骶管内硬膜外囊肿的诊断和治疗(附16例报告)

骶管内硬膜外囊肿临床上并不多见 ,由于其表现为腰骶部疼痛及骶神经或坐骨神经压迫症状 ,临床上常易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症或椎管内肿瘤混淆( 1 ) 。我院从 1 990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 1 6例经手术证实的骶管内硬膜外囊肿。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;病程 4～ 3 8个月 ,平均 1 7.6个月。手术后病理证实 :蛛网膜囊肿 1 0例(其中 2例合并 L5S1 椎间盘突出 ) ,神经鞘膜囊肿 4例 ,滑膜囊肿 2例 ,5例合并先天性骶椎隐裂 ,3例合并腰椎骶化或骶椎腰化。…     

椎管内皮样及表皮样囊肿诊断及治疗

目的总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料。结果本组病例中8例平均年龄为10．6岁,男4例,女4例。囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道;术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常;给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建。结论椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是最佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助。     

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

椎管内的肿瘤 ,根据它与硬脊膜和脊髓的关系 ,一般可分为硬膜外、髓外硬膜下和髓内三大类。神经鞘瘤是最常见的椎管肿瘤 ,一般发生于硬膜外和髓外硬膜下。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例特殊类型的神经鞘膜瘤 (髓内型和突入椎体型 )。本文对其临床表现、诊断及手术方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～35岁。肿瘤位于胸腰段髓内的 2例 ,术后病理诊断为恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ5和骶椎体内 3例。发生于髓内者 ,临床特点表现为 :病史短 ,进展快。而突向椎体内者 ,病史长 ,…     

椎管内囊肿诊治8例

椎管内囊肿进展缓慢 ,多以疼痛、麻木与肢体无力发病 ,有效的治疗是椎板切除和囊肿摘除。现将我院收治的 8例椎管内囊肿的诊治体会报告如下。1　临床资料我院从 1984— 1995年共收治 8例椎管内囊肿 ,占同期2 30例椎管内肿瘤的 3.5 %。男 5例 ,女 3例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,病程 5个月～ 10年 ,平均 6 0个月。均位于胸腰段。术前经椎管碘剂造影。考虑为硬脊膜外、下或髓内肿瘤的诊断。 7例作奎肯氏试验 ,4例示蛛网膜下腔不全阻塞 ,1例完全阻塞 ,2例通畅。所有病例均行椎板切除和囊肿摘除。2　结果术后经 2～ 5年随防 ,脊柱功能良好 ,脊髓神经功…     

椎管内肠源性囊肿的诊断和治疗

目的 总结椎管内肠源性囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2005年4月,经手术和病理明确诊断的20例椎管内肠源性囊肿的部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法.结果 囊肿位于颈段10例,胸段7例,颈胸交界1例,腰段2例.囊肿全切除16例,近全切除4例,随访均无复发.结论 椎管肠源性囊肿是先天性良性病变,多发生于颈、胸段椎管硬膜下脊髓腹侧.治疗首选显微外科手术全切病变.     

多节段椎管内肿瘤6例临床分析

目的探讨多节段椎管内肿瘤的手术方法及脊柱稳定性的维护。方法我院近3年的手术病例6例,对6例多节段椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学表现、手术方式和疗效进行回顾性分析,病变位于胸段1例,胸腰段3例,腰段2例;6例病人肿瘤均位于髓外硬脊膜下。肿瘤性质为神经鞘瘤4例,脊膜瘤1例,神经纤维瘤1例。均行手术切除。结果 6例病人均全切肿瘤,恢复良好,随访2年,见患者脊柱无明显变形。结论椎管内多节段肿瘤通过后椎板成形,可以完全暴露肿瘤,术后还纳椎板固定有助于患者脊柱的稳定。     

骶部硬脊膜外囊肿(文献综述)

<正> 硬脊膜外囊肿系于1898年由Schlesinger在尸解时最先发现,此后文献报告渐多。此病好发于脊柱胸段可腰段,甚少发生于骶部。骶部硬脊膜外囊肿是Enderle 在1932年行脊髓造影时首先发现,同年Wilson 经手术证实1例,当时称其为“骶管内隐性脊膜膨出”(intrasacral occult meningocele),1955年Schurr 改称“骶部硬脊膜外囊肿”(sacralextadural cyst)。Cloward 认为这种囊肿亦属于先天性硬脊膜外囊肿。1973年Cre-Llin 报告7例,对此症作了详细论述,并认为它是腰骶部疼痛和坐骨神经痛的一种罕见     

