C-12多肿瘤标志物检测对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的　探讨鉴别良恶性腹水的新方法。方法　比较两组患者 12 6例血清C -12肿瘤标志物的检测情况。结果恶性腹水组血清CEA、AFP、CA19-9及CA2 42水平较良性腹水组升高 (P <0 0 1) ,其诊断恶性腹水的敏感性分别为 73 6%,76 4%,87 5 %,3 6 1%,特异性分别为 88 9%,81 5 %,79 6%及 98 1%。C -12结果中 3项以上阳性对恶性腹水的敏感性为 62 5 %,特异性达 96 3 %。结论　肿瘤标志物检测有助于良恶性腹水的鉴别诊断 ,C -12可同时检测 12种肿瘤标志物 ,可提高诊断恶性腹水的敏感性和特异性     

多项指标联合检测在腹水鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨多项指标联合检测在腹水鉴别诊断中的应用价值.方法:我院于2009年8月～2010年8月比较分析了单独检测腹水CA242、CEA、CA19-9、CA-125和多项肿瘤标志物及生化指标联合检测对良、恶性腹水的诊断及鉴别诊断意义.结果:两项联合检测在特异性为100%前提下,联合检测CA242、CEA为最佳;三项联合检测以CA242+CEA+CA19-9特异性最高.结论:检测腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断有重要意义,多项联合检测可提高诊断的敏感性;虽不能确定诊断,但较单项诊断的诊断率高,可为临床进一步检查、治疗提供依据、指导方向.     

联合检测CEA、CA19-9和CA125对鉴别良恶性腹水的诊断价值

[目的]探讨CEA、CA19-9和CA125联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值。[方法]采用电化学免疫发光法检测腹水中CEA、CA19-9和CA125含量。[结果]与良性腹水组相比,恶性腹水组腹水中CEA、CA19-9和CA125含量均显著升高(P﹤0.01,P﹤0.05);与良性腹水组相比,恶性腹水组血清中CA125水平相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而血清CEA、CA19-9水平显著升高(P﹤0.01)。3项联合检测对恶性腹水的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值分别为:88.8%、97.1%、92.7%和97.0%。[结论]3项联合检测可减少单项肿瘤标志物的局限性,对良恶性腹水的鉴别具有重要的临床意义。     

能量多普勒及肿瘤标志物对卵巢癌的诊断与术后随访价值

目的:研究彩色多普勒能量图及血清肿瘤标志物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的价值及术后随访中的意义。方法:取术后病理确诊的卵巢癌40例,并以40例良性肿瘤为对照组,两组术前均行彩色多普勒能量图以及血清肿瘤标志物CA125、CEA、AFP测定。结果:卵巢良性肿瘤以周边环状及星点状血流为主,恶性肿瘤则以内部血流为主。多普勒能量图半定量评分判断恶性卵巢肿瘤敏感性90.0%,特异性87.5%。肿瘤标志物:以CA125≥35U/ml和/或AFP≥10ng/ml和/或CEA≥5ng/ml判断为恶性,敏感性67.5%,特异性83.3%。多普勒能量图及肿瘤标志物CA125、AFP、CEA联合检测,敏感性95.0%,特异性92.5%。结论:多普勒能量图与肿瘤标志物联合检查对鉴别卵巢良恶性肿瘤有重要价值,可提高术前确诊率,是诊断早期卵巢癌较好的方法。术后随访及预测肿瘤的复发和转移,肿瘤标志物较能量多普勒更敏感。     

几种肿瘤标志物检测在良恶性腹水鉴别诊断中的应用价值

腹水是一种常见病、多发病．病因复杂，良恶性腹水的鉴别诊断在临床上具有极其重要的意义。长期以来，人们致力于寻找一种能够尽早（发生在转移之前）检出恶性肿瘤的指标，其中包括对肿瘤标志物的研究。笔者自2002年4月-2007年9月测定了我院104例良恶性肿瘤住院患者的血清和腹水中的AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原）和CA19—9（肿瘤标志物）水平，并进行了分析，探讨其对肿瘤诊断与良恶性腹水的鉴别诊断价值，现报告如下。     

