早期高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎的临床价值

【摘要】目的 探讨对急性胰腺炎(AP)实施早期高渗盐水液体复苏的临床效果及价值。方法 选择2015年3月～2016年6月期间在本院接受治疗的90例AP患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组给予林格氏液液体复苏观察组给予高渗盐水液体复苏，观察两组患者临床复苏效果。结果 观察组总有效率为97.73%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）；炎症反应相关指标、肠黏膜屏障功能改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后相关并发症的发生率均明显低于对照组，患者预后效果明显优于对照组，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 对急性胰腺炎患者实施早期高渗盐水液体复苏可取得更理想的治疗效果，可促进患者体内炎症反应、肠黏膜屏障功能得到更好改善，还能降低并发症发生率。     

生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响研究

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压与肠黏膜屏障功能的影响。方法:随机把60例急性重症胰腺炎患者分为治疗组和对照组,对照组应用常规综合治疗,治疗组在此基础上应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组治疗后二胺氧化酶、D-乳糖以及腹内高压水平均要显著低于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是93.3%,对照组临床总有效率是76.7%,组间临床疗效对比存在显著差异(P<0.05)。结论:生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者的腹内高压与肠黏膜屏障功能有积极影响,可显著改善患者肠道黏膜功能以及腹内高压水平。     

不同浓度高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用

目的探讨不同浓度的高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用效果。方法80例急性失血性休克患者根据复苏方法分为治疗组与对照组,各40例,手术治疗后都采用早期液体复苏,其中对照组采用3.0%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水,治疗组采用4.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水。观察比较两组治疗前后血浆白细胞介素与血钾、钠的变化。结果两组患者急诊治疗后均痊愈出院,但与对照组相比,治疗组在液体复苏后1 h的血浆白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-8都明显降低(P<0.01)。两组在休克复苏前后的血钾比较,差异无统计学意义,而血钠在液体复苏后1 h后,对照组有明显上升(P<0.05),治疗组变化不明显。结论高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用可有效抑制炎性因子,且机体电解质无明显不利变化,值得推广应用。     

谷氨酰胺联合乌司他丁对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、免疫球蛋白及炎性因子的影响

目的:探究谷氨酰胺联合乌司他丁对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、免疫球蛋白及炎性因子的影响.方法:选取105例SAP患者作为研究对象,随机分为两组.对照组52例在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,观察组53例在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗,观察两组患者的肠黏膜屏障功能、免疫球蛋白及血清炎性因子水平.结果:观察...     

血必净注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果分析

目的:探究血必净注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果及对炎性因子指标、肠黏膜屏障功能的影响.方法:选取95例SAP患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为两组.对照组47例给予生长抑素治疗,研究组48例在对照组的基础上增加血必净注射液治疗.对比两组患者临床疗效、炎性因子指标、肠黏膜屏障功能和不良反应....     

苦黄注射液对急性胰腺炎患者的肠道保护和抗炎作用

目的：探讨苦黄注射液对急性胰腺炎患者的肠黏膜防御屏障和炎性反应调控的干预作用。方法：71例急性胰腺炎患者随机分成对照组36例和治疗组35例。对照组给予常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上给予苦黄注射液治疗，观察治疗前后内毒素、TNF-α、IL-6的变化。结果：两组血浆内毒素、TNF-α、IL-6在治疗后均明显下降（P〈0．05），而治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）；两组IL-2在治疗后均明显提高（P〈0．05），而治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：加用苦黄注射液治疗急性胰腺炎较单纯西医治疗更有助于调节免疫功能和减轻急性胰腺炎时的急性炎性反应，从而改善机体内环境，促进急性胰腺炎缓解和康复。     

早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响

目的:观察早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响。方法:将80例急性重症胰腺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予早期肠外营养治疗;观察组患者给予早期肠内营养治疗。治疗7 d后,比较两组患者的炎性因子水平和临床症状改善情况。结果:观察组患者的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);治疗后第3、7天,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10及内毒素水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的APACHE-Ⅱ评分、肠功能恢复时间、SIRS改善时间、MODS发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗较早期肠外营养治疗能有效降低重症胰腺炎患者体内炎性因子水平。     

乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及血流动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及血流动力学的影响。方法选取2017年3月至2018年6月郑州市金水区总医院收治的90例急性胰腺炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各45例。两组均接受常规对症处理,对照组在此基础上加用乌司他丁,观察组在对照组基础上加用生长抑素治疗。比较两组肠黏膜屏障功能及血流动力学。结果治疗2周后,观察组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗2周后,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素可有效改善急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及血流动力学。     

急性胰腺炎肠屏障功能障碍的研究现状

急性胰腺炎患者并发肠屏障功能障碍与病情的加重和死亡率增高密切相关.保护急性胰腺炎患者的肠屏障功能是急性胰腺炎的一项重要治疗措施.临床上可通过测定肠道通透性或血清标志物等来反映肠屏障功能.肠屏障功能障碍的机制主要是缺血/再灌注损伤、炎症、胃肠动力障碍.防治措施包括：适当地液体复苏、抗氧化应激减轻缺血/再灌注损伤,抗炎性介质,肠内营养以及中医中药治疗等.     

谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响

目的:研究谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响。方法:选择在我院就诊的重症急性胰腺炎患者作为研究对象并随机分为两组,对照组患者接受常规对症治疗及常规肠内营养干预,Gln组接受常规对症治疗及谷氨酰胺肠内营养干预。治疗前及治疗后,检测血清中肠黏膜屏障损伤标志分子、炎症介质的含量及外周血中炎症信号分子的表达量;治疗后,检测肠道菌群的数量。结果:治疗后,两组患者血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于治疗前且Gln组患者治疗后血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌的数量均显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌的数量均显著低于对照组。结论:谷氨酰胺营养支持用于急性重症胰腺炎能够减轻肠黏膜屏障功能损伤、抑制炎症反应的激活。     

脾脏在大鼠急性胰腺炎炎症介质释放中的作用

目的: 探讨脾脏在全身炎症反应综合征(SIRS)中对炎症介质释放的作用。方法: 大鼠胆胰管内注入3%牛磺胆酸钠(0.7ml/kg)及胰蛋白酶(3000u/kg)制成急性胰腺炎模型以引起SIRS。实验大鼠随机分成4组:假手术组,脾切除组,脾切除+急性胰腺炎组,急性胰腺炎组。分别观察各组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平,取末段回肠行光镜及透射电镜观察肠黏膜受损情况。结果: 脾切除+急性胰腺炎组TNF-α、IL-1β及IL-10均低于急性胰腺炎组(P<0.01);病理学检查显示,脾切除+急性胰腺炎组肠黏膜上皮仅轻微水肿,肠黏膜屏障基本完整,而急性胰腺炎组肠黏膜上皮水肿明显,绒毛坏死,上皮细胞变性,炎性细胞浸润。结论: 脾脏在急性炎症反应早期,可以明显促进炎症介质的产生和释放,加重炎症反应。脾脏切除后可减少促炎因子的产生和释放,肠黏膜屏障受损减轻。     

奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响探究

目的:探究与观察奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月期间本院收治的100例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在对照组基础上加用奥曲肽。比较两组患者治疗前后肠黏膜屏障及胃肠激素表达情况。结果:治疗前两组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达均显著改善,且检测结果显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响相对更好,因此奥曲肽在急性胰腺炎患者中的应用价值较高。     

