护理干预对造血干细胞移植患儿心理状态及依从性的影响

目的探讨护理干预对造血干细胞移植患儿心理状态及依从性的影响。方法将我院自1998—2008年完成造血干细胞移植术的28例患儿随机分成护理干预组和对照组。护理千预组在常规护理的基础上给予心理支持、健康教育时间前移,应用临床护理路径实施针对性护理,对照组采取常规护理。应用儿科症状检查表（PSC）以及汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患儿的心理健康状况、依从性以及焦虑程度。结果实施护理干预后干预组的心理问题总分以及焦虑程度明显下降（P〈0．05）,依从性较好占71．4％,总依从性占92．8％;对照组依从性较好占42．9％,总依从性占71．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论心理干预可改善造血干细胞移植患儿的心理健康状态,提高治疗护理的依从性。     

免疫抑制剂在异体造血干细胞移植中的应用

异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物.在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻.本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞移植中作为预防和治疗GVHD的应用作一综述.     

免疫抑制剂在异体造血干细胞移植中的应用

异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物.在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻.本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞移植中作为预防和治疗GVHD的应用作一综述.     

护理干预对造血干细胞移植患儿心理应激及治疗依从性的影响

目的:在对造血干细胞移植后患儿的护理工作中发现,由于移植仓狭小,对患儿心理冲击较大.患儿离开层流病房后,会出现心理方面的较大改变.在对其原因分析中,可能与患儿在层流病房的密闭空间内的长期独自生活,导致患儿性格、心理方面发生了改变.因此,在患儿离开层流病房后,给予患儿心理方面的全方位的护理干预尤为重要,成为改善造血干细胞移植后患儿心理状况,进而帮助惠儿尽快回归社会的重要途径.本研究中,笔者主要通过夜间陪伴护理、饮食护理、性格护理、运动方面的护理四个方面进行护理支持,探讨适合造血干细胞移植后患儿离开层流病房的护理方式,现对主要开展和总结的护理干预措施进行总结.     

造血干细胞移植术患者的无菌护理

行造血干细胞移植术的患者，由于大剂量的化疗、放疗，其骨髓功能严重受抑，免疫力下降，感染机会增多。外源性感染、体内潜在病原体形成的感染灶引起的感染都是导致骨髓移植失败的重要原因，甚至危及患者生命。做好造血干细胞移植患者的无菌护理非常重要。     

造血干细胞移植术患者的无菌护理

行造血干细胞移植术的患者,由于大剂量的化疗、放疗,其骨髓功能严重受抑,免疫力下降,感染机会增多。外源性感染、体内潜在病原体形成的感染灶引起的感染都是导致骨髓移植失败的重要原因,甚至危及患者生命。做好造血干细胞移植患者的无菌护理非常重要。     

造血干细胞移植术后患者的心理护理干预

目的探讨心理护理应用在造血干细胞移植手术患者中的护理效果和应用价值。方法将该院行造血干细胞移植手术的患者44例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组联合心理护理,记录两组护理效果。结果观察组干预后焦虑自评量表评分(43.16±2.41)分,抑郁自评量表评分(46.25±3.16)分;观察组干预后匹茨堡睡眠质量评分(6.32±0.88)分,生活质量评分(88.69±12.54)分,上述指标改善优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=6.203、5.607、3.904、5.085,P<0.05)。结论心理干预应用在造血干细胞移植手术中能够减轻患者焦虑和抑郁负性情绪,提升生术后生活质量和睡眠质量,值得在临床上大力推广使用。     

异基因造血干细胞移植术后护理

造血干细胞移植是临床治愈血液系统恶性疾病最有效的策略,随着造血干细胞的广泛普及和发展,移植前预处理、环境保护等常规护理措施以及规范已日臻成熟,而如何处理和应对移植后相关并发症是进一步改善异基因造血干细胞移植预后的重要因素,本文旨在阐述移植后的基础护理与及时发现和处理移植相关并发症,应用心理干预疏导对患者进行心理干预,从而提高造血干细胞移植预后。     

