前列腺素E1降压在动脉导管未闭结扎术中的应用

动脉导管未闭(ＰＤＡ)结扎术中,为避免因血管张力过高而致破裂出血的意外,常需行控制性降压,临床上普遍应用硝普钠静脉连续滴注,我们采用前列腺素Ｅ１(ＰＧＥ１）单次经颈内静脉注入取得了满意的效果,报道如下。１．对象:ＰＤＡ(无其他心血管畸形)２０例,其中男９例,女１１例;年龄２５个月～３１岁,平均１５．２５±１２．５６岁;心胸比例０．４４～０．５９,平均０．５２±０．０６;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级;术前血常规、尿常规、血电解质、肝功能、肾功能和心电图检查未见明显异常。２．方法:术前３０ｍｉｎ肌注安定０．２ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０…     

流行性出血热患者血浆中前列腺素E_2含量的动态观察及意义

应用放射免疫法测定流行性出血热(EHF)患者血浆中前列腺素E_2(PGE_2)的含量;应用蛋白结合法测定患者血浆中cAMP水平;应用反向被动血凝法测定病人血清中IgE的含量;并对三者的相关性进行了研究。结果表明,EHF各期病人血浆中PGE_2及cAMP水平均显著低于正常人(P<0.01),血清中IgE水平显著高于正常人(P<0.01)。PGE_2含量的动态变化与cAMP呈正相关(γ=0.925),与IgE呈负相关(γ=-0.985)。     

前列腺素E_2、环加氧酶2在功能失调性子宫出血和子宫内膜癌患者血浆中的表达及意义

目的探讨前列腺素E2(PGE2)与环加氧酶2(COX-2)在功能失调性子宫出血(DUB)和子宫内膜癌(EC)患者血浆中的表达及意义。方法选取2011年9月至2012年6月兰州大学第二医院妇产科及甘肃省肿瘤医院妇瘤科就诊的围绝经期DUB患者40例及EC患者20例为研究对象。选取本院同期体检的20例健康妇女志愿者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定各组外周血浆中PGE2及COX-2的表达。结果 DUB组和EC组最近阴道流血天数和出血量均较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);DUB组外周循环中COX-2较正常对照组明显升高,EC组患者外周循环中的COX-2及PGE2较正常对照组明显升高(P<0.01)。结论在DUB及EC的发展过程中,外周循环中PGE2及COX-2不影响DUB的发展,而外周PGE2及COX-2对EC发展的影响有待进一步深入研究。     

前列腺素E_2对成骨细胞OPGmRNA的调节

目的　研究前列腺素E2 (PGE2 )对成骨细胞OPG基因表达的调节 ,探讨PGE2 引发骨吸收的机制。方法　体外培养大鼠成骨细胞 ,分别在不同时间、给予不同剂量PGE2 进行干预试验 ,提取总RNA进行半定量逆转录PCR分析 ,检测OPGmRNA水平的改变。结果　PGE2 可以抑制OPG基因的表达 ,其作用强度随时间、剂量而改变。结论　PGE2 调节骨代谢、增加骨吸收的作用 ,与其下调成骨细胞OPG基因表达 ,诱导破骨细胞形成及功能有关。     

前列腺素E_2对免疫细胞的调控影响

目的:通过观察前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE)对外周血T细胞增值的影响,分析其对免疫细胞(Th1和Th2细胞)的调节作用及影响。方法:应用抗CD3和抗CD28单克隆抗体(mAb)与健康成人外周血单个核细胞(MNC),RPMI 1640,10%胎牛血清(FBS),加PGE2为观察组,不加PGE2为对照组,观察组加入不同浓度的PGE2,与对照组对比观察。结果:在加入不同浓度PGE2的情况下,T细胞增值的抑制率有时显增加,与PGE2浓度呈正相关。结论:前列腺素E2在免疫细胞的发育分化及免疫应答过程中起着重要作用。     

前列腺素E_1降低糖尿病肾病患者血浆内皮素水平

目的 :研究静脉输注前列腺素E1(PGE1)对 2型糖尿病患者血浆内皮素 (ET)水平影响。观察PGE1治疗 /ACEI治疗对糖尿病蛋白尿的影响。方法 :观察PGE1治疗组、ACEI治疗及普通治疗组对糖尿病蛋白尿水平的疗效 ,并对前列腺素E1治疗前后糖尿病患者血浆内皮素水平进行检测。结果 :糖尿病患者血浆内皮素水平明显高于正常对照组。静脉输注PGE1可显著降低糖尿病患者血浆内皮素水平。PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,效果明显高于ACEI治疗组 ,而后者疗效又显著高于非ACEI治疗组。结论 :PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,此作用可能与降低糖尿病患者血浆内皮素水平有关。     

