AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗35例，均采用AO锁骨钩钢板内固定，其中25例直接修复断裂的喙锁韧带，10例喙锁韧带无法直接修复，采用喙肩韧带代替喙锁韧带。结果随访3～20个月，平均9个月。术后x片检查显示肩锁关节间隙复位满意。切口Ⅰ期愈合。术后15～20d，肩关节活动基本正常。患恢复工作和体力劳动时间为术后2～4个月，平均3个月。所有病例无内固定松动、断裂，无明显肌萎缩及再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带、喙肩韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，固定牢靠，可早期活动肩关节，关节功能恢复快，疗效满意。     

锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位采取锁骨钩钢板内固定联合游离掌长肌腱重建喙锁韧带的方法治疗。结果患者随访6~27个月,平均15个月。切口均一期愈合,无内固定物松动、断裂、骨折及再脱位等并发症发生。根据Lazzcano评分标准:优17例,良4例,优良率100%。结论锁骨钩钢板固定联合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位操作简单,并发症少,增强肩锁关节稳定性,防止肩锁关节再脱位或半脱位发生,是一种有效的术式。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验。方法2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定。结果术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好。结论该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用。     

不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板螺钉固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板螺钉内固定,结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位16例。结果全部病人均获得6个月以上随访,18个月左右取内固定,无肩锁关节半脱位及再脱位发生。结论锁骨钩钢板螺钉内固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。     

陈旧性肩锁关节脱位的治疗

目的：探讨陈旧性肩锁关节脱位临床治疗的效果。方法：运用锁骨钩钢板及喙锁韧带重建术治疗陈旧性肩锁关节脱位患者14例。结果：14例获8～18个月随访,按Lazzcano疗效标准评价,取除内固定前优6例,良4例,取除内固定后优10例,良4例。未出现钢板断裂、松动、脱钩及肩锁关节再脱位。结论：锁骨钩钢板内固定及掌长肌腱重建喙锁韧带术治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种操作简便、疗效确切的较好手术方法,若钢板寄留体内影响肩关节功能,应取出。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果 32例均获得随访,时间6~24个月。无伤口感染,无钢板螺钉松动、断裂及肩峰骨折等并发症。术后肩关节功能按Neer评分标准:优19例,良8例,可5例。结论采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果满意,具有操作简单、术后再脱位率低等优点。     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

目的：探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的新方法。方法：采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位ll例，锁骨外端骨折7例，锁骨中段骨折4例，20例获得随访，随访时间4—18个月，平均10.2个月。结果：按照Lazzcano标准，疗效优14例，良6例，无其他并发症，骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。结论：肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨骨折具有固定确实，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。术中仍需注意修复喙锁韧带。     

钩钢板联合喙锁韧带动力重建治疗肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板联合止点外移动力重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果。方法通过应用切开复位锁骨钩钢板联合止点外移动力重建喙锁韧带的手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例,男21例,女11例;年龄17～61岁,平均35岁。进行回顾性研究。结果所有患者均获得6个月～3年的随访,平均15个月。拆除钢板后无一例出现再脱位及术后肩部疼痛。按Poigenfurst的疗效评价标准进行评估优28例,良4例,优良率100％。结论该术式内固定牢固,术后可早期进行肩关节功能锻炼,保留肩锁关节微动的生理功能,取出内固定后避免肩锁关节再脱位。     

喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗8例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ肩锁关节脱位的临床疗效及并发症。[方法]回顾分析本院2010年8月~2013年7月收治的8例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,行喙肩韧带移位替代喙锁韧带,锁骨钩钢板固定。术后颈腕吊带固定1周,加强肩关节功能训练。[结果]8例患者均获得随访,随访时间24~59个月,平均38.5个月。6例取出钢板,取钢板时间为术后12~36个月,平均18.7个月,其中1例术后18个月钢板断裂,未见感染、畸形、再脱位等并发症。术后1年内,VAS评分随着时间延长而减少,而肩关节功能评分逐渐增加。末次随访时VAS评分(0.38±1.06)分,肩关节功能评分(96.13±4.36)分。6例去除钢板前后肩关节功能评分对比,两组间差异无明显统计学意义(P0.05),但去除钢板后肩关节功能评分仍高于去除前。[结论]喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板短期内存在肩关节慢性疼痛及肩关节功能受限,长期随访临床疗效良好。锁骨钩钢板存留体内可能会影响肩关节功能,建议及早取出。     

肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗

目的探讨肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗方法 ,并评价其临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位17例,采用臂丛麻醉,锁骨外侧段上方入路,修复肩锁韧带、喙锁韧带,锁骨钩钢板于锁骨上方固定。结果所有病例均获得随访,按Karlsson标准评定:优15例,良2例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,方法简单,疗效可靠。     

喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效。方法 :2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12 d,平均5 d。按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例。临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月。于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板。到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节。按Constant-Murley评分,优24例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好。     

喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 探讨喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折9例,Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位18例.结果 术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型骨折,操作简便、安全牢靠、并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.     

