全军及南京军区医学心理学学术研讨交流会征文通知

患者男，82岁，以2型糖尿病收入住院，入院时查空腹血糖为20mmol／L，早餐后2h血糖为31mmol／L，入院时自述无药物过敏史。入院后给予格列吡嗪5mg，每天1次(早餐前30min口服)，格列吡嗪2．5mg，每天1次(午餐前30min口服)。共服用15mg后，出现全身皮肤瘙痒，     

西格列汀引起相对性低血糖1例

病例男性，84岁，身高175cm，体重80kg，体重指数26．12kg／m^2。因“多饮、多尿3年”就诊，查空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol/L，糖化血红蛋白7．8％，诊断2型糖尿病。既往有高血压、冠心病病史，现口服缬沙坦胶囊80mg，1次／d；单硝酸异山梨酯缓释片30mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；辛伐他汀片20mg，1次／d治疗，血压控制满意。予磷酸西格列汀片（捷诺维，默沙东制药有限公司，进口药品注册证号H20090834）100mg，1次／d。     

磺脲类与磺胺类药物交叉过敏1例

患者男,82岁,以2型糖尿病收入住院,入院时查空腹血糖为20mmol／L,早餐后2h血糖为31mmol／L,入院时自述无药物过敏史。入院后给予格列吡嗪5mg,每天1次(早餐前30min口服),格列吡嗪2．5mg,每天1次(午餐前30min口服)。共服用15mg后,出现全身皮肤瘙痒,     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

美多心安致窦静止1例报告

患，女，60岁，因胸闷、心悸5年余，加重两天，于1996年1月29日入院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏约80次／min，血压16／10kPa．心率约140／min，呈强弱不等、快慢不一的房颤律。查空腹血糖7．06mmol／L、胆固醇4．1mmol／L、甘油三酯1．4mmol／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯化物102mmol／L、钙2．5mmol／L，肝功正常。心电图示：①快速房颤。②偶发室早。③ST段：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5呈水平下移，T波：Ⅰ、Ⅲ、avF、V3、V5倒置。心脏彩超示：①左房内径增大，左室后壁活动减弱．②右室肥厚伴舒张功能减退．③左室等容时间延长。     

小剂量胰岛素注射致水肿1例

1病例报告 患者男，59岁，因阵发性心悸、胸闷3天入院。有糖尿病和冠心病史，无。肾炎、高血压病、前列腺肥大等病史。近一年持续服用阿卡波糖50mg，3次／天;异山梨酯10mg，3次／天；肠溶阿司匹林75mg，1次／天。查体：血压120／80mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心界不大，心率96／min，心律不齐，期前收缩10～20次／min，双下肢无水肿，空腹血糖16．5mmol／L，血酮体正常，尿蛋白、尿酮体阴性，尿常规检查无异常，血尿素氮、肌酐均正常。诊断为冠心病、     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

糖尿病乳酸性酸中毒心搏骤停抢救成功1例

1 病例报告,患者男,60岁。农民。因头昏、胸闷、恶心、呕吐1天,心前区疼痛3h、意识不清20min急诊入院。既往有高血压、糖尿病病史近20年,冠心病病史5年,平时每天口服苯乙双胍75mg,空腹血糖维持在7．0mmol／L左右。入院前1周,因口腔感染、血糖升高,遂加大苯乙双胍剂量为每天125mg。入院前1天,感头昏、乏力、胸闷、恶心、呕吐3次,为胃内容物。当晚口渴异常,反复饮水,共饮水约1500ml,夜间频繁排尿达10余次,每次500～600ml。     

飞行员患酒精性肝炎一例

一、临床资料 患者男性，飞行员，43岁，飞行总时间2000h。因体检发现转氨酶升高，于2006年3月27日入院。患者入院前两周连续饮酒均超过80g／d，无明显不适。入院后化验：谷草转氨酶105．4u／L，谷丙转氨酶135．3U／L，γ谷氨酰转肽酶90．6U／L，血糖7．49mmol／L，三酰甘油1．8mmol／L，总胆固醇5．2retool／L；心电图、胸部X线拍片检查结果正常；腹部B超示：轻度脂肪肝。诊断：①酒精性肝炎；②高脂血症。经禁酒、保肝及控制饮食等治疗3周后，复查肝功能：谷草转氨酶36．4U／L，谷丙转氨酶40．0U／L，血糖4．8mmol／L；血脂正常：三酰甘油1．6mmol／L，总胆固醇4．9mmol／L；体重减轻3kg。经我院健康鉴定委员会体检鉴定，结论：飞行合格。     

