专业运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的研究进展

专业运动员的脊柱伤病是损伤预防和运动康复领域中的重要临床研究课题。本文根据疾病分类回顾目前运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的相关情况,包括颈椎(颈部软组织损伤、颈椎骨折和脱位、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、刺痛和烧灼痛)、胸椎(胸椎骨折)、腰椎(腰肌劳损、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症)和脊髓震荡与脊髓损伤。本文还分析了运动员颈、胸、腰段脊柱脊髓损伤后重返赛场的标准,以期为未来临床管理和建立共识/指南提供参考。     

198例四川地震中脊柱脊髓损伤的临床分析

目的分析四川地震脊柱脊髓损伤类型构成情况及临床特点。方法将198例伤员按照年龄段分为4组,收集骨折类型、神经损害程度、复合伤及多个部位脊柱骨折的数据,分析其临床特点。结果骨折类型以压缩骨折最多见(占49.3%),其次是爆裂骨折(占45.9%)。198例伤员中,脊髓损伤105例,ASIA分级：A级20例,B级18例,C级25例,D级42例。发生复合伤41例。发生多个椎体损伤的部位以T₁₂、L₁、L₂最多见。结论四川地震脊柱损伤类型以压缩骨折和爆裂骨折为主,主要集中在18～65岁年龄段,脊髓损伤占脊柱损伤的53.03%。     

1264例住院脊髓损伤患者的流行病学分析

目的分析脊髓损伤患者的流行病学特点。方法对1992年4月～2006年8月收治的1264例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果和结论骨折发生的年龄主要在20～40岁(56.1%);交通事故(44.3%)与坠落伤(21.8%)是主要的致伤原因;骨折部位依次是颈段(31.5%)、胸腰段(28.1%)、胸段(21.3%);完全性损伤占56.7%,不完全性损伤占43.3%。并发症中前3位依次是泌尿系感染、压疮、膀胱结石。在住院费用上,占主导地位的是自费(52.5%),其次为公费(33.1%),医疗保险占4.1%。     

急性脊髓创伤1.5T磁共振表现

脊髓外伤是一种非常严重的损伤,占全身损伤的0.2%～0.5%,脊柱骨折中伴有脊髓损伤者约20%,高处摔伤、车祸、运动及火器伤是脊髓外伤的主要原因。资料与方法15例急性脊髓创伤病人,病史都少于6周,均为男性,年龄4～49岁,3例病人是在损伤后72小时内行MR检查,4例病人在损伤后3～10天内行     

1例舞蹈致无骨折脱位型脊髓损伤患儿的护理

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种高致残性疾病,可致损伤平面以下感觉、运动及自主神经功能障碍^[1]。儿童脊髓损伤占脊髓损伤人群总数的0.3%～9.47%[2-5],其中约5.0%～69.5%在影像学上显示为无骨折、无脱位^[6-8],被称为无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiologic abnormality,SCIWORA)^[6]。     

儿童脊髓损伤致伤原因变化特点

目的 探讨儿童脊髓损伤致伤原因变化特点与预防策略。方法 对2015年1月1日至2019年12月31日本院收治的14岁以下脊髓损伤患儿进行致伤原因和人口学特点的回顾性分析。结果 脊髓损伤患儿共221例,其中男童62例,女童159例;在1~13岁各年龄段均有分布,中位数6岁;4~7岁患儿最多(55.7%),以女童为主(83.7%)。儿童脊髓损伤的前5位致伤原因分别是体育运动损伤78例(35.3%)、非外伤性损伤56例(25.3%)、其他外伤48例(21.7%)、交通事故24例(10.9%)和高处坠落12例(5.4%)。在体育运动损伤病例中,下腰动作导致的脊髓损伤75例(96.2%),主要发生在5~7岁(80.0%),均为无骨折脱位型胸脊髓损伤,其中完全性脊髓损伤53例(70.7%)。结论 近年来儿童因练习舞蹈下腰动作导致的脊髓损伤增多,应重视下腰训练前的专业评估和风险教育,积极采取防范措施。     

伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

成人无骨折脱位型颈髓损伤多数发生在５０岁以上中、老年人 ,占全部脊髓损伤的３７ %～５２ % ,在Ｘ线平片、ＣＴ看不到颈椎骨折脱位 ,但可见到椎体前后缘骨赘形成 ,椎管内径减小 ,椎间关节不稳定 ,后纵韧带骨化及先天畸形等。ＭＲＩ可显示椎体周围的结构 ,椎管狭窄的程度 ,脊髓受压等形态学改变。据此可区分为伴有颈椎疾病和不伴有颈椎疾病［１］。本文就５例伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床表现、辅助检查、损伤机制和保守治疗效果进行分析。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄４０～８０岁 ,平均５２岁。伤后５ｈ…     

胸腰段爆裂性骨折的误诊分析

胸腰段爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤 ,占整个胸腰段骨折的 64%～ 81 % [1 ] 。其损伤机制是轴向高能量冲击导致椎体向四周爆裂 ,碎骨片突入椎管压迫脊髓而引起脊髓和马尾神经损伤。临床上爆裂性骨折易与压缩性骨折相混淆 ,导致诊断错误而耽误治疗。我院自 1 990年以来收治胸腰段骨折 90例 ,其中爆裂性骨折 63例。本文对此误诊问题进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　男 67例 ,女 2 3例。年龄 1 7～ 65岁 ,平均 35.8岁。伤因 :交通事故伤 56例 ,高处坠落伤 2 6例 ,其他原因伤 8例。损伤部位 :L1 骨折 54例 ,T1 2 骨折 2 2例 ,L2 …     

“5·12”汶川大地震中合并有多发伤的脊柱骨折的临床特点和治疗

目的：总结汶川大地震期间合并有多发伤的脊柱骨折的临床特点和治疗经验。方法：回顾分析汶川大地震期间四川大学华西医院收治的281例脊柱骨折,其中223例合并有多发伤,分析其临床特点和治疗方式。结果：223例合并多发伤的脊柱骨折中单纯椎体骨折138例,单纯附件损伤37例,椎体＋附件骨折48例;平均年龄43.45±14.05岁;椎体分布以下胸段和腰段为主,胸腰段占60%左右;致伤原因中砸伤占82.1%;脊柱手术治疗35例,占需手术治疗的27.8%;合并伤共267例次;严重并发症127例次;合并脊髓或马尾神经损伤101例,占45.3%,有15例在搬运中发生脊髓损伤。结论：汶川大地震发生在山区,地震烈度高,伤员多为复合伤,存在严重的并发症,受累椎体多,治疗的重点首先放在处理开放伤、感染、并发症上,影响了脊柱骨折的治疗;早期救援时正确施救才能有效防范继发性脊髓损伤。     

颈椎损伤急诊处理的几个问题

颈椎损伤,骨折脱位常伴有脊髓损伤,结果是出现瘫痪.脊髓损伤中颈椎损伤占40%.颈椎损伤中车祸伤占45%,坠落伤占20%,运动损伤占15%.男女之比为4:1.颈椎损伤严重程度与损伤即刻程度有关,但在治疗过程中处理不当会加重损伤和出现并发症.     

老年脊髓损伤患者的临床特点分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特点.方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日在本院住院康复治疗的386例老年(≥60岁)脊髓损伤患者的临床资料.分析患者的性别、年龄、病因、美国脊髓损伤协会残损分级(AIS)及并发症等临床特点.结果 老年脊髓损伤患者中,男性多为外伤性损伤(71.17％),女性多为非外伤性损...     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱骨折的多种影像学特征和影像诊断的价值.方法 回顾性分析20例AS合并脊柱骨折患者的影像学和临床资料.结果 损伤节段位于颈椎5例(25.00%),胸腰椎15例(75.00%),其中屈曲型损伤11例(55.00%),屈曲过伸型损伤9例(45.00%),前中后三柱同时损伤14例(70.00%),伴脊髓损伤8例(40.00%).X线平片共发现脊柱损伤征象43个,多层螺旋CT(MSCT)发现93个,MRI发现102个.结论 AS脊柱骨折常表现为累及三柱的贯通性骨折,MRI和MSCT是早期诊断的重要手段,MRI显示脊髓损伤和后柱损伤有明显优势,是评估AS合并脊柱骨折的首选影像学检查方法.     