经肩峰骨孔置入AO锁骨钩钢板固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨改进AO锁骨钩钢板固定治疗TossyⅢ肩锁关节脱位的临床效果。[方法]对AO锁骨钩钢板的常规应用方法进行了部分改进,即经肩峰骨孔置入AO锁骨钩钢板的钩,固定脱位的肩锁关节。采用此改进方法治疗39例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。按Lazzcano标准评定肩关节功能。[结果]所有39患者均得到随访,随访9~25个月,平均14.6个月,38例获得良好疗效,无内固定松动或断裂及内固定取出后再次脱位等并发症。[结论]经肩峰骨孔AO锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位与传统方法相比具备减少对肩峰下软组织刺激的优点。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的新方法.方法采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位11例,锁骨外端骨折7例,锁骨中段骨折4例,20例获得随访,随访时间4～18个月,平均10.2个月.结果按照Lazzcano标准,疗效优14例,良6例,无其他并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨骨折具有固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广.术中仍需注意修复喙锁韧带.     

TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨不修复喙锁韧带仅用锁骨钩钢板固定治疗急性Tossy型肩锁关节脱位的效果。方法2004年9月至2007年8月共收治12例急性Tossy型肩锁关节脱位患者,对其使用AO/ASIF锁骨钩钢板复位固定肩锁关节,均未修复喙锁韧带,手术后早期开展功能锻练,平均手术后8个月（6～9个月）取出锁骨钩钢板。结果12例均获随访,随访时间2～5个月,平均3个月。按Karlsson疗效评价标准,优75%,良17%,差8%,优良率92%。所有病例均无脱钩等术后并发症,内固定锁骨钩钢板取出后无一例发生再脱位。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是目前治疗Tossy型肩锁关节脱位的有效方法,对于急性脱位可不必修复喙锁韧带,如术后早期开展功能训练,愈合后及时取出锁骨钩钢板可获得十分满意的效果。     

肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的手术治疗

目的观察锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折的疗效。方法 2003年8月至2008年3月采用锁骨钩钢板联合重建钢板治疗此类患者19例,指导患者术后1周进行肩关节主动活动、功能锻炼。骨折愈合后取出内固定物。随访时间16-24个月。结果按Karlsson标准评定,A级15例,B级4例。随访X线片未见骨不连、肩锁关节再脱位、钢板断裂和松动等现象。结论锁骨钩钢板联合重建钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位合并肩峰骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼,效果好,并发症少,是一种较好的治疗方法 。     

锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用锁骨钩钢板联合带线铆钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位21例.结果 患者获得随访15～32个月,于术后3～5个月取出钩钢板.患肩Constant评分平均96分(87～100分).术后3例出现肩峰下骨溶解,无螺钉松动、锁骨钩钢板断裂及锁骨钩钢板周围骨折等发生,取出钩钢板后无肩锁关节脱位复发.2例出现肩峰下撞击综合征,取出钩钢板后症状消失.结论 锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位能够有效维持肩锁关节复位稳定,喙锁韧带的生物力学模式重建效果良好.     

不修复喙锁韧带的锁骨钩钢板治疗Craig Ⅱ B型锁骨远端骨折

[目的]探讨锁骨钩钢板固定但不修复喙锁韧带治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的疗效.[方法]对24例新鲜CraigⅡB型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定,术中均不修复喙锁韧带,术后早期功能锻炼.24例均获随访,随访时间12 ～28个月,平均随访15个月.[结果]按Karlsson疗效评价标准:优18例,良5例,差1例,均无钢板断裂、感染、脱钩,关节功能恢复良好.[结论]不修复喙锁韧带锁骨钩钢板是目前治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的最佳方案.     

锁骨钩钢板联合喙锁韧带修复治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的总结以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法2009年8月至2012年2月,我院骨科以锁骨钩钢板内固定加爱惜邦不可吸收线修复喙锁韧带治疗Rock—woodⅢ型肩锁关节脱位35例患者,其中男26例,女9例;年龄18～68岁,平均38．9岁。受伤至手术时间为3～32d,平均6d。对所有病例进行临床效果评价。结果本组所有病例手术时间50～120min,术后所有患者切口均1／甲级愈合。35例患者均获随访,随访时间3～30个月,平均15．6个月。术后未发生锁骨钩脱落、钢板断裂。术后6～18个月取出内固定,钢板取出后无再脱位等并发症。35例均按肩关节ASES等级评分评定疗效,优（100~90分）28例,良（89～75分）4例,一般（74～51分）3例,差（≤50分）0例,优良率91．4％。结论以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术操作简单,手术时间短,术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得推广。