鞘内注射利多卡因对脊髓水平的前列腺素E_2的影响

目的:探讨利多卡因神经毒性的可能机制及脊髓水平主要致痛物质前列腺素E2(PGE2)在术后痛觉超敏中的作用。方法:采用成年SD大鼠,鞘内注射1%、2%、5%浓度利多卡因或生理盐水20μl,应用ELISA的方法检测脊髓PGE2水平,并测定其甩尾反应潜伏期和大鼠机械缩足反射阈值。结果:与生理盐水组比较大鼠脊髓内PGE2的水平在鞘内注入不同浓度利多卡因20min后出现明显升高(P<0.05或P<0.01),大约持续100～160min。不同浓度利多卡因组鞘内注射40min后出现机械性痛觉过敏,表现为其MWT较鞘内注射前和生理盐水组明显降低,一直持续到120min(P<0.01),同时鞘内注射5%利多卡因MWT值明显低于1%和2%利多卡因组(P<0.05或P<0.01)。结论:大鼠鞘内注入利多卡因后脊髓内PGE2水平增加明显。     

前列腺素E_2治疗急性胰腺炎30例临床观察

急性胰腺炎发病原因多种多样，其中白细胞过度激活被认为是引起胰腺炎病情加重、多脏器功能衰竭以至死亡的重要原因。前列腺素E2对白细胞激活有调节作用。我院2006年7月-2008年12月采用前列腺素E2治疗急性胰腺炎30例，取得一定疗效，报告如下。     

力丧失影响大鼠牙周组织前列腺素E_2表达变化的研究

为检测在牙合力正常及丧失状态下 ,大鼠牙周细胞中前列腺素 E2 (PGE2 )的动态表达 ,探讨 PGE2 在牙周组织改建过程中的分子机理。采用 HE染色和免疫组化的方法 ,观察牙周形态变化以及牙周组织中 PGE2 蛋白表达变化。结果显示 :牙合力丧失引起牙周膜结构紊乱、牙槽骨吸收 ,同时牙周细胞中 PGE2 表达较正常牙合力者明显增强。以上提示牙周组织结构与功能在改建中的一致性。     

新生儿动脉导管未闭217例分析

目的 了解足月新生儿动脉导管未闭的发生及转归情况。方法 对1564例足月分娩新生儿，于出生后2—4天常规进行超声心动图检查，对动脉导管未闭新生儿分别于生后3、6、9个月进行跟踪及超卢复查。结果 诊断动脉导管未闭217例，发生率为13．87％，未经治疗，经过3、6、9个月的超卢心动图追踪复查，自然闭合率分别为：87．96％、97．68％、97．68％。结论 绝大多数动脉导管未闭能于3个月内自然关闭，医疗干预可促进患儿身体的康复和生命质量的提高，改善其家庭和社会功能。     

动脉导管未闭新生儿主动脉缩窄的无创性诊断

目的：寻找一种检测动脉导管未闭（PDA）新生儿主动脉缩窄（CoA）的无创性方法。研究设计：研究了1994-1998年36例通过外科手术或心导管检查证实患有PDA和CoA的新生儿。另外选择19例患有单独PDA的患儿作为对照。对2001—2002年的162例新生儿进行前瞻性研究。结果：CoA组的36例新生儿中，14例患儿（39％）有上下肢血压偏差，26例患儿（72％）通过超声心动图检测发现有明显的后搁板。32例患儿（89％）的主动脉狭窄部直径／降主动脉直径比值（I／D）低于0．64。对照患儿中未发现类似情况。因此，笔将其作为一种诊断方法。通过该方法，患有PDA并表现出以上特征之一的患儿被诊断为PDA合并CoA。在该前瞻性研究中，这种方法的敏感度和阳性预测值均为91．7％，因此，其特异度和阴性预测值均为99．3％。结论：通过对后搁板的描述和I／D比值的超声心动图检测结合上下肢血压差异完全可以作为诊断PDA新生儿合并CoA的可靠方法。     

