微创内固定系统对股骨远端骨折患者术中出血量及术后骨折愈合时间的影响

<正>股骨远端骨折为常见的外科损伤疾病之一,高空坠落伤和交通意外是诱发本病的主要原因,其发病率在股骨骨折中占4%~6%~([1])。股骨远端骨折会牵连干骺端和关节面,易出现诸多并发症,包括膝内外翻畸形、关节粘连、继发性骨关节炎等~([2])。动力髁螺钉是以往临床治疗股骨远端骨折的常用手段,虽能改善患者病情,但会对骨质血供造成影响,增加术后并发症发生风险,疗效欠佳~([3])。微创内固定系统(LISS)具有固定     

甲氨蝶呤不同肌注方案治疗异位妊娠的meta分析

正异位妊娠是妇产科常见的急腹症,也是早期导致孕妇死亡的原因之一~([1])。异位妊娠约占所有妊娠病的2%~([2])。目前甲氨蝶呤(MTX)已成为异位妊娠保守治疗的一线药物~([3])。临床上多采用甲氨蝶呤肌注的方式达到全身用药的目的,具体分为单次肌注和多次肌注~([4]),单次肌注较多次肌注用药更加便捷~([5]),但对于这两种肌注方式在治疗异位妊娠的疗效优劣上以及治疗所带来的副反应发生率高低上仍存在一定的争议。笔者收集     

膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折

<正>股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%~([1]),由于该部位骨折感染、骨折不愈合及膝关节僵硬的发生率较高,属于创伤骨科的治疗难点之一。内侧柱完整的股骨远端骨折使用单一外侧锁定钢板能提供较为可靠的固定,而内侧柱粉碎的骨折通常需要内、外侧显露双钢板进行固定~([2])。股骨内侧解剖复杂,股动     

老年股骨转子间骨折术中扩髓对围手术期失血量的影响

正股骨转子间骨折是常见老年骨质疏松性骨折,占髋部骨折的50%以上,随着老龄化的加剧,发生率逐渐增加~([1]),因保守治疗并发症高,手术治疗有助于早期功能锻炼,降低骨折卧床并发症,一般首选手术治疗~([2-3])。但老年患者基础疾病多,术后恢复慢,特别是低营养状况患者,如何减少出血,降低手术创伤更值得关注。对股骨转子间骨折出血量的观察,临床已作了一定的研究,但多数股骨转子间骨折术中植入髓内钉过程中,需对股骨近端髓腔采用钻头扩大髓     

维生素D水平与脑卒中后抑郁症状的相关性分析

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后最常见和严重的并发症之一,发生率约29%~39%~([1])。维生素D是一种能够调节中枢5-羟色胺(5-HT)合成的神经类固醇激素,人类中枢神经系统遍布维生素D受体和1α-羟化激活酶,表明其在神经生理活动占据重要的地位~([2])。研究证实健康人群和患者低水平维生素D与抑郁存在明显相关性~([3]),Han等~([4])     

Wagner SL柄半髋置换治疗股骨转子间骨折髓内钉固定术后螺钉切割疗效分析

正目前对于老年股骨转子间骨折,采用髓内钉治疗已成为首选~([1]),但常因合并骨质疏松、骨折复位不理想、术后负重过早等导致内固定失败~([2])。对于初次内固定损伤股骨头或骨质疏松严重难以再次内固定的老年患者,临床上推荐髋关节置换~([3]),但初次置换所用的股骨柄多为近端固定,而此类患者多遗留股骨近端骨缺损,因此难以获得初期稳定性。近年来,     

维生素D水平与脑卒中后抑郁的相关性分析

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后最常见和严重的并发症之一,发生率约29%~39%~([1])。维生素D是一种能够调节中枢5-羟色胺(5-HT)合成的神经类固醇激素,人类中枢神经系统遍布维生素D受体和1α-羟化激活酶,表明其在神经生理活动占据重要的地位~([2])。研究证实健康人群和患者低水平维生素D与抑郁存在明显相关性~([3]),Han等~([4])     

腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口愈合不良21例

正跟骨骨折在跗骨骨折中发生率最高,据统计75%的跟骨骨折为关节内骨折~([1])。经外侧扩大"L"型入路切开复位内固定一直是治疗跟骨骨折的首选方法~([2]),但术后切口并发症一直发生率较高。如切口愈合不良导致跟骨、钢板外露,临床处理非常棘手~([3])。本科自2011年1月—2015年1月,在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复21例跟骨骨折术     

中药熏蒸结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

正肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)又称网球肘,是临床常见疾病,普通人群中的患病率1%~3%~([1]),在某些职业人群中的发病率甚至高达7%以上~([2]),严重影响患者的生活质量~([3])。该病多由于前臂的反复旋转或长时间提重物导致,表现为肘外侧的疼痛或放射痛及握力下降。常用治疗方法有注射皮质类固醇、佩戴支具、单纯物理因子治疗以及针灸、推     