630例颈髓损伤住院患者流行病学特征分析

目的总结630例颈髓损伤住院患者的流行病学特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月我院收治的630例颈髓损伤患者的临床资料,对患者的性别、年龄、职业、致伤原因、损伤部位及程度、并发症、死亡人数及原因等进行统计学处理。结果630例患者中男514例,女116例,男女比为4.43∶1;平均年龄(52.04±14.33)岁,高发年龄段为40~69岁。按职业分布颈髓损伤最多的依次为农民(53.65%)、司机(15.71%)和工人(14.13%)。车祸伤(35.40%)和坠落伤(33.81%)是主要的致伤原因。在颈髓损伤患者中ASIA评分等级多为A级(41.59%),且C5~C8颈髓损伤概率较高(66.03%)。本组患者中共有310例发生并发症,排在前3位的依次为便秘(76.45%)、下肢深静脉血栓(65.16%)和低钠血症(37.42%)。颈椎损伤患者的病死率为4.92%。630例患者中新型农村合作医疗281例(44.61%),全自费55例(24.60%)。结论本研究调查分析颈髓损伤患者的流行病学特征,为今后颈髓损伤的治疗和护理提供了理论依据,对促进患者康复、提高生活质量及生存寿命具有重要意义。     

SD大鼠股骨骨折合并脊髓损伤模型的构建

背景：骨折合并脊髓损伤的动物模型创伤大,造模后存活率较低,而改良Al en法和股骨开放截骨法制作动物模型时操作简单,不需要特殊器械,建模时间及出血较少,适用于骨折合并脊髓损伤动物模型的制作。 目的：建立一种既能成功维持长时间存活,并符合临床特征,又简便易行的实验动物模型。 方法：将48只SD雄性大鼠随机数字表法均分为单纯股骨骨折组和股骨骨折合并脊髓损伤组,通过双侧小切口开放截骨造成股骨中端横行骨折并植入内固定建立股骨骨折模型,改良Al en法自制打击装置造成大鼠T10段脊髓急性挫伤性损伤,两种方法融合制造股骨骨折合并脊髓损伤模型,观察大鼠制模成功后不同时间点大体情况及4周后骨折断端愈合情况。 结果与结论：建模后骨折合并脊髓损伤动物模型均成活,双下肢感觉及运动功能丧失,但可利用双上肢缓慢匍匐向前移动,前3d进食少,活动少,夜间采用尾端悬吊后,骨折患肢未出现缺血坏死,到达第4周时,单纯股骨骨折组死亡1只,股骨骨折合并脊髓损伤组共死亡4只,成活率为83.33%,髓腔内固定未见脱出,两组骨折断端均有连续骨痂生成,从体积上来看,股骨骨折合并脊髓损伤组骨痂组织明显大于单纯股骨骨折组。证实将改良Al en法与小切口股骨外侧开放截骨法结合后,简单易行,可以成功制作股骨骨折合并脊髓损伤动物模型并成活至第4周。     

Prehospital clinical findings associated with spinal injury

Objective. The objective of this study was to identify clinical findings that are associated with spinal fracture and/or spinal cord injuries in prehospital trauma patients.

Methods. A retrospective chart review was performed at three tertiary referral centers in Southeastern Michigan. All charts of patients with spinal fractures or spinal cord injuries during 1992 and 1993 were reviewed. Patients with available pre-hospital records were included in the study analysis. Prehospital data points included documentation of head injury; altered mental status; neurologic deficit; evidence of intoxication; cervical, thoracic, and lumbar pain or tenderness; nonspecified back pain or tenderness; and a narrative for all other documented injuries. Hospital data collected included type and level of spinal injury and age and sex of the patient.

Results. Of 867 injury patients identified, 536 were excluded, leaving 346 analyzable fractures in 331 patients. The 346 spinal fractures/spinal cord injuries were distributed as: 100 (29%) cervical, 83 (24%) thoracic, 128 (37%) lumbar, and 35 (10%) sacral. Prehospital documentation of altered mental status, neurologic deficit, evidence of intoxication, spinal pain, or suspected extremity fracture was found for every patient with a cervical injury, 82/83 patients with thoracic injuries (99%), and 124/128 patients with lumbar injuries (97%). All five patients who were not documented as having one of the predictors had stable injuries.