前列腺素E_1对肺心病前列环素、血栓素的影响

对30例肺心病急性发作期病人，观察前列腺素E1（PGE1）对前列环素-血栓素A2（PGI2－TXA2）、平均肺动脉压（MPAP）及血气的影响。结果发现：①PGE1治疗后血浆TXB2降低（P＜0．05），6－Keto－PGF1α／TXB2增高（P＜0.05），而6－Keto－PGF1a无变化（P＞0．05）；②PGE1治疗后MPAP下降明显，PaO2略有改善。认为PGE1能纠正PGI2－TX2平衡失调，故可作为肺心病肺动脉高压的辅助治疗。     

有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿血浆脑钠肽水平变化及其与血流动力学的关系

目的：探讨有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）早产儿血浆脑钠肽（BNP）水平变化及其与血流动力学的关系,进一步阐明BNP在hsPDA早产儿病情判断和治疗中的临床意义。方法：出生6 h内且胎龄 ≤ 32周的早产儿106例,分为hsPDA组（43例）、无血流动力学意义的动脉导管未闭组（nhsPDA组,27例）和非动脉导管未闭组（nPDA组,36例）。hsPDA组患儿根据是否服用布洛芬分为hsPDA治疗组（33例）和hsPDA非治疗组（10例）,hsPDA治疗组患儿给予布洛芬口服治疗后第7天复查超声心动图,并根据超声心动图结果将hsPDA治疗组分为hsPDA关闭组（15例）和hsPDA未闭组（18例）。各组早产儿出生后第1、3和7天行超声心动图检查,记录左心房（LA）/主动脉根部内径（VO）值、动脉导管直径、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）,采用电化学发光法测定血浆BNP水平。对超声心动图血流动力学指标和血浆BNP水平进行相关性分析。结果：与nhsPDA组比较,hsPDA组早产儿LA/VO值、动脉导管直径和LVEDD均明显升高（P<0.05）;hsPDA关闭组和未闭组早产儿出生后1和3 d血浆BNP水平明显高于nPDA组（P<0.05）;hsPDA关闭组早产儿出生后第7天血浆BNP水平明显低于出生后第3天（P<0.05）。与hsPDA非治疗组比较,hsPDA治疗组早产儿第7天LA/VO值、动脉导管直径、LVEDD和BNP水平均明显降低（P<0.05）。出生后3 d hsPDA组早产儿血浆BNP水平与LA/VO值和动脉导管直径呈正相关关系（r=0.727,P<0.05;r=0.780,P<0.05）。结论：早产儿出生第3天后血浆BNP水平与血流动力学指标呈正相关关系,检测其水平变化有助于判断hsPDA早产儿病情,为诊断提供依据。     

miRNA表达谱在缺氧缺血性脑病新生儿血浆中的变化及意义

目的筛选新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）相关的miRNA,探讨miRNA在HIE诊断、治疗和预后中的指导意义。方法选择HIE新生儿117例,根据病情分为轻度组69例和中重度组48例;选择同期分娩的健康足月新生儿30例为健康对照组。利用miRNA芯片检测3组新生儿血浆miRNA表达谱的差异,从中挑选6个miRNA进行Real-timePCR验证,比较各组血浆miRNA表达并分析与HIE诊断、治疗和预后的关系。结果miRNA芯片检测HIE组共有55种miRNA表达有明显差异,有29种miRNA表达上调,26种表达下调。与健康对照组比较,HIE组血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达明显上调,let-7b-5p表达明显下调,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HIE中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达显著高于轻度组,而let-7b-5p表达显著低于轻度组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与治疗前比较,治疗后HIE轻度组和中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达量下降,let-7b-5p表达量上升,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p和let-7b-5p4种miRNA的AUC分别为0.958、0.938、0.986和0.969。miR-4472、miR-6794-5p高表达组后遗症发生率明显高于低表达组（均P＜0.05）,而miR-5195-3p、let-7b-5p与HIE预后无相关性（均P＞0.05）。结论HIE患儿血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达水平显著升高,而let-7b-5p表达水平显著下降,其中miR-4472、miR-6794-5p可能是预测HIE预后的生物标志物。     

