闭合复位微创PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的：探讨闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月—2014年7月我院收治的150例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,分为PFNA组和对照组, PFNA组行闭合复位微创PFNA内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉（DHS）内固定术,比较2组手术相关指标及髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组术中失血量、平均骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。2组术后髋关节功能恢复优良率对比无显著性差异（P>0.05）。结论相较于DHS内固定术,闭合复位微创PFNA内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折创伤小,髋关节功能恢复快,预后效果好,值得临床推广应用。     

人工全髋关节置换术、动力髋部螺钉内固定术和股骨近端防旋髓内针内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折对比研究

目的比较人工关节置换术、动力髋部螺钉(DHS)内固定术和股骨近端防旋髓内针(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法 149例不稳定型股骨转子间骨折患者根据手术方式分为人工关节置换术组、DHS内固定组和PFNA内固定组,对3组患者的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、下床时间、髋关节功能(Harris评分)进行对比。结果 3组患者住院后均在5 d内手术,平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的手术时间、术中出血量明显低于DHS内固定组(P<0.05),而PF-NA内固定组与人工关节置换组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),PFNA内固定组术中出血量低于人工关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均下床时间人工关节置换组和PFNA内固定组明显短于DHS内固定组(P<0.05),而人工关节置换组明显短于PENA内固定组(P<0.05)。人工关节置换组和PFNA内固定组的Harris评分优良率明显高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),人工关节置换组和PFNA组的Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工关节置换术是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折较好的选择。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折34例

目的探讨老年股骨转子间骨折患者接受闭合复位PFNA内固定手术治疗效果。方法两组老年股骨转子间骨折患者均接受闭合复位PFNA内固定手术治疗,其中研究组于侧卧位下完成手术,对照组经传统仰卧位下完成手术。结果研究组术中出血量、手术所需时间、术中透视次数均显著少于对照组(P0.05),但两组术后Harris评分改善效果对比并无显著差异(P0.05)。结论经侧卧位实施闭合复位PFNA内固定手术可在确保临床疗效的基础上,显著提高老年股骨转子间骨折患者手术治疗安全性。     

闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素

目的研究闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折患者术后内固定失败的影响因素。方法临床纳入166例我院2013年8月至2015年9月期间收治的股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,所有患者均采用闭合复位髓内、外内固定治疗,随访患者1年后观察内固定情况。收集患者一般资料,对比内固定失败和成功患者差异项,将差异项带入Logistic回归方程进行计算,分析老年股骨转子间骨折患者髓内、外固定失败的影响因素。结果随访患者1年,发现其中内固定失败24例患者出现内固定失败,内固定失败率为14.46%。内固定失败和内固定成功患者在年龄、骨折类型、骨折复位情况、骨质疏松以及内固定位置上有明显差异,P0.05。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现年龄、骨折类型、骨折复位情况、骨质疏松以及内固定位置均是老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素。结论影响老年股骨转子间骨折患者术后内固定失败的因素较多,根据患者个人情况采取对应措施可进一步减少内固定的失败率,从而提高患者预后效果。     

微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用C型臂X线机透视下闭合复位,微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折35例。结果:35例骨折均在2～6个月骨性愈合,无髋内翻、内固定断裂、移位等并发症发生。疗效评定:优22例,良13例。疗效满意。结论:微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,愈合快,术后并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

老年股骨转子间骨折PFNA内固定失败原因分析及治疗策略

目的:探讨老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗后内固定失败的原因及治疗策略。方法:回顾性分析16例老年股骨转子间骨折行PFNA内固定治疗术后失败患者,对内固定失败的原因进行分析,探讨预防措施。13例患者接受二次手术,行人工关节置换手术治疗,对患者进行随访,评估髋关节功能恢复情况。结果:16例患者,其中出现螺旋刀片切割股骨头7例,髋内翻4例,螺旋刀片退出3例,骨折不愈合2例。进行人工关节置换翻修,患者未出现术后严重并发症,且髋关节功能得到有效恢复,优良率84.6%。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折出现失败的原因有:骨折复位欠佳,内固定物位置不良,患者年龄大,合并内科疾病,骨质疏松,骨折类型,术后负重时间过早等;出现内固定失败,人工关节置换可达到良好的临床效果。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折30例

目的探讨老年股骨转子间骨折的内固定治疗方法和疗效。方法分析近3年来我院老年股骨转子间骨折80例的临床资料和内固定治疗方法。结果老年股骨转子间骨折的内固定治疗方法：PFNA组30例,DHS组50例。全部患者均恢复顺利。疗效根据股骨转子间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准评定,PFNA组优良率为96.7%,DHS组优良率为88%.结论老年股骨转子间骨折,具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,而PFNA既能提供坚强的内固定,让患者进行早期活动,又有操作简单的特点,是治疗老年股骨转子间骨折理想的选择。     

PFNA和DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床观察

目的:分析探讨PFNA和DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果. 方法:选取48例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为研究对象,将其随机分成PFNA组合DHS组,每组24例患者,对2组患者的手术时间、手术过程中出血量、下床行走时间进行观察,同时观察患者的骨折愈合时间及髋关节功能. 结果:手术治疗后,PFNA组患者在手术时间、出血量、下床活动时间等方面均优于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时PFNA组患者在骨折愈合时间及髋关节功能恢复方面同样优于DHS组,2组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05). 结论:PFNA 内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有易操作、出血少、见效快、术后并发症低等优势,此外,老年骨折术后应用抗骨质疏松药物提高骨折愈合率,因此该手术是目前治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法.     

PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的围术期护理

目的探讨高龄股骨转子间骨折实行闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后的护理。方法对18例老年股骨转子间骨折行PFNA内固定治疗患者进行全面的围术期护理。结果 18例患者经过治疗和护理,无1例发生手术并发症,卧床时间短,缩短了平均住院日。随访3个月～18个月均恢复良好,手术效果满意。结论对高龄股骨转子间骨折行PFNA手术治疗患者术后采取针对性的护理措施,对减少术后并发症,提高手术成功率具有重要的意义。     

探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的安全性

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的临床应用价值。方法:选取老年股骨转子间骨折患者140例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各70例,对照组患者采用动力髋螺钉(DHS)的治疗方式,研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的治疗方式,对比两组患者出血总量、住院时间、术后活动、手术时间以及Harris评分。结果:研究组患者的出血总量、住院时间、术后活动、手术时间、Harris评分都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗的方法,不仅安全、可靠,两组治疗效果好、不良反应小,还能进一步缓解患者的疼痛度,同时减少了手术后并发症的产生。值得临床推广。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的:探讨微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:将68例(82处)掌指骨骨折患者随机分为微型钢板内固定组(34例40处)与克氏针内固定组(34例42处),比较2种方法的疗效.结果:68例随访3～18个月,平均(9.8±3.5)个月,82处骨折均骨性愈合.微型钢板内固定组优良率为90.00%,感染率为5.00...     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比研究

目的比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将76例经X线或CT证实的胫骨Pilon骨折患者随机分为研究组（n=38,接受有限内固定结合外固定架治疗）和对照组（n=38,接受切开复位内固定术）,比较两组骨折愈合时间、患者术后踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果研究组平均骨折愈合时间[（5．9±0．6）个月]较对照组[（5．2±0．4）个月]稍长,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后踝关节功能均得到恢复,但研究组疗效优良率（84．21％）显著高于对照组（68．42％）（P〈0．05）：研究组并发症发生率为15．79％（6／38）,显著低于对照组的28．95％（11／38）（P〈0．05）,其中软组织感染发生率较对照组高（P〈0．05）,骨髓炎及骨折畸形愈合发生率较对照组低（P〈0．05）,关节融合发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折操作简单、安全,并发症少,可获得较好的踝关节功能和预后,值得临床推广应用。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效比较

目的 比较胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院骨科2014年1月至2015年10月期间收治的86例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用解剖型钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后切口感染发生率及术后愈合时间分别为(43.14±11.25)min、(3.62±1.08)cm、(106.48±32.46)mL、2.33%及(15.67±3.55)周,明显少于对照组的(53.16±15.28)min、(6.53±2.75)cm、(158.32±41.64)mL、13.95%及(17.46±3.68)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年时,观察组患者的踝关节评分优良率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术创伤小,术后并发症少、愈合快,踝关节恢复理想.     

微创内固定术与开放式固定术对胸腰段脊柱骨折疗效对比分析

目的 探讨微创内固定术与开放式固定术对胸腰段脊柱骨折疗效对比。 方法 选取2016年5月-2017年5月安吉县第三人民医院收治的胸腰段脊柱骨折患者150例,根据治疗方法不同分为2组。对照组应用开放式固定术治疗,研究组应用微创内固定术治疗,对比2组患者手术结果、影像学指标以及VAS评分。 结果 2组患者的手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的切口长度、手术出血量、术后引流量以及住院时间均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前2组患者的Cobb's角、椎体前缘高度以及椎体矢状面指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的Cobb's角显著低于对照组,同时椎体前缘高度以及椎体矢状面指数显著高于对照组(均P<0.05);治疗前2组患者的VAS (视觉模拟法)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各个时间点研究组患者的评分均显著低于对照组(P<0.05)。 结论 胸腰椎段脊柱骨折通常是高能量外力诱发的脊柱骨折,在伤情严重的情况下会影响到马尾神经以及脊髓,而胸腰段脊柱骨折患者应用创内固定术治疗有利于提高临床治疗效果,改善患者的影像学指标,降低患者疼痛情况,临床上应当推广应用。      

应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折

目的:观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2002年1月～2006年12月单侧胫骨Pilon骨折患者12例采用有限切开内固定并辅以外固定架外固定,术后平均随访12.5个月。结果:本组患者12例,优10例,良2例。术后并发症:创面不愈合2例,感染1例。结论:胫距关节面的解剖复位和恢复肢体长度是治疗本病的关键。此术式可早期活动踝关节,是治疗Pi-lon骨折一种较好的选择。     

肱骨近端骨折的内固定治疗

目的探讨、分析肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应证及早期结果。方法对21例肱骨近端骨折（NeerⅡ～Ⅳ型）采用内固定手术治疗的患者于术后3～36个月进行随访、总结及分析，采用改良UCLA评分法评价。结果良好，改良UCLA评分在31～35分之内，患者主观满意。结论肱骨近端骨折NeerⅡ～Ⅳ型采用手术内固定治疗，可以达到早期活动的目的，效果满意。     

有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折的临床疗效.方法 采用有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折25例.结果 25例病例全部获得随诊,随诊时间为10～72个月,平均36个月,骨折临床愈合时间平均为12周.6个针道出现表层感染,经换药处理后愈合.无其他并发症发生.膝踝关节功能恢复满意.结论 采用有限内固定结合外固定器治疗复杂性胫骨骨折,能减少并发症并获得较好疗效.