Conclusion. Prehospital clinical findings of altered mental status, neurologic deficit, evidence of intoxication, spinal pain, and suspected extremity fracture were documented for all patients with significant spinal injuries in this series. These findings may be useful to identify patients who require prehospital spinal immobilization.     

无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤的临床特征

背景：无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤址一种特殊颈椎、颁髓损伤,其损伤的原洲、机制尚存争议,认识其发病机制可为临床诊断和治疗提供重要的理论牲础。目的：综述国内外无骨折脱位颈髓抨鞭样损伤的发病机制和诊断治疗方法。方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技驯川令文数撕库（1975年1月至2011年5月）和PubMed数据库（1950年1月至2011年5月）中与无骨折脱位预髓挢鞭样损伤有天的文学,检索词为“颈髓挥鞭样损伤、发病机制、影像学、治疗”和“cervicalspinalcordwhiplashinjuries;pathogenesis;imaging;treatment”,并限定文章语种为-{r文和诞文。纳入所述内容与颈椎无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤定义、发病机制、影像学表现和治疗及预后相关的文章,排除曛复性研究。结果与结论：共柃索到90篇相关文章,纳入符合要求的38篇文献进行综述。无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤是‘种特殊的颈椎、颈髓损伤,主要rfl过伸性和过屈性损伤引起。近年来对无骨折脱位颁髓挥鞭样损伤的进一步研究发现,其定义、发病机制、影像学表现和治疗标准存在不同的分歧。常规X射线和CT检查无阳性发现,MRI检查能降低无骨折脱何掣颈髓挥鞭样损伤的误诊率,足一利,最佳枪查方法。根据损伤机制可选择前路于术、后路手术和前后路联合手术治疗。     

不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究

目的分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效。方法选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组)。比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P0.05)。与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P0.05)。结论在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少。     

Rehabilitation outcomes after infection-related spinal cord disease: a retrospective analysis

OBJECTIVES: To compare injury characteristics, demographics, and functional outcomes of patients with infection-related spinal cord disease (IR-SCD) vs. those with traumatic spinal cord injury (SCI). DESIGN: A 10-yr retrospective review of 34 consecutive patients with IR-SCD admitted to an SCI rehabilitation unit at a Level 1 tertiary university medical center. Outcome measures included length of stay (LOS), FIM motor scores, and home discharge rates. RESULTS: The cause of IR-SCD was most often spinal epidural abscess secondary to Staphylococcus aureus (74%). Weakness (90%) and neck/back pain (84%) were the most frequent initial admitting symptoms. Identifiable risk factors included history of recent infection (42%), diabetes mellitus (32%), and intravenous drug abuse (26%). SCD-related complications most commonly included pain (81%), urinary tract infection (52%), and spasticity (45%). When compared with traumatic SCI (n = 560), patients with IR-SCD comprised significantly less of the SCI/D rehabilitation admissions (3% vs. 61%), were older (53 vs. 40 yrs), and more often female (35% vs. 16%). Injuries were more commonly located in the thoracic region (48% vs. 38%). Patients with IR-SCD more often had incomplete injuries (94% vs. 57%). Thirty-two percent of IR-SCD patients had improvements in AIS impairment scale classification. LOS was longer on acute care (25 vs. 16 days), but similar on rehabilitation (36 vs. 34 days), and with lower FIM motor changes (16.2 vs. 22.8) during rehabilitation. Patients with IR-SCD were less often discharged to home (56% vs. 75%). CONCLUSIONS: Patients with infection-related SCD comprise a significant subset of SCI/D rehabilitation admissions and have differing demographic and injury characteristics compared with traumatic SCI. Despite less-severe injury characteristics and similar rehabilitation LOS, they achieve lower functional improvements and are less often discharged home, underscoring the importance of patient/family education and discharge planning.     

AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折术后分析

目的 治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折，以防后期出现脊髓神经症状。方法 应用AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折21例，对伤椎通过椎弓根椎体内植入自体松质骨。结果 术后21例均无出现继发性脊髓神经损伤。结论 应用AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折，对伤椎通过椎弓根椎体内植入自体松质骨，取得较好疗效。