢板固定,其措施与对策得当,能收到满意的治疗效果。     

四肢骨折骨不连的病因分析及预防

骨不连是骨折的严重并发症。病因是多方面的 ,而且极为复杂 ,经常为多个因素共同作用所致 ,治疗较困难。我院自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治四肢骨折病人 2 16 0例 ,其中闭合骨折 16 0 8例 ,开放骨折 5 5 2例 ,共发生骨不连 42例 ,占 1.9%。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 42例骨不连中 ,男30例 ,女 12例 ,其中尺桡骨骨折 10例 ,肱骨骨折 4例 ,胫骨骨折 11例 ,股骨骨折 17例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 40岁。手术治疗中 ,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定 ,胫骨采用钢板或外固定架 ,肱骨采用钢板或髓内针固定 ,尺…     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法:对13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果:11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论:选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

四肢长骨干骨不连的治疗(附45例报告)

笔者分析４５例长骨干骨不连的原因主要为医源性因素。因对骨折固定的基本要领掌握不够,特别是内因固定物选用不当或不按内固定的技术原则要求而造成骨不连接。作者采用骨折端髓内外植骨,角翼钢板内固定治疗长骨干骨不连,不做外固定。平均随诊时间４年３个月,４５例患者除１例股骨骨不连患者不愈合外,４４例均得到良好的骨性愈合,无１例发生关节僵直,功能恢复好。作者认为此方法治疗长骨干骨不连既利用了骨的生物学特性及植骨     

锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连

目的 探讨肱骨干骨折骨不连的发生原因;并总结用锁定钢板固定配合中药治疗肱骨干骨折骨不连的效果.方法 回顾性分析应用锁定钢板固定配合中药治疗13例肱骨干骨折骨不连的治疗过程.结果 随访时间9-17个月,平均13个月,12例均获临床愈合或骨性愈合.1例术后感染1例,桡神经损伤2例,肩周炎2例;经处理后均恢复正常.结论 锁定钢板固定加辨证运用中药是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法之一.     

肱骨中下段骨不连的外科治疗

目的:探讨肱骨骨不违的原因和不同固定方法治疗肱骨骨不连的临床疗效.方法:对16例肱骨中下段骨不连的外科治疗进行回顾性分析.固定方式:钢板内固定10例,交锁髓内钉内固定6例.结果:16例患者中,1例失访,15例随访6个月～5年,平均3年6个月,总愈合率90%,钢板治疗组愈合率80%,交锁髓内针治疗组愈合率100%.结论:髓内针内固定治疗肱骨骨不连较钢板优越,创伤小,固定确实,功能恢复满意.     

交锁髓内钉和钢板固定治疗肱骨骨不连54例

肱骨骨折术后骨不连多由于一期处理不当或上肢过早活动所致，在内固定不牢靠及骨折断端间存在骨性缺损时更容易发生。对各种原因所致的肱骨复杂性骨不连，处理棘手。1998年12月至2009年5月，我们采用加压交锁髓内针和钢板固定治疗该类骨不连54例，取得良好效果，现报告如下。     

微型钢板治疗手部骨折术后骨不连原因分析

目的分析微型钢板治疗掌指骨骨折过程中出现骨不连的原因。方法自2000年以来采用微型钢板内固定治疗手部骨折46例54处,并随访至骨折完全愈合或X线证实骨不连。结果术后发生骨不连3例3处。钢板断裂2例2处。结论微型钢板内固定治疗手部骨折效果好,但需选择合适病例及规划操作。     

不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连82例疗效分析

目的:探讨2种不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连的治疗效果。方法:将82例股骨干骨折骨不连患者随机分为观察组41例,采用带锁髓内钉固定治疗,对照组41例采用动力压钢板固定治疗;比较2组患者手术、骨折愈合情况及膝关节功能评定。结果:观察组患者术中输血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均少于对照组(P<0.01),且观察组术后膝关节功能评价优良率高于对照组(P<0.01)。结论:带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连疗效优于动力加压钢板固定,是治疗股骨干骨折骨不连的有效治疗方法。     