糖尿病的诊断与分类

糖尿病是慢性高血糖伴有糖、脂肪、蛋白质代谢障碍的综合征，有胰岛素分泌相对或绝对缺乏，或胰岛素作用障碍之分。病因较复杂，发病机制还不很清楚。根据世界卫生组织（WHO）1985年分类及诊断标准，分别介绍如下。1糖尿病的诊断1．1非妊娠糖尿病诊断标准符合下列条件可诊断为糖尿病（非妊娠成人）：（1）有明显三多一少症状（多饮、多尿、多食、消瘦）及至少二次空腹血糖＞7．8mmol／L（140mg／dl）兄（z）有明显二多一少症状，任何时间血糖＞11．lmmol／L（200mg／dl）者；（3）无明显二多一少症状，空腹血糖7．8mmol／L（＜140mg／dl…     

早期胰岛素强化治疗初诊老年2型糖尿病1例

病人，男，76岁。烦渴、多饮、多尿、消瘦1月余，加重1周，查空腹血糖29．91mmol／L，以2型糖尿病收住院。既往有冠心病稳定性心绞痛、原了性高血压2级病史，长期服用扩冠、降血压药物。入院前半年体检时查空腹血糖正常。入院后查随机血糖32．3mmol／L、血气分析正常。     

癫痫持续状态后急性肾衰竭1例

1临床资料患者女,30岁,因反复抽搐25年,频繁发作10天,少尿、双下肢浮肿1周入院。患者25年前因反复抽搐在天坛医院诊断为“Lennox-Gastaus综合征”,先后口服“卡马西平、苯妥英钠、鲁米那”效果不佳,现服用“丙戊酸钠,每次0．4g,每日2次”,2周前停用口服药。10天前癫痫大发作后一直处于昏睡状态,伴四肢及面部频繁小抽搐,进食水量明显减少。1周前尿量减少,伴双下肢浮肿。门诊血生化：BUN91．4mmol／L,Scr 680umol／L,Ua822umol／L,Na^＋125．5mmol／L,K^＋ 5．79mmol／L,Clˉ 98 mmol／L。既往否认慢性肾脏病及家族遗传病史。入院查体：体温36．4℃,呼吸22／min,脉搏64／min,血压127／74mmHg,昏迷状态,轻度贫血貌,全身高度浮肿,双侧瞳孔等大同圆,直径1．0nml,对光反射迟钝,颈软,心肺腹无异常。四肢腱反射亢进,病理征（-）。实验室检查：TP49g／L,ALB27g／L,Hb90g／L。     

高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。     

心痛定引起血糖升高1例

<正>患者女,58岁,因患“高血压、心绞痛”于1994-05- 05在单位卫生所就诊,给予口服心痛定10mg,每日3次.服药后,出现面部潮红发热头昏,眼睑及双下肢浮肿,且日渐加重.故于服药的第六天来我院门诊.查体见:血压20.0/12.0Kpa.面部潮红发热,眼睑浮肿及双下肢轻度凹陷性水肿.行全面化验检查发现:血糖8.5mmol/L.血、尿常规及肝肾功能均正常.考虑患者头昏,面红及水肿系     

飞行学生周期性麻痹1例

患男，19岁，飞机驾驶系学员，于入院前三天体育运动完毕曾用冷水冲澡．后觉双腿酸痛。入院当日清展起床时突然双腿发软．不能行走，当即由同学抬入病房。查体：体温37C，脉搏98次／min，呼吸18次／min，血压16／8kPa。发育营养良好，神清合作，除双下肢肌力约Ⅰ级外，其余未发现异常，化验检查：血常规正常，血钾2．3mmol／L，心电图胸导联示T波低平．U波明显。诊断为周期性麻痹。治疗：静脉滴注补钾1天(2g)后，症状明显好转，可下床行走。继续口服氯化钾，3g／d，共服6天．症状完全消失．复查血钾为4．1mmol／L。痊愈出院。     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

2型糖尿病合并乳糜性肾囊肿1例

1病例报告 患者女,42岁。口干、多尿、多饮、乏力1个月入院。查体：血压15／10kPa,心肺（-）,肝脾不大,空腹血糖9．6mmol/L,餐后2h血糖15．8mmol／L,HbAlc9．4％,     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双