造血干细胞移植病人的心理护理干预

目的：探讨造血干细胞移植病人的心理护理干预,为日后的临床护理提供参考。方法随机选择2013年1月-2014年12月收治的80例造血干细胞移植病人为研究对象,随机分为两组,即观察组与对照组,每组患者40例。观察组患者实施优质心理护理干预,对照组患者实施常规心理护理干预,对比两组患者的心理护理干预情况。结果经过临床心理护理,观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分,SDS评分为（34.9±6.3）分;对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分,SDS评分为（57.9±6.7）分,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组,证明优质心理护理干预比较有效。结论对造血干细胞移植病人实施优质心理护理干预,可减少患者的负面情绪,促进患者心理上的稳定,帮助患者理性的对待疾病,树立康复的信心。     

护理干预改善造血干细胞移植患者术前焦虑的研究

目的:研究和观察造血干细胞移植患者术前实施护理干预后,对患者的焦虑等不良心理产生的影响和效果。方法:收集将行造血干细胞移植手术的患者共63例,其中,对照组30例接受常规护理,观察组33例在此基础上接受护理干预,将两组患者的焦虑状况进行测评和对比。结果:观察组患者的焦虑自评量表得分明显低于对照组,观察组患者的汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:在造血干细胞移植患者手术前进行护理干预,能够有效改善患者的不良心理状态,提高患者对治疗的配合度,值得推广应用。     

造血干细胞移植受者免疫抑制治疗与巨细胞病毒感染的关系

目的：探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)术后免疫抑制治疗个体外周血中巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸( DNA)与免疫抑制剂环孢素A(CsA)血药浓度变化的关系,并评价其潜在的临床应用价值。方法：选择行异基因HSCT的32例患者进行回顾性分析。移植前采用更昔洛韦预防CMV感染。移植后应用核酸扩增(PCR)荧光检测法定期进行CMV DNA监测。根据CMV DNA检测结果将患者分为CMV DNA阴性组和CMV DNA阳性组。用酶放大免疫技术（EMIT）定期监测CsA血药浓度,分析CMV DNA与CsA血药浓度的关系。结果：异基因造血干细胞患者CMV感染率为53.13%(17/32);DNA阳性组的CsA血药浓度明显高于CMV DNA阴性组（P＜0.05）;通过ROC曲线得出异基因干细胞移植患者使用CsA药物第7,14,21天时曲线下面积与0.5比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,分别对应的血药浓度为203.15, 215.55和302.65 ng/mL。结论：免疫抑制药物浓度可影响CMV DNA的动态变化,CsA血药浓度偏高可能是导致造血干细胞移植受者移植后对CMV易感的原因之一,适时监测CsA血药浓度对指导临床用药有一定的辅助价值。     

异基因造血干细胞移植患者16例的围移植期护理

目的 阐述异基因造血干细胞移植患者移植过程中的护理方法.方法 针对移植患者的心理、预处理、干细胞回榆、移植后并发症进行护理.结果 16例患者移植相关死亡率为0,1例出现ⅣaGVHD;1例出现VOD;1例出现严重肝功能损害;1例出现结膜炎;3例出现出血性膀胱炎.结论 移植中及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素.     

35例异基因造血干细胞移植患者死因分析

目的：分析异基因造血干细胞移植术后患者不同的死亡原因,对影响移植术后患者长期生存的不利因素进行探讨。方法采用经典改良白消安／环磷酰胺（Bu／Cy ）为基础的预处理方案,配合经动员的骨髓和（或）外周血造血干细胞输注,辅以预防感染、控制移植物抗宿主病（GVHD）等治疗,并观察造血干细胞移植治疗期间及随访过程中发生死亡的患者,进行死亡原因的回顾性分析。结果35例死亡患者中,11例疾病复发,15例严重感染（其中9例合并GV HD ,Ⅰ～Ⅱ度GV HD3例,Ⅲ～Ⅳ度GV HD者6例）,2例造血功能衰竭,2例颅内出血,1例肺水肿,1例猝死,1例严重肠道GV HD ,1例疾病进展,1例溶血危象。移植后100 d内移植相关病死率为5．7％,移植后100 d至1年内移植相关病死率为8．1％,3年病死率为16．2％,5年病死率为16．7％。结论感染、GV HD和疾病复发是造血干细胞移植术后患者的最常见死因。移植后1年内容易发生致命性的感染,且感染常常合并GVHD ,恶性血液病患者合并慢性移植物抗宿主病（cGVHD）复发率较低。     