股骨干骨折内固定失败原因分析

目的：总结股骨干骨折内固定失败原因,方法：从股骨干的解剖特点,生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理等几方面分析34例股骨干骨折内固定失败原因,并采用加压钢板,带锁髓内针固定、植骨再次手术治疗,均得到骨折愈合,功能恢复,结果：34例中内固定物和普通钢板16例（47．06％）,其中8孔9,6忆5例,4孔2例,髓内针15例（44．12％）,其中孔氏针8例,梅花针7例,加压钢板3例（8．82％）。出现钢板弯曲断裂9例,髓内针脱出9例,再骨折8例,髓内针弯曲5例,慢性骨髓炎3例,结论：股骨干骨折内固定失败原因复杂,但人为因素尤其医源性因素较为突出,在内固定器械的选择,术中操作后处理等方面不当多可引起内固定术的失败。     

内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连效果观察

目的内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连效果观察。方法对24例股骨远端骨折术后骨不连患者进行治疗的过程中,采用了外侧锁定钢板联合内侧支撑钢板的治疗方法,并对股骨远端骨缺损区进行植骨。结果本次研究随访的术后骨不连患者共计24例,平均随访时长15个月。全体患者均未出现断裂或固定脱落现象,均已痊愈,平均愈合时时间为5.2个月。结论对于诊治股骨远端骨折术后骨不连而言,内外侧钢板联合植骨有着较好的疗效。     

18例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的 探讨肱骨干骨折骨不连的原因及治疗措施.方法 2000年1月至2006年9月收治18例肱骨干骨折骨不连患者,采用骨折断端切新、固定及植骨等治疗.结果 随访7～21个月,骨折愈合率为100%.肱骨骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗措施不当及康复训练不规范等.结论 钢板螺钉固定加植骨是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法 .     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

20例骨折术后骨不连治疗方法的疗效观察

目的:评价采用锁定加压钢板治疗骨折术后骨不连的疗效。方法:抽取采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨的治疗方法进行治疗的20例骨折术后骨不连患者。操作要点是将骨折断端不良骨痂凿除至新鲜出血处,打通骨髓腔,取大块髂骨置于骨缺损处,钢板加压内固定,周围植骨。结果:18例骨折术后骨不连患者半年～1年后痊愈,2例治疗失败。结论:运用锁定加压钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连具有良好的疗效。     

肱骨中下段骨不连外科治疗16例

目的探讨肱骨中下段骨不连的固定方法。方法对我科16例肱骨中下段骨不连的外科治疗进行回顾性分析。结果应用重建钢板及加压钢板内固定10例,交锁髓内钉内固定6例。16例患者中,1例失访,15例随访6个月-5年,平均3年6个月,总愈合率90%,钢板治疗组愈合率80%,交锁髓内针治疗组愈合率100%。结论髓内针内固定治疗肱骨骨不连较钢板优越,创伤小,固定确实,功能恢复满意。     

逆行髓内针治疗股骨远端骨不连10例疗效观察

目的：探讨股骨髁上髓内针治疗股骨远端骨不连的疗效。方法：采用股骨髁上髓内针治疗股骨远端骨不连10例,均采用膝关节外侧切口,切开复位,髁间窝逆行髓内针插入自锁固定,不扩髓,移植髂骨。膝关节功能受限的患者同时进行膝关节松解。平均随访32个月（15～43个月）。结果：股骨远端骨折对位对线良好,骨折固定确切,术后早期膝关节被动屈伸功能练习,早期逐渐负重行走,骨折全部愈合,平均愈合时间为16周（12～18周）。未出现感染,畸形愈合,髓内针折断等并发症。膝关节屈曲95°～130°。结论：股骨髁上髓内针是治疗股骨远端骨不连的可行有效的方法。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的：探讨应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法：对2009年1月～2011年6月由我院收治的36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者,采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗方案,将36例患者设为实验组,另对同时期36例股骨干骨折术后骨不连患者设为对照组,行局部断端清理并重新固定钢板。结果：实验组患者术后骨折均愈合,愈合率为100％,膝关节活动良好比例为97．22％;对照组患者仅25例愈合,愈合率为69．44％,膝关节活动良好比例63．89％。结论：应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连疗效值得肯定,可显著提高愈合率和膝关节活动良好率。     

肥大增生型肱骨干骨折术后骨不连的治疗

目的分析2003～2006年间20例硬化型肱骨干骨折术后骨不连、内固定物失效、松动原因。探讨其防范措施，规范化治疗肱骨干骨折。方法随访20例于我院治疗的硬化型肱骨干骨折术后骨不连患者。采用内固定物取出，加压钢板内固定，加植骨等方法治疗。分析其内固定物松动原因以及治疗成功经验。结果1例失随访，其余患者经内固定物取出，加压钢板内固定，取髂骨植骨。充足外固定等措施治疗后治愈。