血必净治疗对急性胰腺炎患者血浆炎性反应细胞因子的影响

目的:观察血必净注射液治疗对急性胰腺炎患者血浆CRP和炎性反应细胞因子水平的影响。方法:将42例急性胰腺炎患者随机分为试验组(21例)和对照组(21例)两组,对照组患者给予常规药物治疗,试验组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗,总疗程2周。分别在治疗前和治疗后检测两组患者血浆中CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β和TGF-β浓度,并比较两组患者肝肾功能相关指标的变化。结果:治疗前两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β和TGF-β水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.05),而TGF-β水平则较治疗前显著增高(P<0.05);治疗后,试验组患者TNF-α、IL-6水平的降低和TGF-β水平的增高较对照组更为显著(P<0.05);治疗后,试验组患者肝、肾功能有效改善。结论:血必净有效抑制促炎细胞因子的释放,上调抑炎细胞因子TGF-β表达量,纠正炎性反应细胞因子网络的失衡,对急性胰腺炎具有良好的治疗作用。     

围手术期应用重组人生长激素对肠梗阻患者肠黏膜屏障的保护作用及免疫炎症反应评估

目的:探讨围手术期应用重组人生长激素(r-hGH)对肠梗阻患者肠黏膜屏障的保护作用及对免疫炎症反应的影响。方法:选取在本院接受手术治疗的肠梗阻患者60例作为研究对象,回顾治疗方案并分为接受常规手术治疗的对照组34例、接受手术结合围术期r-hGH治疗的观察组26例。对比两组患者治疗前后血清中肠黏膜屏障指标、免疫球蛋白、炎症反应指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中肠黏膜屏障指标、免疫球蛋白、炎症反应指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中肠黏膜屏障指标Endotoxin、D-Lactate、DAO的含量低于对照组,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量高于对照组,炎症反应指标IL-1、IL-6、PCT、TNF-α的含量低于对照组(P<0.05)。结论:肠梗阻患者围手术期应用r-hGH可发挥肠黏膜屏障保护作用,同时优化机体体液免疫、抑制全身炎症反应。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎55例疗效评价

目的:探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将110例急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用标准治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽50μg/h微量泵泵注,观察两组患者的临床疗效及相关炎性因子变化。结果:观察组患者血、尿淀粉酶恢复正常时间明显优于对照组(P<0.05);治疗后3d,观察组IL-8水平明显低于对照组(P<0.05);治疗7d后,观察组TNF-α及IL-8均显著低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽可明显提高急性胰腺炎患者的临床疗效,降低TNF-α及IL-8的表达,能改善患者预后。     

中药大承气汤灌肠联合奥曲肽对急性胰腺炎肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察大承气汤灌肠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对患者肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响.方法 选取2011年6月至2015年5月遂宁市射洪县中医院收治的急性胰腺炎患者共88例,随机分为对照组与试验组,每组各44例.对照组单用奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用大承气汤灌肠处理,比较两组治疗效果,观察两组肠道黏膜屏障功能的改善情况,检测患者肠道菌株的变化,并测定治疗前后患者血清钙、白介素18(IL-18)和淀粉酶(AMS)水平的变化.结果 试验组治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌计数均减少,乳酸杆菌、双歧杆菌计数上升,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组各肠道菌群变化幅度均高于对照组(P＜0.05);试验组腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复时间,肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙上升,AMS、IL-18下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组钙上升幅度和AMS、IL-18降低幅度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用中药大承气汤灌肠联合奥曲肽方案治疗急性胰腺炎患者,总有效率高,同时可促进肠道黏膜屏障功能恢复,调节患者肠道菌群平衡.     

生长抑素联合奥美拉唑对重症急性胰腺炎患者血液流变学及肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗对重症急性胰腺炎患者血液流变学及肠黏膜屏障功能的影响。方法：将汕头大学医学院第二附属医院2018年3月—2021年2月期间收治的61例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（31例）。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予生长抑素联合奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、血液流变学和肠黏膜屏障功能。结果：治疗1周后,观察组总有效率高于对照组（90.3%比70.0%,P<0.05）,观察组血浆黏度、全血黏度（高切和低切）、红细胞聚集指数、D-乳酸含量和二胺氧化酶活性均低于对照组（P值均<0.001）。结论：生长抑素联合奥美拉唑可能通过改善重症急性胰腺炎患者血液流变学和肠黏膜屏障功能,进而提高临床疗效。     