血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的作用评估

目的 全面评价4种肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA242、CA50）检测在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的价值.方法 通过对胰腺癌患者和胰腺良性病变患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA50检测结果进行分析,同时对结果进行统计学检验.结果 4种血清肿瘤标志物对鉴别胰腺良恶性占位病变均有一定的临床意义,其中CA19-9的综合诊断能力较强.如果寻找到新的更为特异、敏感的胰腺癌血清肿瘤标志物并联合CA19-9检测,结合影像学和其他辅助检查,则胰腺占位性病变的鉴别诊断水平有望进一步提高.结论 血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中有着重要的临床应用价值.     

腹水超短期DNA倍体分析联合肿瘤标志物在良恶性腹水诊断中的应用

目的探讨腹水DNA倍体分析联合肿瘤标志物在良恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法选102例腹水患者为研究对象,其中恶性腹水组52例,良性腹水组50例。穿刺腹水取得标本后在30 min内分别检测其腹水DNA倍体,发现异倍体为阳性,同时查AFP、CEA、CA125,超过参考值上限为阳性,送病理科检测细胞学,发现癌细胞为阳性。结果在诊断良性、恶性腹水上DNA倍体分析的敏感度和特异度分别为78.85%和88.00%,而AFP、CEA、CA125的敏感度和特异度分别为26.92%和98.00%、63.46%和94.00%、78.85%和38.00%。腹水细胞学诊断的敏感度为50.00%,特异度为100.00%。DNA倍体分析联合CEA、AFP检测其敏感度和特异度为96.15%和100.00%。结论 CA125在良性、恶性腹水的鉴别中意义不大,腹水DNA倍体分析的敏感性较CEA、AFP高,DNA倍体分析联合CEA、AFP检测可显著提高良性、恶性腹水诊断的敏感性和特异性。     

检测腹水中AFP、CEA、CA125及CA153对恶性腹水的诊断价值

目的 探讨检测腹水甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原153（CA153）在恶性腹水诊断中的应用。方法采用电化学发光法检测42例恶性腹水患者及46例良性腹水患者血清和腹水AFP、CEA、CA125及CA153的含量,并根据受试者工作特性（ROC）曲线建立最件的临床判断临界值。结果恶性组腹水中4种标志物水平均明显高于良阵组水平（P〈0．001）;恶性组腹水中4种标志物水平均明显高于血清中水平（P〈0．01或P〈0．05）;CEA与CA153联合检测其敏感性和特异性高达97．6％和93．4％。结论检测腹水中AFP、CEA、CA125及CA153对恶件腹水的诊断具有重要的临床意义,其中CEA与CA153联合检测为最佳组合。     

肿瘤标志物CEA、CA-199、CA-72-4对胃癌诊断的意义分析

目的研究与胃癌相关的血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)3种肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值。方法对76例胃癌患者、28例健康人血清采用化学发光法检测CEA值,采用放射免疫法检测CA19-9、CA72-4值。结果胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4与正常人比较差异有统计学意义(P<0.01),CEA、CA19-9、CA72-4单独检测时敏感性分别为59.2%、44.7%、46.1%,联合检测CA19-9及CA72-4特异性为63.15%,3项联合检测的特异性达71.1%。结论3种肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的特异性和有效性。     

152例腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用性分析

目的评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值。方法152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度不同部位的腹膜增厚,在超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断。腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测方法为电化学发光法,腹水肿瘤的细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色。结果腹膜活检检出阳性率为96.1%（146/152）,明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%（25/146）,差异有统计学意义（P〈0.01）,腹水肿瘤标志物AFP、CEA值在恶性腹水中有明显升高,但敏感性仅为36.6%（30/82）和46.43%（38/82）,特异性分别为76.56（49/64）和54.69（35/64）,敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无统计学意义,特异性和准确性均不高,故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限。结论腹膜穿刺活检是一种优于腹水脱落细胞学检查和肿瘤标志物的最有临床价值的检查手段,对于原因不明伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检应作为首选的诊断性检查方法。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.