超声引导下甲状腺细针穿刺活体组织检查的临床应用价值探讨

<正>结节性甲状腺肿是临床上一种常见甲状腺疾病,大部分无特异性,具有病种多、复杂、多变等特点~([1]),发病率达到了4%~7%~([2])。而有相关统计显示,健康人群超声体检的甲状腺结节发生率约30%~50%,其中5%~6.5%为恶性或恶性变早期~([3])。临床上早期区分甲状腺结节良恶性,对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义,早期鉴别甲状腺结节的性质,有助于患者早期就接受治疗从而提高其生存率及生存     

肱骨髁间骨折的手术治疗进展

<正>肱骨髁部骨折为关节内骨折,包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等~([1~2])。上述骨折致伤机理类同,均为外伤所致。致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂,因此发生骨折的形式也是各种各样。过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型,但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系~([3])。在手术当中对于骨折的暴露,复位以及固定处理均存在较大的难度~([4~5])。肱骨髁间骨折作为肘关节的     

搏动性耳鸣病因及影像学检查研究进展

正耳鸣是常见症状,全世界约10%~30%成人均有耳鸣的经历~([1-2]),我国发生率约17%~([3]),约占耳鼻咽喉科门诊量的10%~20%~([4])。耳鸣分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣,其中搏动性耳鸣表现为耳鸣的声音节律与患者心跳、脉搏同步,约占全部耳鸣的4%,我国约有1000万患者,并且逐年增多~([5])。长时间耳鸣会严重影响生活、工作,引起抑郁等精神异常,     

达芬霖预防高压氧治疗并发中耳气压伤疗效观察

<正>高压氧治疗(HBO)是指将患者置于密闭的高压氧舱内,吸入高于当地大气压氧浓度纯氧的一种治疗方法~([1])。HBO治疗的适应症极其广泛,文献报道多达122种~([2])。中耳气压伤是HBO治疗的常见并发症~([3]),清醒患者发生中耳气压伤的比例为5%～40%~([4]),不仅影响了疾病的诊治,而且给患者带来了巨大的痛苦。达芬霖喷雾剂属于鼻黏膜血管收缩剂,可改善和消     

海桐皮汤外熏结合推拿手法对老年股骨转子间骨折术后康复和骨愈合影响的研究

<正>老年股骨转子间骨折是临床骨科常见病~([1])。骨折内固定手术可重建股骨上端稳定性,为恢复髋关节功能创造条件,但手术后骨愈合、创伤反应,如肿胀、疼痛消退所需的静态环境与肌力、髋关节活动度、本体感觉恢复所需的动态锻炼之间存在一定矛盾~([2]),也和老年患者需要避免长期卧床,防止并发症存在冲     

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄107例

正自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)为维持血液透析首选血管通路类型~([1]),占所有血管通路80.5%~([2]),据统计动静脉内瘘仅有30%～50%的5年通畅率,老年和糖尿病患者通畅率更低~([3])。狭窄作为最常见的并发症,是内瘘闭塞的根本原因。及时诊断和处理狭窄是维持内瘘通畅关键所在~([4])。     

四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床对照研究

正闭合性肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,骨干中部发生率最高,上部发生率最少,临床症状主要表现为局部疼痛、局部肿胀、上臂畸形、异常活动等~([1])。在临床治疗中四动五步法和切开复位内固定的治疗效果均良好,但内固定治疗更容易导致患者出现骨延迟愈合或者骨不愈合~([2])。本文对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,报道如下。1资料与方法     

中国首例冻存卵巢组织移植报告

<正>随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%~([1])。超过70%的年轻癌症患者有生育要求~([2]),但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗(以下简称化疗)后,闭经的发生率高达50%~65%~([3]),卵巢受到放射治疗(≥5Gy)或经造血干细胞移植前化     

肿瘤标记物(CEA、CA724、CA199),CT及胃镜对胃癌临床诊断的意义

正胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率仅次于肺癌、肝癌~([1]),严重威胁着人类健康,尤其近几年,胃癌发病率和病死率迅速上升,发病年龄逐渐提前已引起普遍关注~([2])。胃癌的预后很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗,根治性治疗及对治疗后的随访监测是胃癌取得良好预后的途径~([3])。在我国早期胃癌的诊断率仍不足10%,而日本则高达50%~70%~([4]),如何提高早期胃癌的诊断率,转变早期胃癌的治疗观念,整体提     

新生儿坏死性小肠结肠炎影响因素的临床分析

中新生儿坏死性小肠结肠炎是小肠、结肠广泛或局限性坏死,在新生儿病区的发生率为1%~5%,在极低出生体重儿中发生率为5%~10%,病死率高达32%~([1]),有时NEC的发生呈聚集现象~([2])。其病因和发病机制尚不清楚。     

气候因素在皮下特异性免疫治疗致全身不良反应中的影响

正特异性免疫治疗是世界过敏组织认证的唯一有效干预过敏进程的一种治疗方式~([1])。其中皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)就是一种安全、有效的治疗方法~([2-3]),但临床上发生局部和全身不良反应的风险依然存在~([4])。未控制的哮喘、小年龄儿童、维持剂量等均为特异性免疫治疗致全身不良反应的危险因素,更有较多研究提示尘螨生长和繁殖适宜的季节不良反应发生率较高~([5])。