酪酪肽对急性胰腺炎细菌易位的影响

目的:探讨酪酪肽(PYY)对急性胰腺炎大鼠肠粘膜的屏障功能。方法:SD大鼠40只,雌雄不拘,采用经腹腔注射精氨酸建立急性胰腺炎大鼠模型后,随机分为对照组(n=20)及治疗组(n=20),治疗组给与PYY皮下注射,治疗后第48h处死大鼠,测定肠粘膜组织匀浆丙二醛(MDA)含量、肠粘膜蛋白含量以及肠管细菌易位率。结果:治疗组动物肠粘膜蛋白含量显著高于对照组(P<0.01);肠粘膜组织匀浆MDA含量显著低于对照组(P<0.01);肝脏及脾脏细菌培养阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PYY对急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障具有保护作用。     

失血性休克不同复苏液体“二次打击”致MODS时血管内皮细胞损伤研究

目的:研究失血性休克不同液体复苏再"二次打击"致多脏器功能障碍综合征(MODS)时血管内皮细胞(EC)损伤影响.方法: SD大鼠84只,随机分为正常对照组、生理盐水复苏组、7.5%高渗盐水复苏组、万汶复苏组4组,每组21只.除正常对照组大鼠腹腔注入等量生理盐水外,其余3组大鼠失血性休克维持1 h,进行不同液体复苏,复苏成功30 min后3组腹腔注射内毒素.分别在注射内毒素后24、48、72 h时4组随机取7只大老鼠抽取静脉血检测各组EC生化指标:循环内皮细胞(CEC)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1).结果:复苏再二次内毒素打击致MODS的各个时间点中,CEC数量以生理盐水复苏组最高,对照组最低(P<0.05),7.5%高渗盐水复苏组明显低于生理盐水复苏组(P<0.05).NO含量以7.5%高渗盐水复苏组最高,并随时间延长数量逐渐增加,高于生理盐水复苏组及万汶复苏组(P<0.05).7.5%高渗盐水复苏组ET-1含量低于生理盐水复苏组及万汶复苏组(P<0.05).各检测指标随时间变化无明显改变(P>0.05).结论:失血性休克不同复苏液体内毒素"二次打击"致MODS血管内皮细胞损伤程度不同,7.5%高渗盐水复苏具有抗血管内皮细胞损伤作用.     

不同复苏液体对"二次打击"致多器官功能障碍综合征的影响

目的:探讨不同复苏液体对"失血性休克 内毒素"二次打击致大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为正常对照组、乳酸林格液复苏组和高渗盐水复苏组3组,每组各30只。先采用通过颈动脉插管放血的方法复制大鼠失血性休克的动物模型,维持平均动脉压(MAP)在35~40mmHg1h后进行液体复苏,乳酸林格液复苏组用乳酸林格液复苏,高渗盐水复苏组用7.5%高渗盐水复苏。复苏成功后30min腹腔注入内毒素复制大鼠MODS模型,分别在注射内毒素后24h和36h取血和收集相关标本,观察各组大鼠主要器官功能指标、MODS发生率以及死亡率的变化。结果:乳酸林格液复苏组、高渗盐水复苏组2组氧分压(PaO2)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酸激酶(CK)等主要器官功能指标在24h和36h均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。同时高渗盐水复苏组PaO2、ALT、BUN和CK在24h和36h(除PaO2)高于乳酸林格液复苏组,差异有统计学意义(P<0.01)。MODS发生率高渗盐水复苏组为20.8%,较乳酸林格液组(41.7%)明显降低(P<0.05)。高渗盐水复苏组大鼠48h内死亡率为14.2%,较乳酸林格液复苏组(28.6%)明显降低(P<0.05)。48~72h高渗盐水复苏组大鼠死亡率为21.4%,明显低于乳酸林格液复苏组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:7.5%高渗盐水复苏失血性休克可明显减轻失血性休克复苏后大鼠再次予以内毒素打击时所引起的重要脏器功能损害,并且可明显降低MODS的发生率和死亡率。