异基因造血干细胞移植患者人类疱疹病毒7型感染

目的：了解人类疱疹病毒7型（HHV-7）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者的感染现状。方法：采集72例allo-HSCT患者外周血标本680份以及53例供者标本。采用巢式聚合酶链反应检测供者以及移植前、后患者HHV-7 DNA血症。结果：72例患者中有62例（86．1％）移植后至少1次检出HHV-7 DNA血症,中位时间为15．6（7～56）d。29例（40．3％）移植后出现持续性HHV-7 DNA血症。47例接受含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）预处理方案的人类白细胞抗原（HLA）配型不合移植或配型相合的非血缘移植患者中持续性HHV-7血症的发生率为48．9％（23／47）,显著高于接受不含ATG预处理方案的配型相合移植患者[24％（6／25）,P=0．040]。应用糖皮质激素治疗的患者移植后持续性HHV-7 DNA血症的发生率为44．6％（39／65）,显著高于未接受糖皮质激素治疗的患者[0％（0／7）,P=0．037]。HHV-7 血症与急性移植物抗宿主病、出血性膀胱炎、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型感染无显著相关性。结论：HHV-7感染在allo-HSCT后患者中很常见,且其持续感染与预处理方案中ATG和移植后糖皮质激素的应用密切相关。     

异基因造血干细胞移植后嵌合状态的追踪监测

目的:应用荧光标记短串联重复序列(STR)复合扩增技术,探讨多个STR基因座在异基因造血干细胞移植后嵌合体状态评估中的作用.方法:对31例移植后患者进行追踪检验,分别PCR复合扩增各病例组常染色体9个STR基因座和Amelogenin基因座,扩增产物经DNA自动分析仪分离后,GeneScan扫描,Genotyper分型.结果:7例患者血由第1次检验结果与供者STR分型一致变为混合型,4例死亡,3例复发;4例患者血由第1次检验结果与供者一致变为受者自身型,均死亡;1例患者血由混合型变为与供者STR分型一致,无复发;1例患者血两次检验均为混合型,已死亡;其余18例患者血均与供者血STR分型一致,其中16例目前预后较好,2例已死亡.结论:复合扩增STR基因座具有较高的个体识别力,检测灵敏、准确、快速,在对异基因造血干细胞移植患者的植入情况进行动态检测的研究中有用,对移植物植入或被排斥、疾病复发均有预警作用,同时必须结合临床症状,及时地进行STR检测,以便于早期实施临床干预治疗.     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎临床特点分析

目的：研究定量监测血浆巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA水平指导的抗病毒抢先治疗下, 造血干细胞移植后CMV肺炎的临床特点及预后。方法:分析2005年1月至2008年8月之间行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation, allo-HSCT)后发生CMV肺炎的22例患者, 总结发病的临床特征及评价影响预后的相关因素。结果:750例allo-HSCT患者中共22例发生24例次CMV肺炎(2.9%), 发病中位时间为+51d(+30～180 d), 16例(72.7%)患者在发病前后出现CMV血症, 6例患者血浆CMV-PCR持续阴性。23例次患者胸部CT上出现间质性改变(如弥漫的磨玻璃影、多发斑片影等)。治疗上抗病毒药物联合皮质激素疗效较好, CMV肺炎总体治愈率为83.3%。单因素分析发现男性患者及重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)是CMV肺炎的不良预后因素(P=0.034, P=0.023)。结论: 通过定量PCR监测CMV-DNA水平, 尽早诊断并给予适当抗病毒治疗可以明显改善CMV肺炎患者的预后。