显微手术治疗椎管内先天性肿瘤6例

临床资料 我院1999-02／2003-04收治经病理证实为椎管内先天性肿瘤6(男4，女2)例，年龄5～27(平均13．5)岁．首发症状都有占位平面的根性疼痛，感觉障碍，麻木感或束带感及便秘．双下肢运动障碍，肌力Ⅱ级以下5例，其中瘫痪达6mo 1例，明显单侧肢体肌萎缩3例，尿失禁2例．MRI：肿瘤位于髓外硬脊膜下：颈段1例，胸段2例，腰骶马尾区3例．肿瘤长径分别各占1-3个脊髓节段，包膜较完整，边界清楚，     

椎管内硬膜外囊肿1例报告

<正>椎管内硬膜外囊肿(spinal extradural cyst,SEC)是一种临床上十分少见的椎管内良性肿瘤,其发病率极低,仅占原发性椎管肿瘤的0.01%[1]。SEC最常发生于中下胸段,其次为腰骶椎和颈椎[2]。目前关于SEC国外文献仅有少数报道,国内亦仅有100多例记载[3]。由于其可以引起腰腿痛的临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,因此常被误诊而得不到有效治疗。近日笔者遇到1例腰椎管内硬膜外囊肿,现结合文献资料报告如下。     

椎管内肠原性囊肿(附3例报告)

报告经手术和病理证实的椎管内肠原性囊肿3例其中2例位于颈段,1例位于上胸段,就其发病机理临床特点及治疗进行了讨论。     

局部麻醉半椎板切除治疗椎管内髓外肿瘤36例体会

椎管内肿瘤为骨科的常见及多发病 ,其中包括有脊髓内及脊髓外 ;硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。并以髓外良性肿瘤为多见 ,以胸段为最多[1 ] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。作者自 1994年开始在局麻下半椎板切除手术治疗 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6 7岁。病程为 3～ 2 3月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 36例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外形成哑铃状。1 2　临床表现 :其症状以神经根性疼痛为首…     

椎管内脂肪瘤（附8例报告）

椎管内脂肪瘤（附８例报告）［梁玉敏，等。解放军医学杂志，１９９３；１８（４）：２８１］本文报告８例椎管内脂肪瘤，占同期椎管内肿瘤的４．７％。颈段３例，胸段４例，腰骶段１例。肿瘤位于硬脊膜外２例，另６例位于髓内，其中３例肿瘤凸至髓外。磁共振成像是术前诊...     

CT引导经皮穿刺注射纤维蛋白黏合剂治疗骶管囊肿的研究进展

骶管囊肿在医学文献中[1]又称骶骨脊膜囊肿、骶骨蛛网膜囊肿、骶骨神经根囊肿等,发病机制不明,1938年Tarlov首次报道骶管囊肿。该病往往累及骶2~3神经后支,或背侧神经节,MRI或椎管造影可以明确显示其部位和大小,有的为多发性,有症状的仅占1%。此病由于临床上较少见,并且临床表现与腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤相似,故常被误诊或漏诊,需注意鉴别[2]。     

椎管内肿瘤296例分析

作报告椎管内肿瘤296例,肿瘤主要发生于胸段。占41.9%,其次为腰骶和颈段,分别占25%和24.3%,病理学分类以神经纤维瘤最多,占122例,其次为脊膜瘤和先天性脊髓肿瘤。早期临床表现：髓内肿瘤以肢体麻木无力为主;而髓外肿瘤则以根性神经痛为主;硬脊膜外转移性肿瘤多以突发疼痛起病。早期诊断,尽早手术切除。是治疗本病最有效的方法。     

原发性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨原发性椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结分析28例原发性椎管内肿瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：原发性椎管内肿瘤患者主要临床表现为根性痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI均显示椎管内占位,脊髓有受压征象。28例肿瘤中,位于颈段1例,胸段15例,腰段11例,骶段1例,肿瘤为髓外硬膜下21例,硬膜外7例。28例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论：MRI是诊断原发性椎管内肿瘤的首选检查方法,早期诊断、早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键。     

骶管内脊膜囊肿的低场MRI诊断及临床对照

目的探讨骶管内脊膜囊肿的MRI的表现特点,并作临床对照分析. 方法本组19例,按是否出现相关临床症状分为有症状组和无症状组,采用MR T1WI矢状面、T2WI矢状面及横断面扫描,2例加做增强扫描. 结果 19例均经手术病理或临床证实,有症状组11例,无症状组8例.囊肿多呈卵圆形、囊袋形,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,与脑脊液信号变化一致.有症状组和无症状组囊肿前后径分别为1.6～2.7 cm、0.8～1.6 cm,其发生于S2、S3分别为8例、4例,出现骶骨骨质受压吸收分别为9例、3例. 结论对于骶管内脊膜囊肿,MRI诊断明确,定位精确,囊肿的大小、部位及骶骨骨质受压吸收程度与临床症状的出现有关.     

