应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息的体会

目的探讨应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息的经验和效果。方法抢救大咯血伴有窒息患者49例,11例实施单腔气管插管,38例实施双腔支气管插管。插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气。结果单腔气管插管全部成功。双腔支气管插管成功34例,4例失败改单腔气管插管。23例急诊行剖胸探查术。采用单腔气管插管抢救15例,抢救成功10例,成功率为66.67%;采用双腔支气管插管抢救34例,抢救成功28例,成功率为82.35%。结论应用双腔支气管插管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流入健侧肺的血液及分泌物,解除窒息,迅速恢复通气和供氧,可提高抢救成功率。     

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。     

肺结核大咯血急症手术的麻醉处理体会

目的:总结肺结核大咯血急症手术的麻醉处理方法及术中管理经验,以期提高此类手术的麻醉水平.方法:对我院2006年1月至2011年1月收治的92例肺结核大咯血急症手术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理及术后苏醒等经过.结果:本组病例均顺利完成手术,87例患者在手术室拔除气管插管后安返病房;5例患者因呼吸恢复不佳,带管转入ICU.结论:肺结核大咯血的麻醉处理关键是:双腔气管插管的位置准确,加强呼吸道管理,保证健肺通气;维持循环稳定,保持麻醉平稳.     

双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息患者的临床效果

目的:探讨双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者的临床效果.方法:大咯血伴有窒息患者20例,均实施双腔支气管插管,插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气.结果:采用双腔支气管导管抢救20例,抢救成功18例,其中8例急诊行剖胸探查术,成功率90%.结论:应用双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流人健侧肺...     

1例双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理

本文总结了1例应用双腔支气管导管救治大咯血窒息的护理。体会如下：严密观察病情变化,积极配合和实施双腔支气管导管急救插管,分隔俩侧肺分别进行通气和治疗,加强双腔支气管导管的护理及心理护理。     

紧急气管插管抢救大咯血1例

患女，47岁。以“双肺结核，左上肺包块原因”住院，期间突然发生大咯血，烦躁不安，呼吸困难，大咯血不止，R28次／分，R121次／分，BP10．7／6．67kPa，SP0240％～50％。紧急喉镜打开口腔，吸尽血液后插人ID7．5气管导管，插人27cm后听诊，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音消失，导管内亦无血液，     

全麻双腔支气管下纤维支气管镜在支气管扩张大咯血介入治疗中的临床应用研究

目的:探讨全麻双腔支气管下纤维支气管镜在支气管扩张大咯血介入治疗中的临床应用.方法:2015年1月-2019年12月收治支气管扩张大咯血患者46例,随机分为两组,各23例.观察组接受全麻双腔支气管下纤维支气管镜介入治疗;对照组接受药物治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后相关指标及血气分析指标水平均优于对照组,不良...     

积极暗示在肺结核大咯血抢救中的心理作用

资料与方法 2002年4月-2004年9月我科收治32例肺结核大咯血患者，其中女13例，男19例，年龄27—81岁；每次咯血30-50ml 6人，60—100ml 17人．100-300ml 9人。通过我们的精心护理、积极暗示、紧急抢救，没有发生1例窒息而死亡的患者。     

漏气音听诊法在左侧双腔支气管导管插管定位中的应用

目的 比较普通听诊法、漏气音听诊法用于左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管定位的临床效果.方法 60例AsA Ⅰ-Ⅱ级需行单肺通气(OLV)的患者,按导管插管定位方法分成2组,每组30例.普通听诊法组:麻醉诱导后插入L-DLT,根据两肺分别行OLV时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位.漏气音听诊法组:插入L-DLT通过声门后行左支气管腔通气,听诊以L-DLT气管腔漏出的气流声的变化定位.观察记录2组插管定位时间、OLV时气道峰压、临床定位满意率.结果 漏气音听诊法定位时间明显短于普通听诊法定位时间,分别为(151.2±44.5)s和(35.1±11.7)B(P<0.01);漏气音听诊法临床定位满意率高于普通听诊法,分别为86.7%和66.7%(P<0.05).结论 漏气音听诊法行左侧双腔支气管插管定位较普通听诊法定位时间短,临床定位满意率高.     

肺结核大咯血抢救及护理

目的肺结核大咯血是肺科的急症之一,加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察,充分做好抢救准备工作,在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施,防止大咯血窒息、失血性休克死,有效地提高了使本组患者的抢救成功率,把病人从死亡线拉回来.我院自2008年1月到20012年12月共收治肺结核咯血患者388例,其中24小时咯血量大于300ml[1]者52例,经过精心的治疗与护理,收到了满意的疗效,现将对患者的观察和护理总结介绍如下.     

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析

目的 观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效.方法 将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用垂体后叶素加立止血治疗;治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗,比较观察两组的疗效.结果 治疗组显效率为64.7%,对照组为20.6%;治疗组总有效率为88.2%,对照组为58.8%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7.556,P=0.006）.对照组不良反应发生率明显高于治疗组（χ^2=11.103,P=0.001）.结论 支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗.     

