全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌483例临床分析

目的:分析甲状腺乳头状癌的临床病理特点及其中央区淋巴结转移情况;评估全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术的手术有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在我中心经手术和病理证实的483例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术。结果:483例甲状腺乳头状癌中,术后病理证实对侧微小癌32例(6.63%)。证实患侧中央区淋巴结转移163例(33.75%)。单侧多发癌灶中央区淋巴结转移率明显高于单侧单发病灶(分别为49.24%、30.72%),差异有统计学意义(χ2=13.877,P<0.05)。单发病灶中,微小癌和直径大于1 cm的乳头状癌在中央区淋巴结转移率上比较差异没有统计学意义(χ2=0.966,P>0.05)。多发病灶中,微小癌和合并有微小癌的患者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶直径均大于1cm的病例,全为微小癌的病例中央区淋巴结转移率高于合并有微小癌的病例,差异有统计学意义(χ2=7.066,P<0.05)。暂时性低钙血症发生率13.87%;永久性甲状旁腺损伤发生率0.62%;短暂性饮水呛咳发生率3.73%,无永久性饮水呛咳的病例。喉返神经短暂性麻痹发生率3.11%。结论:甲状腺乳头状癌易早期出现中央区淋巴结转移;全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术手术安全有效。     

cN0期甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结清扫54例分析

目的探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫的价值。方法对54例cN0期甲状腺微小乳头状癌作回顾分析。结果48例行单侧腺叶＋峡部切除,清扫同侧中央区淋巴结;全甲状腺切除6例,清扫双侧中央区淋巴结。13例单侧中央区淋巴结转移（24．1％）,术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,暂时眭甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,并发症发生率9．3％。结论cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性清扫中央区淋巴结是必要的。     

不同术式治疗cN_0甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:选择2010年1月-2012年9月期间在我院治疗的100例cN0PTC患者,随机分为2组:一组行甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫。一组行患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术,各50例,统计两组标本的癌灶数目、中央区淋巴结清扫总数、淋巴结转移数目、甲状旁腺误切数目。监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录低钙血症及喉返神经、喉上神经的损伤情况。结果:甲状腺全切除组多发癌灶10例,多于对照组的5例(P<0.05)。中央区淋巴结清扫总数甲状腺全切除组256枚、平均(5.12±1.42)枚/例;对照组240枚,平均(4.8±1.39)枚/例,差异无统计学意义(P>0.05)。转移淋巴结数甲状腺全切除组为128枚(50%),对照组为124枚(51.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。中央区淋巴结转移例数甲状腺全切除组23例(46%),对照组21例(42%),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者甲状旁腺误切情况、一过性及永久性低钙血症、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者随访24-56个月,甲状腺全切除组无复发及转移。对照组4例术后1-2年对侧出现癌灶,补充行对侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫。2例术后1.5和3年分别出现患侧颈侧区淋巴结转移,补充行功能性颈淋巴结清扫术。2组复发及转移率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无死亡发生。结论:在cN0甲状腺乳头状癌手术治疗中,甲状腺全切除和患侧中央区淋巴结清扫术能避免术后癌灶残留,与患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术相比,其术后复发和转移风险降低,且不增加术后并发症的发生。     

同步Ⅵ区淋巴结清扫术治疗CN0期甲状腺微小乳头状癌58例临床分析

目的：探讨CN0期甲状腺微小乳头状癌预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的价值。方法：对58例CN0期甲状腺微小癌作回顾性分析。结果：58例患者均行患侧腺叶加峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,同时行患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;5例行全甲状腺切除,双侧Ⅵ区淋巴结清扫术;22例见淋巴结转移（37.93%）,并发症发生率为10.34%,但总体轻微。结论：甲状腺微小乳头癌Ⅵ区淋巴结转移率高,预防性行Ⅵ区淋巴结清扫是必要的。     

甲状腺微小乳头状癌89例诊治体会

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断、手术方式及治疗效果.方法 回顾分析自2004年1月至2009年6月病理证实的PTMC 89例患者的临床资料.结果 术前均行超声检查,拟诊PTMC 58例(65.17％).89例中行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除63例,息侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除17例,甲状腺全切除9例.23例行患侧中央区淋巴结清扫术,6例术后病理证实有淋巴结转移;其中3例同时行功能性淋巴结清扫术,术后病理证实均有淋巴结转移.术后1例复发.结论 超声可明显提高甲状腺乳头状微小癌的检出率,患侧腺叶+峡部甲状腺全切除是可行的,同期中央区淋巴结清扫是必要的.     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌手术方式探讨（附176例临床分析）

[目的]探讨甲状腺微小乳头状癌的手术方式,以期为临床选择提供依据。[方法]分析2007年1月至2013年1月我院收治并获随访的176例甲状腺微小乳头状癌的临床资料及随访结果。[结果]全组均行手术治疗,术后随访无死亡病例。甲状腺患侧腺叶及峡部切除与甲状腺全切除比较,术后声音嘶哑及低钙的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;单侧及双侧中央区淋巴结清扫术,术后声音嘶哑及低钙的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]甲状腺患侧腺叶及峡部切除＋双侧中央区淋巴结清扫术既不增加术后并发症的发生,又能提高患者的生活质量,是治疗甲状腺微小乳头状癌的主要手术方式。     

不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌的预后

目的追踪随访186例甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PMC)患者术后5年及10年的肿瘤复发率、生存率、及术后并发症,探讨不同手术方式对治疗甲状腺微小乳头状癌预后。方法临床资料为1993—2003年收治的186例甲状腺微小乳头状癌患者,102例行患侧甲状腺大部分切除术(Ⅰ组),84例行患侧甲状腺全切术+峡部切除+对侧甲状腺大部分切除+中央区淋巴结清扫术(Ⅱ组)。结果Ⅰ组患者术后5年及10年期间肿瘤复发率、生存率与Ⅱ组差别无统计学意义(P﹥0.05),对比I组,Ⅱ组患者术后发生甲状腺及甲状旁腺功能低下的发生率较高,且差别有统计学意义(P﹤0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌预后良好,实行患侧甲状腺大部分切除术对治疗甲状腺微小乳头状癌是安全可行的。     

甲状腺微小癌不同术式的诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌不同手术方式治疗对患者临床疗效及预后的影响。方法:回顾性分析永嘉县人民医院普外科和浙江大学附属第一医院肿瘤外科2008年1月-2012年10月共收治的162例甲状腺微小癌的临床资料、手术方式、随访结果情况。结果:对甲状腺微小癌行不同手术方式治疗对患者生存率无明显影响,但我们发现对复发、转移、无瘤生存有一定的关系。首次行患侧腺叶全切+峡部切除+中央区淋巴结清扫组与功能性颈淋巴结清扫组疗效相仿,5年无瘤生存率为100%。而其他相对术式5年无瘤生存率为67.8%。结论:甲状腺患侧腺叶全切+峡部切除+中央区淋巴结清扫对甲状腺微小癌治疗效果相对其他术式满意,可作为规范术式推广。     

甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的临床疗效。方法对该院收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者行患侧腺叶及峡部切除,对侧部分切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,全甲状腺切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,功能性颈部淋巴结清扫术。结果所有患者均顺利完成手术。但出现手术并发症者6例（暂时性声音嘶哑2例,呛咳、误咽1例,暂时性甲状旁腺功能减低3例）。随访1~4年后,5例复发。结论手术治疗甲状腺乳头状癌并发症较少,4年复发率低,治疗效果良好。