环氧化酶-2抑制剂对功能性鼻内镜手术后血浆及术野渗液前列腺素E2的作用

目的:外科手术引起的炎性反应会影响患者预后,本随机对照研究拟检验功能性鼻内镜手术后术野渗液和血浆前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的变化以及与疼痛及预后的相关性。方法:37名准备在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术的患者被随机分为两组,塞来昔布组(n=16)术前1 h口服塞来昔布400 mg,术后连续5 d口服塞来昔布200 mg,q12 h;对照组(n=21)不服药。术后即刻到术后48 h收集鼻腔术野渗液并采集静脉血测量PGE2浓度,同时测量血浆中血栓烷素A2(thromboxane A2,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)的浓度。结果:功能性鼻内镜手术后,对照组术野渗液和血浆PGE2水平显著升高,分别在术后6 h(177.5±142.2 ng/L)和48 h(64.5±21.4 ng/L)达到高峰。塞来昔布组出现术野渗液PGE2水平(术后6 h达到高峰,106.2±33.4 ng/L)和血浆PGE2水平(术后48 h达到高峰,44.7±30.2 ng/L)显著下降(P<0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与术野渗液的PGE2水平呈正相关,术后6 h和48 h相关系数分别为0.333(P=0.044)和0.353(P=0.032)。塞来昔布对TXA2/PGI2比值无影响。结论:外科手术部位PGE2水平升高是手术后炎症反应的重要表现,并参与引起术后疼痛;环氧化酶-2抑制剂可以显著抑制外周和血浆PGE2水平。     

前列腺素E1,硝普钠控制性降压时血浆醛固酮,心钠素变化比较

对比性研究了普鲁卡因复合麻醉下胆道手术病人前列腺素Ｅ１、硝普钠降压３０％前、中、后中心静脉压及血浆醛固酮、心钠素浓度变化，并与未降压病人（对照组）进行了比较。     

动脉导管未闭患儿TFAP2B基因变异筛查

目的   检测动脉导管未闭(PDA)患儿TFAP2B基因序列,探讨TFAP2B基因变异与PDA的关系。方法   选取74例PDA患儿为病例组,100例健康儿童为对照组,分别收集外周血并提取基因组DNA。应用聚合酶链反应扩增TFAP2B基因的全部外显子及其两侧的部分内含子,采用Sanger测序法对扩增片段进行测序。将所测得序列与Genbank及NCBI数据库中TFAP2B基因序列进行比对,以识别TFAP2B基因有无突变或多态性。应用χ2检验比较TFAP2B基因多态在病例组和对照组之间的频率分布差异。结果   病例组和对照组TFAP2B基因均发现1个新的单核苷酸多态位点(SNP),TFAP2B基因第1外显子编码区上游第34位鸟嘌呤转变为腺嘌呤(c.1-34G→A)。该位点等位基因及基因型在病例组和对照组间的频率分布差异无统计学意义(P＞0.05)。结论   TFAP2B基因c.1-34G→A单核苷酸多态位点与动脉导管未闭之间无明显相关。     

单纯性动脉导管未闭患儿TFAP-2B基因单核苷酸多态性分析

目的探讨TFAP-2B基因c.1-34G>A和c.539+62G>C多态性与单纯性动脉导管未闭(PDA)发生的关系,探索PDA发生的可能分子生物学机制。方法 以100例诊断明确的单纯性PDA患儿(PDA组)为研究对象,100名健康儿童为对照组。采用PCR扩增TFAP-2B基因的全部外显子和外显子侧翼至少50 bp内含子,所有扩增片段均进行双向测序。将所测TFAP-2B基因序列与GenBank中的已知序列(登录号:NG_008438)通过BLAST程序进行对比,以检出可能存在的单核苷酸多态(SNP)。结果 在PDA组和对照组中检出TFAP-2B基因2个新的SNP,现有NCBI和GenBank收录资料未见报道,即位于编码区上游第34位鸟嘌呤变为腺嘌呤c.1-34G>A和第2外显子下游第62位鸟嘌呤变为胞嘧啶c.539+62G>C。c.1-34G>A在PDA组的等位基因频率和基因型频率均高于对照组(等位基因频率比较:Z=-2.513,P=0.012;基因型频率比较:Z=-2.680,P=0.007);c.539+62G>C等位基因频率和基因型频率在两组间比较差异无统计学意义(等位基因频率比较:Z=-0.332,...