奥曲肽治疗肺结核大咯血的临床观察

目的探讨奥曲肽(Octreotide)治疗肺结核大咯血的疗效。方法38例肺结核大咯血患者随机分成两组,治疗组以奥曲肽止血,对照组以垂体后叶素止血,观察临床疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率72.22%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽是治疗肺结核大咯血的有效药物,使用安全,不良反应少,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床观察

目的:观察纤维支气管镜对双腔支气管导管插管的引导作用及患者血气分析结果。方法:对30例开胸手术患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。并在术前,双肺通气,单肺通气15min,单肺通气30min时取动脉血行血气分析。结果:30例患者血氧饱和度,血氧分压及二氧化碳分压值均在正常范围。结论:在纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管位置正确,不影响患者气体交换。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理进展

支气管动脉拴塞目前已成为治疗肺结核咯血的重要手段,对肺结核大咯血给予急救护理、心理护理、栓塞治疗及对并发症的观察等针对性的护理措施,可以防止支气管动脉栓塞术后并发症的发生,提高治疗的安全性和成功率.     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的价值。方法:对15例肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒。结果:手术成功率93.33%(14/15),即刻止血率86.67%(13/15),治疗总有效率93.33%(14/15);无严重并发症发生。结论:支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血是一有效、快速、微创、相对安全的方法。     

前瞻性护理在肺结核合并大咯血患者预防便秘中的应用

目的探讨前瞻性护理预防肺结核合并大咯血患者便秘的效果。方法将52例有可能发生便秘的肺结核合并大咯血患者随机分为预防组26例及对照组26例,2组患者均按肺结核合并大咯血常规护理,对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预;预防组在入院时即采取前瞻性护理干预措施预防便秘。对比2组的护理效果。结果2组患者住院期间便秘发生率与诱发再出血率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺结核合并大咯血患者住院期间实施有预见性的前瞻性护理,可明显降低便秘的发生率,从而减少便秘引起的并发症和严重危害。     

肺结核大咯血的营养血管分布及DSA表现

目的:分析肺结核大咯血的营养血管分布及血管造影表现。方法:回顾分析46例肺结核致大咯血的患者结合胸部X平片及胸部CT结果,进行胸主动脉造影、选择性支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、甲状颈干等相关血管造影,在行经导管动脉栓塞术(TAE)前了解病灶的营养血管分布情况及其造影表现。结果:46例患者DSA检查中共发现102支病理性支气管动脉或病理性非支气管动脉供血,这些病理性血管均直接或者通过侧支交通形成异常血管网参与病灶供血;其中支气管动脉58支,肋间动脉22支,胸廓内动脉6支,胸外侧动脉5支,肩胛下动脉4支,甲状颈干2支,迷走支气管动脉2支,食管固有动脉1支;上述病理的血管DSA均表现为主干不同程度增粗,其远端迂曲参与病灶供血;其中DSA表现为造影剂直接外溢的50支,造影剂外溢伴动脉一肺动脉瘘或动脉一肺静脉瘘42支,通过侧支交通形成异常血管网与出血的支气管动脉或邻近动脉相通10支。结论:肺结核大咯血患者的病灶营养血管分布广泛,栓塞术前全面了解病灶供血动脉情况及血管造影表现是非常必要的,可提高止血效果及降低复发率。     

纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用

目的 探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性.方法 将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜精确定位;纤维支气管镜组患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管.记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需时间;观察患者不同时间的心率,平均动脉压.结果 传统听诊组患者准确定位17例(56.7%),13例(43.3%)需在纤维支气管镜协助下进一步调整位置.纤维支气管镜组29例患者准确定位.传统听诊组、纤维支气管镜组患者的平均定位所需时间分别为     

脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核大咯血的临床观察

目的观察脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核大咯血的临床疗效及不良反应。方法将2006年6月1日～2008年5月31日大咯血的240例病人随机分为治疗组130例及对照组110例。治疗组采用脑垂体后叶素12U加5%葡萄糖250ml每12h一次,消心痛10mg2次/d。对照组病人采用脑垂体后叶素12U加5%葡萄糖250ml每12h一次,观察两组疗效。结果治疗组脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核大咯血总有效率为97.6%,对照组单独用脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血总有效率为67.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组对血压影响小,无统计学意义（P〉0.05）,对照组能引起血压升高的副作用（P〈0.05）;治疗组出现头晕、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、恶心呕吐、出汗、面色苍白等不良反应比对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核大咯血的效果比单独用脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血效果明显,且能减少垂体后叶素不良反应。     

双腔支气管导管插管全麻中两路呼气末CO_2监测的临床观察

目的:探讨两路呼气末二氧化碳(ETCO2)监测在双腔支气管导管(DLT)插管时的价值。方法:选择右肺疾病的开胸手术40例,ASAI～Ⅲ级,均用左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管麻醉,采用听诊法与纤维支气管镜检(FOB)相结合确定导管所处位置,并同时监测左、右支气管的呼气末CO2值(Pet-CO2)及波形的变化。结果:DLT在气管内位置改变,左、右呼吸音亦出现改变,同时所监测到的值及波形也出现相应的变化。结论:DLT插管全麻中两路ETCO2监测在引导DLT插管、定位具有一定的临床应用价值。