限制型心肌病

副主任医师甲:请进修医师报告病历摘要。进修医师:患者,女,18岁,3年前开始感乏力,活动后心慌、气短。近2年来,不能从事一般劳动,稍一活动即感劳累、心慌、气短。平时易患“感冒”,有时伴轻咳并多汗。2个月来心慌、气短、乏力加重。在当地县医院因肝大、黄疸,腹水怀疑“肝炎”而给予中药治疗半月。病情渐加重,拟诊“心包炎”而转院。既往无结核病及其接触史,亦无其他重要病史。     

呼吸困难 胸腔积液 心脏压塞

患者男,52岁,住院号17913。因进行性呼吸困难加重,伴双下肢浮肿3个月住院。病初仅于活动后感气短、乏力,未介意。1个月后,稍微活动即感明显气短、无力,就诊于当地医院,经门诊肌注青、链霉素2周无效,住院静点药物(具体用药不详)治疗半个月,病情稍好转,诊断不明出院。近一个月来气短加重,每夜发生阵发性呼吸困难1～2次,伴晨起咳嗽,咯少量白粘痰。半个月来上述症状加重,并出现腹胀,双下肢浮肿,经当地医院胸透,发现     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

甲状腺机能减退致扩张型心肌病一例

1临床资料某女,61岁,因“劳累后心慌、气短,浮肿1年余,加重1个月”入院。在数家医院按“扩张型心肌病”治疗后心力衰竭减轻,但病情时轻时重,今日入院。既往无高血压、冠心病史。查体：     

原发性肺小动脉硬化症1例

患儿女,13岁。因心慌、气短2年,加重一个月入院。一年前每当上学走路多时出现紫绀。入院前半年除上述症状加重外,出现双下肢浮肿,两个月前因感冒而致咳嗽、咯黄痰至今未愈,而入院治疗。查体:T36℃,P102次/分,Bp94/70mmHg,体质消瘦,发育欠佳,口唇面部有紫绀,心前区隆起,心尖搏动弥散,有明显收缩期震颤,心浊音界向两侧明显扩大,胸骨     

心悸 气短 全身浮肿

主治医师:先请实习医师报告病历。实习医师:患者女,36岁,住院号52680。因活动后心悸气短19年,加重伴腹胀,全身浮肿1月余于1986年10月6日入院。既往有“心脏病”史。近1个月来因过劳症状加重,伴腹胀,夜间不能平卧,全身浮肿且伴全身酸痛,在乡医院给予利尿剂、地高辛0.25mg/d治疗4天,疗     

心电图深大病理Q波酷似高侧壁下壁及广泛前壁心肌梗死一例

患者,女,53岁,工人,因心慌、气短2年余,不能平卧,伴双下肢浮肿2d住院.ECG:心房朴动,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avv、avf、v1-6出现较深的病理性Q波(图1).X线:心包积液整个心影增大.扇扫:左心房内径42mm,左心室内经62mm,右心室内径26mm,心室壁及室间隔壁变薄,心包积液.B超:瘀血性肝硬化,肝肿大,心肌酶在正常范围,尿常规:PRO+1,LEV+1.T 35.8℃,P90次/min,R20次/min,BP 12/8kPa.临床诊断:(1)陈旧性高侧壁、下壁及广泛前壁心肌梗死;(2)充血性心力衰竭.患者出现心慌、气短2年余,近半年来病情呈进一步加重趋势,近2d伴有双下肢浮肿,逐渐不能平卧,呈端坐呼吸.过去未曾出现过剧烈心前区疼痛病史,凡遇上呼吸道感染时病情就会明显加重,曾多次在某医院就诊诊断为陈旧性心肌梗死.     

系统性红斑狼疮合并布加综合征一例

患者,女,50岁,因“浮肿1年,加重伴尿少半月”于2010年5月7日人院。患者于2009年5月无明显诱因出现颜面部浮肿,自2009年9月起双下肢出现浮肿,面部出现颧部红斑,伴脱发,同年12月因病情加重入长沙解放军163医院,经狼疮相关检查诊断为系统性红斑狼疮,B超示脾大,腹腔积液及少量心包积液,生化检查示白蛋白极低,尿蛋白3＋,予以强的松片50mg/d及雷公藤多苷片抑制免疫,因浮肿无好转伴腹水加重人本院治疗。     

胸闷憋气腹痛

1　病例介绍患者 ,女 ,78岁 ,半年前 ,病人在买菜途中出现心慌、气短 ,送入医院诊断为“快速房颤” ,经治疗症状好转。 1个月前因受凉又出现胸闷憋气 ,夜间不能平卧 ,伴恶心反酸 ,食欲不振 ,双下肢浮肿入院。查体 :P 110次 min ,一般情况可 ,呼吸稍促 ,坐位 ,颈静脉充盈 ,双肺底可闻及湿性罗音 ,心率 110次 min ,律绝对不规整 ,腹平软 ,无蠕动波 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 min ,双下肢轻度凹陷性浮肿。辅助检查 :化验检查均正常。心电图示“快速房颤 ,冠心病”。诊断 :“慢性全心功能不全、心功能 3级、心衰 2度…     

