美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用

目的 探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用.方法 选择同一手术组采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌30例,回顾性分析其围手术期临床资料,并术后随访1年.结果 所有患者均采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术完成手术,其中13例行右半肝切除,6例行右后叶切除,5例行左半肝切除,6例行左外叶切除,平均手术时间(132.60±20.16)min,术中出血量平均(318.85±114.98)mL,术后无严重手术并发症及死亡病例,均痊愈出院;术后1年复发率16.7%(5/30);术后1年生存率83.3%(25/30).结论 美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌具有控制出血好、减少肝内播散和转移等优点,其操作简单、安全.     

Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照研究

目的：探讨Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照。方法在2006年8月—2013年8月广西玉林市第一医院收治的肝癌患者中随机抽取92例,按照随机数字表法分别试验组(Glisson蒂一并处理法肝切除术,n=46)与对照组(Pringle法肝切除术,n=46)。对比两组手术时间、术中出血量、肝功能指标、并发症发生率及复发率。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肝功能指标、并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,试验组、对照组复发率分别为4.3%、21.7%(P<0.05)。结论Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的应用,能取得较Pringle法肝切除术更为显著的效果,值得进行深入研究和推广。     

Glisson蒂横断肝切除在解剖性肝切除应用中的手术曲线分析

目的研究Glisson蒂横断肝切除治疗肝脏实质占位病变的手术曲线,为临床应用Glisson蒂横断肝切除提供实践经验.方法回顾分析2009年2月至2010年10月间实施Glisson蒂横断式肝切除治疗的31例肝实质患者的手术治疗资料,分析初次采用该法切肝的手术时间、出血量、输血量和售后肝功能等指标变化曲线.结果手术时间、出血量和输血量与例数积累成负相关,第一个10例、第二个10例和第三个10例间呈现梯度分布.恶性肿瘤患者根治性切除率81.8%.随访18个月,根治性患者生存率100%、复发率4.5%,全组生存率90.9%.手术根治和良性肿瘤患者肝酶学均在2周内恢复正常,根治水平HCC患者AFP在3周左右恢复正常.结论 Glisson蒂横断式肝切除术基于更为科学的临床肝脏解剖分段理念,第一个10例是操作的关键时期,安全性和效果确切,值得临床提倡采用.     

基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除临床应用

目的：探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法回顾性分析该院2010年1月—2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ)8例,左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)14例,右前叶切除(V+Ⅷ)4例,右后叶切除(Ⅵ+Ⅶ)6例,右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ)21例,手术时间210±31.5(110~370)min,失血量300±42.6(100~500)mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血2例,经保守治疗后治愈。结论 Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除是减少肝癌患者手术并发症,提高手术治疗效果的一种有效方法。     

Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

目的 分析Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法.方法 选取Glisson蒂横断式精准肝切除术的患者86例随机分为两组,分别进行常规护理和预见性护理,对比护理效果,总结护理经验.结果 通过统计护理中出现的并发症,常规护理组共出现了13例,并发率是30.23%;预见性护理组共出现5例,并发率是11.63%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).统计中发现,此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血.结论 Glisson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症,对患者进行预见性护理,提前通过病情分析制定预防方案,护理效果好,并发症少.     

原发性肝癌切除术中选择性半入肝血流阻断法与Pringle法的应用研究

目的通过对比分析选择性半入肝血流阻断法与Pringle法在原发性肝癌切除术中的应用效果,探讨选择性半入肝血流阻断法在肝癌切除术中的临床价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2006年6月-2011年6月间手术切除的63例原发性肝癌患者。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),37例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组),比较两种方法对术中情况、术后肝功能恢复、并发症发生率等指标的影响,并进行分析。结果 A、B两组术中失血量、输血量、阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肝功能恢复情况,如ALT、AST、TBIL,A组优于B组(P<0.05),ALB比较差异无统计学意义。术后总并发症发生率为25.4%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌切除术中采用半肝血流阻断,能够有效地减轻肝细胞因缺血造成的损伤,有利于肝功能恢复。     