腰骶段椎管内病变的MRI征象:附82例分析

目的 探讨MRI对腰骶段椎管内各种病变的定性诊断价值。方法 对已手术和病理证实的82例腰骶段椎管内各种病变(包括30例神经鞘瘤、8例神经纤维瘤、6例脊膜瘤、2例室管膜瘤、3例畸胎瘤、10倒脂肪瘤和／或伴脊髓栓系综合征、3例硬膜内转移瘤、14例椎管内外转移瘤、2例血管畸形及淋巴瘤、脂肪肉瘤、节细胞神经瘤、肉芽肿性蛛网膜炎各1例)的MR表现进行综合分析及系统比较。结果 神经类肿瘤多呈长T1长T2信号，其中神经鞘瘤易有坏死、囊变、可见斑点征、跨越椎间孔和不均匀性明显强化，神经纤维瘤常多发。脊膜瘤多呈等T1稍长或等T2信号，较均匀性一般强化和可见脊膜尾征。腰段室管膜瘤多较大，呈腊肠状，沿脊髓纵轴生长，肿瘤内及两端常见坏死或继发空洞。畸胎瘤、脂肪瘤、血管畸形、转移瘤等亦均有各自特征。结论 MRI平扫加增强能对腰骶段椎管内大多数病变进行初步定性，为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。     

119例椎管内肿瘤患者术前术后护理

椎管内肿瘤是骨科及神经外科常见病及多发病之一 ,占神经系统肿瘤的 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。其危害性极大。我院 1 995年3月至 2 0 0 1年 2月共收治 1 1 9例椎管内肿瘤患者 ,其中合并不全瘫 5 9例 (4 9.6 % ) ,全瘫 6例 (5 .0 % ) ,无瘫 5 4例 (4 5 .4 % )。手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效治疗方法 [1 ]。因椎管内良性肿瘤占大多数 (本组占 97.5 % )。因此手术全切除或部分切除可获痊愈或好转。本组治愈好转率为 94 .1 % ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1 9例椎管内肿瘤中 ,男 6 8例 ,女 5 1例 ;年龄 1 1～ 6 7岁 ,平均年龄 39.5岁。肿瘤病理类型 :神经鞘瘤 6 9例 ,脊膜瘤 1 6例 ,囊肿 9例 ,脂肪瘤 5例 ,神经纤维瘤 4例 ,血管瘤 2例 ,恶性神经鞘瘤、浆细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤及血管肉瘤各 1例。肿瘤发生部位 :颈段 33例 ,胸段 39例 ,胸腰段 1 7例 ,腰段 1 6例 ,腰骶段 5例 ,骶段 9例。临床表现及脊髓损伤程度 :合并不全瘫 5 9例 ,全瘫 6例 ,无瘫 5...     

骶管内蛛网膜囊肿的MR诊断

目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的MR表现特点。方法：本组20例，男性12例，女性8例，年龄6—82岁，平均48．2岁。采用2．0T磁共振扫描仪作T1WI和T2WI矢状位和轴位扫描，4例作增强扫描。结果：20例中，骶管内脊膜囊肿14例，根性囊肿6例。囊肿信号与脑脊液相同，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强扫描囊肿未见强化。结论：MRI是骶管内蛛网膜囊肿的最好检查方法，其影像表现具有特征性。     

83例椎管内肿瘤临床分析

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的10％,颅内与椎管内肿瘤之比成人约为6:1,儿童为20:1。我院自1964年4月至1982年8月共收治83例,现就其诊断、治疗分析讨论。临床资料本组男47例,女36例,年令在15岁以下7例,16—50岁59例,51岁以上17例,年令最小2岁,最大68岁,入院前病程3月以内21例,3月—1年以内33例,1年以上29例。发生部位:肿瘤在颈段9例,颈胸段9例,胸段49例,腰段3例,腰骶段11例,胸腰骶段2例;髓内型15例,髓外硬膜下型47例,硬膜外型21例。病理分类:见表1。临床首发症状:根痛41例,感觉障碍36例,运动障碍19例,括约肌功能障碍11例,头痛呕吐5例。主要体征:除11例病变位于腰骶段外,均有不同程度的截瘫,单瘫,四肢瘫;多数肌张力增高,