冠心病 心肌梗塞 左心衰竭

主治医师:请住院医师报告病历。住院医师甲:女,69岁,2小时前因与亲属说话较久,突感心慌、闷气加重,并咳大量泡沫痰,即至我院急诊,以急性左心衰竭入院。有陈旧性前间壁心肌梗塞已10年,平时劳累后常感心慌、气短及心前区压闷不适,休息后可缓解。近年来,上腹部经常感饱胀,下午两下肢发胀,有时心慌闷气,咳嗽,服洋地黄及利尿剂可有效,但近三个月来已无显效,两个月来已未再服用,只是在家安静休息。体检:血压150/90毫     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

急性心肌梗死合并室间隔穿孔１例山东省淄博卫生学校（２５５２００）勾丽军山东省淄博市第一医院杨新博，李军，曹予中患者，男，６９岁，农民。因胸闷、气短１月，加重伴浮肿２０天入院。该患１月前劳累后出现胸闷、气短、咳嗽、无痰，时感心前区隐痛，伴恶心、呕吐，为...     

原发性腹膜后纤维肉瘤1例报告

患者 女,42岁,农民.以发作性心慌、头昏、出汗1年,发现高血压、腹部肿块6个月,加重伴咳嗽、气短1个月为主诉,于2004年11月20日入院.     

咳嗽 运动性呼吸困难

病例摘要住院医师:患者男,65岁,1985年1月2日入院。因刺激性干咳、运动性呼吸困难一年多,加重半月来诊。从1983年冬无明显原因出现刺激性干咳,运动后气短。无发热、咯血、盗汗,经消炎对症治疗无效,休息后症状可缓解。于1984年冬经常感冒,上述症状加重,有时咳少许黄痰,上楼及快走时出现气短、乏力,周身不适。近半月因受凉,咳嗽加重,伴有黄痰,动则气短,出现口唇发绀。在地段医院诊断慢性支气管炎,用青霉素及氨苄青霉素治疗,咳黄痰消失,但咳嗽、呼吸困难无好转。既往健康。否认粉尘及有     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

扩张型心肌病应用心得安致心衰1例

1临床资料患者，男19岁。因“心慌、气短1月，加重伴双下肢浮肿半月”收住入院。一级状况尚可，取半卧位。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋）。双肺清音，心尖区元隆起，心尖搏动弥散并增强，有抬举感，心界向双侧增大，心尖区主动脉瓣第二听诊区可闻及3八级全收缩期吹风样杂音。肝区有轻压痛。双下肢呈凹陷性水肿，实验室检查无异常。X线胸片示：心脏增大。B超示：心腔普遍增人，心壁弥漫性搏动减弱。心电图示：左心房肥大，双心室肥大伴劳损，11、Ill、avF、VI－V4异常Q波，低电压。最后诊断为扩张型心肌病并心衰11“。入院后给予强心…     

主动脉窦瘤破裂并感染性心内膜炎

患者男,46岁。因活动后气短2.5年,间歇性双下肢浮肿1年,加重1个月住院。5年前,在肺结核普查时,胸透发现心脏病。4年前,自觉体力下降,劳力时气短。近1年来,不能从事体力劳动,登一层楼即感气短,间歇性双下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难,偶有心前区一过性针刺样痛,有时向肩部及右胸放射。7个月前因病情加重住院,经检查诊断为主动脉窦瘤破裂。住院期间,出现低热、贫血,血培养阴性,尿正常。疑诊感染性心内膜炎,予青霉素治疗病情好转出院。当时浮肿消退,脾不大。近1个月来,因“感冒”症状加重,再次住     

四氯化碳中毒误诊1例报告

患者女，35岁，因咳嗽、气短、胸闷伴恶心、呕吐、乏力一周，于1997年6月9日以“上感”收住院。患者一周前工作时接触了大量四氯化碳(约400ml)。当晚即感咽部不适，次日出现咳嗽、头晕、头痛、胸闷，门诊以“上感”诊治，效果不佳，症状逐日加重，夜间尤甚，并出现发热、心慌、气短、腰痛等症状。     

妊娠合并先天性单心室房缺成功剖宫产1例

患者23岁,停经36+1周,全身水肿2周,心慌,气短1周,于2009年10月6日入院.患者自小体弱,运动时自觉心慌,气短,休息后缓解,未予诊治.既往月经规律,末次月经为2009年1月25日.孕3月余,行B超检查示早孕,以后正规产前检查.停经20周出现胎动.停经34周出现双下肢水肿并逐渐加重,发展成全身水肿.近1周来出现心慌,气短,无胸痛,头晕,呼吸困难等.在当地医院给予对症治疗,未见缓解遂来西京医院妇产科就诊,门诊以“①孕36+1周,1胎0产左枕前（LOA）待产;②先天性心脏病:单心室,房缺;③胎儿生长受限收入院.”     

动脉导管未闭合并妊娠37周、重症心衰介入封堵一例

1资料与方法
　　1．1临床资料患者何某某,女性,37岁。主因“妊娠37周伴心慌气短双下肢浮肿半月”入住我院妇产科诊疗,入院前未接受任何孕期检查。近半月来,患者自觉心慌气短,并双下肢浮肿,全身乏力,夜间不能平卧,稍活动后上述症状未显著加重,拟人工分娩入住妇产科。