选择性与Pringle法血流阻断在原发性肝癌切除术中应用效果对比

目的 探讨选择性与Pringle法血流阻断在原发性肝癌切除术中应用效果。方法 回顾性分析76例原发性肝癌患者的病例资料,按肝门血流阻断方式不同将患者分为选择组(采用选择性入肝血流阻断,n=37)和Pringle组(采用Pringle法血流阻断,n=39)。比较两组术中出血量、手术时间及住院时间,比较两组术前、术后1d、术后5d丙氨酸氨基酸转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)等肝功能指标及术后并发症发生情况。结果 Pringle组患者术中出血量多于选择组(P<0.05),手术时间、住院时间长于选择组(P<0.05);整体分析发现,ALT、AST组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较：两组手术后1d ALT、AST高于手术前、手术后5d(P<0.05),两组手术后5d ALT、AST高于手术前,低于手术后1d(P<0.05);组间比较：选择组手术后1d、5d ALT、AST低于Pringle组(P<0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 相比于Pringle法血流阻断,选择性血流阻断...     

经Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨经Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性分析138例行腹腔镜下经Glisson蒂鞘入肝血流阻断肝切除术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,按经Glisson蒂鞘入肝血流阻断选择方式分为经Glisson蒂鞘内解剖路径组(内解剖组)81例和经Glisson蒂鞘外解剖路径组(外解剖组)57例。比较两组患者术中指标、术后住院时间、术后7 d血常规与肝功能指标、术后并发症发生率及术后1年病死率。结果两组患者的肝切除范围差异无统计学意义(P>0.05),但外解剖组手术时间、缺血线时间、术中出血量、输血量及输血率均短于或低于内解剖组(均P<0.05)。两组患者术后住院时间及术后7 d血红蛋白、血小板水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但外解剖组术后7 d AST、ALT、TBIL水平均高于内解剖组(均P<0.05)。外解剖组术后并发症发生率低于内解剖组(P<0.05),而两组患者术后1年病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经Glisson蒂鞘内解剖路径肝切除术相比,经Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术具...     

Pringle法与Glisson鞘外离断法在腹腔镜肝血管瘤切除术中的临床疗效比较

目的 探讨Pringle法与Glisson鞘外离断法在腹腔镜肝血管瘤切除术中的临床疗效.方法 回顾性分析2016年9月—2020年9月在右江民族医学院附属医院肝胆外科行腹腔镜肝血管瘤切除术的63例患者临床资料,根据血流阻断方式的不同分为行Pringle阻断法的Pringle组(n=30)和行Glisson鞘外离断法的鞘...     

Glisson氏革外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将2006年4月～2008年5月收治的25例肝癌患者(A组)行Glisson氏鞘外横断式肝段切除术,术后观察手术切缘的阳性率、手术标本的微转移灶、复发率.挑选2006-1～2008-10收治的30例(B组)接受常规肝癌局部切除术的肝癌患者作为对照组.结果 A组切缘的阳性率(4.0%)明显低于B组切缘的阳性率(10.0%).A组瘤外肝组织微转移灶的数量(16)明显高于B组微转移灶的数量(8).A组微转移灶扩散的中位距离为6.8 mm (2.7～25.6 mm),B组微转移灶扩散的中位距离为4.2 mm(2.4～ 9.0mm).A组1年的复发率(16.0%)明显低于B组1年的复发率(26.7%).结论Glisson氏鞘外横断式肝段切除术操作简单,可减少肿瘤微转移灶的残留,降低复发率.     

Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌

目的探讨Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将2006年4月～2008年5月收治的25例肝癌患者(A组)行Glisson氏鞘外横断式肝段切除术,术后观察手术切缘的阳性率、手术标本的微转移灶、复发率。挑选2006-1～2008-10收治的30例(B组)接受常规肝癌局部切除术的肝癌患者作为对照组。结果A组切缘的阳性率(4.0%)明显低于B组切缘的阳性率(10.0%)。A组瘤外肝组织微转移灶的数量(16)明显高于B组微转移灶的数量(8)。A组微转移灶扩散的中位距离为6.8mm(2.7～25.6mm),B组微转移灶扩散的中位距离为4.2mm(2.4～9.0mm)。A组1年的复发率(16.0%)明显低于B组1年的复发率(26.7%)。结论Glisson氏鞘外横断式肝段切除术操作简单,可减少肿瘤微转移灶的残留,降低复发率。     

Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用

目的探讨Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除中的应用价值。方法对2005年1月至2009年9月92例肝肿瘤手术患者临床资料进行回顾性分析,将92例患者分为A、B两组,A组43例应用Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术行肝切除,B组49例行常规Pringle′s法阻断入肝血流行肝切除,观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术并恢复出院,A组与B组相比,术中出血量明显减少,术后肝功能恢复快,术后并发症发生率低(P<0.05)。结论与常规Pringle′s法肝叶切除术比较,Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术可明显减少术中出血,且术后肝功能损害程度较轻,并发症少,是一种安全有效的方法。     

逆行肝切除在巨大肝癌切除术中的应用

常规肝切除术通常先分离周围粘连、离断相应韧带、阻断术侧半肝血流或肝门甚至全肝血流后再切除病变肝脏.对采用常规肝切除术难以切除的巨大肝癌,采取先离断肝脏再分离肝脏周围韧带的"逆行肝切除术"[1],自报道以来越来越受到肝脏外科医师的重视.2000年2月至2005年4 月我们采用逆行肝切除术切除巨大肝癌12 例,取得较满意效果,现报道如下.     

Glisson氏鞘外横断式肝段切除术32例分析

目的 探讨Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌的,临床效果.方法 将2006年4月～2008年7月收治的32例肝癌患者 (A组) 行Glisson氏鞘外横断式肝段切除术,选择2006年1月～2008年6月收治的30例 (B组) 接受常规肝癌局部切除术的肝癌患者作为对照组,比较两组手术切缘的阳性率、手术标本的微转移灶、复发率.结果 A组切缘的阳性率 (3.3%) 明显低于B组切缘的阳性率 (10.0%) .A组瘤外肝组织微转移灶的数量明显高于B组微转移灶的数量 (P<0.05) ;A组微转移灶扩散的中位距离为7.2 mm (2.7～25.6 mm) ,B组微转移灶扩散的中住距离为4.2mm (2.4～9.0 mm) .A组1年的复发率 (12.5%) 明显低于B组1年的复发率 (26.7%) (P<0.05) .结论 Glisson氏鞘外横断式肝段切除术操作简单,可减少肿瘤微转移灶的残留,降低复发率.     

不同血流阻断法在原发性肝癌手术中的效果对比分析

目的：对比分析不同血流阻断法在原发性肝癌手术中的效果。方法整群选择2012年1月—2015年6月来该院治疗原发性肝癌的患者96例,随机将其分成A、B、C3组,每组32例,A组采用第一肝门阻断法,B组采用半肝血流阻断法,C组采用保留半肝血流阻断法。观察3组患者治疗效果。结果A组患者的手术时间为(153.45±20.92)min、B组患者的手术时间为(212.08±18.94)min、C组患者的手术时间为(156.95±17.83)min,A、C两组患者的手术时间明显短于B组;A组患者术后胆红素恢复时间为(11.27±2.58)d、B组患者术后胆红素恢复时间为(7.53±1.85)d、C组患者胆红素恢复时间为(7.41±1.36)d,B、C两组患者术胆红素恢复时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组在术中出血量及血流阻断时间方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上述3种血流阻断法均能减少原发性肝癌患者术中出血量,但半肝血流阻断法及保留半肝血流阻断法安全性更高,且保留半肝血流阻断法操作简单,可作为首选治疗方法。     

选择性半肝血管阻断与Pringle法在肝肿瘤肝切除术中的应用效果比较

目的 比较半入肝血流阻断(HHO)与Pringle法对手术治疗肝肿瘤患者术中及术后临床指标的影响.方法 选取2018年10月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行手术治疗的50例肝肿瘤患者,采用随机数字表法分为Pringle组(22例)和HHO组(28例).两组均在全身麻醉下入腹游离肝周韧带,确定肿瘤所...