胆囊切除术致胆管损伤30例原因及防治

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾近二十年来我院胆囊切除术致胆管损伤30例。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果 本组30例，经胆管缝合、对端吻合或胆管空肠Roux—en—Y吻合术后恢复良好，治愈率93．3％（28／30），病死率6．6％（2／30）。结论 预防损伤是关键。胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系。胆囊手术处理原则，切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤应尽早发现，及时处理。胆管损伤的处理，应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

胆囊切除术致胆管损伤30例原因及防治

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾近二十年来我院胆囊切除术致胆管损伤30例。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组30例,经胆管缝合、对端吻合或胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复良好,治愈率93.3%(28/30),病死率6.6%(2/30)。结论预防损伤是关键。胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系。胆囊手术处理原则,切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤应尽早发现,及时处理。胆管损伤的处理,应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理方法.方法：回顾总结赤峰学院附属医院2001～2010年间收治的32例胆管损伤病人的临床资料.结果：全部病例均为胆囊切除术后,胆管损伤发生后,经过手术治疗后痊愈,随访1年以上.结论：胆囊切除术致胆管损伤的处理时机及方式是关键.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析2004-03～2010-11收治的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术患者396例.结果 手术导致胆管损伤9例.结论 只有严格掌握手术适应证,规范手术操作以及对特殊病例状况的充分预判,才能减少胆管损伤的几率.     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理。方法 回顾性分析11例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果 胆管损伤的原因有人为因素和客观因素，包括胆道解剖变异、局部病理因素、手术操作不当等。损伤发生后应据具体情况，给予直接缝合修补、对端吻合、胆肠吻合、T管引流等。结论 提高医生对胆管损伤的警惕性，注意规范手术操作，熟悉胆道解剖，掌握各种切除胆囊的方法。胆管损伤发生后应及早诊断，并根据损伤发现的时间、部位、类型选择合理的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

本组腹腔镜胆囊切除术３００例，术中胆总管损伤２例（０．６７％），及时中转开腹手术一期修复；术后肝床胆漏肝下包裹性积液１例（０．３３％），经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及２次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施，如手术适应的掌握，术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与预防

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）以其损伤小,恢复快,被广大医患接受,成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。胆管损伤是LC术常见的并发症,若处理不当,会造成严重后果。如何正确预防处理胆管损伤,减少患者痛苦是广大腔镜外科医生关注和探讨的问题。笔者从1995年4月～2008年10月期间共行LC6300例,发生4例胆管损伤（为早期开展手术时发生）,现将预防和处理胆管损伤经验介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术是近几年开展的腔镜外科技术之一。由于临床上的操作缺陷,常出现手术中的胆管系统副损伤。本文就腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原理,预防及处理措施进行概述。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防。方法:回顾性分析1998～2001年间305例腹腔镜胆囊切除术病人临床资料。结果:成功298例,中转开腹7例,切口感染2例,肺部感染1例,胆总管残余结石2例,全组无1例胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防必须注意以下几点:①严格掌握手术适应证;②固定而成熟的手术组成员;③正确的麻醉选择;④规范手术操作,及时中转开腹;⑤术者须具有高度的责任感和警惕性。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施(附250例临床分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的经验。方法回顾分析2002-11~2005-11间收治250例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间20~120 min,平均58 min。住院时间3~15 d。均痊愈出院,无1例肝外胆管损伤。结论掌握手术适应证,良好的手术操作技术,辨认正确解剖胆囊三角,是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中，主动中转开腹4例，术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例，均在腹腔镜下止血成功，1例肝总管损伤，术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作，胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析我们院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的临床资料。结果电凝伤13例,离断伤6例,夹闭伤5例,撕裂伤3例;胆管损伤原因主要为术者技术原因损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。结论普外医生对于胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行仔细辨认分析,对于提高临床疗效具有重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的因素分析及对策

目的减少或防止腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的发生率．对术中已发生的肝外胆管损伤能及时、正确地进行补救处理,以尽可能减少术后并发症的发生．方法回顾分析本组自1991年9月至2013年7月腹腔镜胆囊切除术8700余例,其中发生肝外胆管损伤12例的临床资料,发生率为0．13％．术中采用正确的处理方法分辨各管系的关系,尽可能地避免损伤．如已经发生损伤,需及时发现,认真分析肝外胆管损伤的类型及部位,进行妥当的手术修补或端端吻合,放置引流．结果本组12例全部治愈出院,5～10a随访恢复良好．结论腹腔镜胆囊切除手术中需要谨慎处理各管系的关系,不要盲目离断、灼烧管道,以尽可能避免损伤肝外胆管;对已发生的肝外胆管损伤需及时发现;术中得到正确的手术处理,可减少或避免术后并发症的发生．     

LC术后胆管损伤合并肝动脉损伤的临床表现与治疗

腹腔镜胆囊切除术合并肝动脉损伤、胆管损伤较为常见,其临床表现不一,且从长远角度考虑疗效仍然欠佳。腹腔镜胆囊切除术术后胆管损伤合并肝动脉损伤较单一肝动脉损伤临床表现更为复杂,治疗方法更为棘手,故其治疗方案等依然是临床研究的重点。现就腹腔镜术后造成胆管损伤、肝动脉损伤的临床表现、诊断方法、治疗手段及结果进行综述,以期为临床提供相应依据。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的临床分析与对策探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施.结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现.患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例.所有患者均痊愈出院.结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复.     

胆囊切除术致胆管损伤14例分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾分析近10年我院14例胆囊切除术中胆管损伤的病例。结果：本组14例皆痊愈出院，无手术死亡。结论：胆囊切除术处理原则、方法和操作很重要．提高对胆管损伤高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calor三角，胆管损伤按不同情况和时间选择不同方法手术治疗。