病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与心率变异性的关系

目的探讨病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与心率变异性(HRV)的关系。方法选取2017年3月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的140例病毒性心肌炎合并室性早搏患儿,纳入观察组。选取同期于该院体检的46名健康儿童纳入对照组。根据室性早搏负荷量将观察组患儿分为低负荷组(77例)、中负荷组(40例)与高负荷组(23例)。比较观察组和对照组HRV相关指标,包括全部正常窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min的正常窦性RR间期的标准差(SDANN)、全部相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值大于50 ms的百分数(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。比较不同负荷组HRV相关指标的差异。分析病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与HRV的相关性。结果观察组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。中负荷组SDNN、SDANN、PNN50、LF值均低于低负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高负荷组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF值均低于低负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高负荷组SDANN、PNN50值均低于中负荷组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病毒性心肌炎患儿室性早搏负荷量与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF、LF/HF均呈负相关(均P<0.05)。结论病毒性心肌炎合并室性早搏患儿的自主神经系统调节受损,自主神经系统调节受损程度随室性早搏负荷量的增加而加重。     

心率变异性与高血压患者早期肾损害的相关性研究

目的探讨心率变异性与高血压患者早期肾损害的相关性。方法100例高血压患者分为高血压伴肾功能损害组（A组）和单纯高血压组（B组）,同时收集50例正常人作为对照组,观察各组的心率变异性、动态心电图以及肾功能相关指标,并对各指标之间的相关性进行分析。结果A和B组的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著低于对照组,且A组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A和B组各时段的SBP、DBP均显著高于对照组,而相应的AMBP均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组各时段的SBP、DBP均显著高于B组,而相应的AMBP均显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组的血Bz—MG和Cyst—C以及尿RBC、mALB、B2一MG、UAER和NAG水平均显著高于B组和对照组,而GFR水平则显著低于B组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析显示,HRV各指标与尿mALB、β2-MG、UAER、NAG和Cyst—C均呈显著负相关（r分别是-0．45、-0．39、-0．52、-0．38和-0．25,均P〈0．05）。结论HRV与高血压患者早期肾损害的一些指标之间存在明显的相关性,有助于及时诊断高血压病早期肾损害。     

抑郁对冠心病患者心率变异性的影响

目的:研究冠心病并抑郁症患者心率变异性(HRV)的变化.方法:将临床确诊为冠心病的120例患者分为抑郁组与非抑郁组以及急件冠脉综合征(ACS)组与非ACS(Non-ACS)组,了解抑郁与非抑郁冠心病患者的HRV变化,比较不同冠心病分型中HRV改变,以及抑郁与HRV的相关性.结果:冠心病并抑郁患者中抑郁组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNN50均显著低于非抑郁组(P<0.01或0.05);抑郁组频域指标VLF及LF显著高于非抑郁组(P<0.01),而HF显著低于非抑郁组(P<0.05).ACS组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNNS0均显著低于Non-ACS组(P<0.05);ACS组频域指标VLF、LF显著高于Non-ACS组(P<0.05).抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关.结论:冠心病合并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关.     

海洛因依赖者心率变异性研究

目的 探讨海洛因依赖者心率变异性(HRV)的特点.方法 测定海洛因依赖者HRV的时域、频域指标,并与正常对照组进行比较.结果 海洛因依赖者较正常对照者心率(HR)、低频功率(LF)和低频功率与高频功率(HF)之比(LF/HF)显著增高,24 h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期平均值的标准差(SDANN)、HF显著降低,24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).海洛因依赖者前后两次HRV检测结果差异无统计学意义(P>0.05).初吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,极度低频率(VLF)降低;复吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,RMSSD降低;复吸者较初吸者LF和VLF升高.高吸组较正常对照组SDNN、SDANN、HF显著降低,LF/HF显著升高;高吸组较低吸组LF/HF升高;低吸组较正常对照组SDNN、SDANN显著降低,低吸组较正常对照组LF/HF显著升高,LF升高,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 海洛因依赖者HRV降低并且指标具有可重复性,迷走神经张力降低,交感神经张力增高,尤其高吸者和复吸者其HRV改变更明显.HRV测定可以更真实地及早发现海洛因依赖者中的高危人群,便于及时处置,也能为HRV更广泛地应用于临床提供依据.     

心率变异性与心力衰竭患者房性心律失常的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)与心力衰竭(HF)患者房性心律失常的关系。方法选取2013年10月至2016年9月舞钢公司总医院收治的84例HF患者作为观察组,并根据是否合并房性心律失常分为观察A组(合并心律失常,n=41)与观察B组(未合并心律失常,n=43),另选取同期处于心功能代偿期41例心血管疾病患者作为对照组。均于入院后进行24 h动态心电图监测,对比各组HRV相关指标水平变化情况,包括全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)、低频功率(LF)水平。结果观察A组、观察B组SDNN、RMSSD、PNN50、SDANN等HRV相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组各HRV相关指标低于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HF合并心律失常患者HRV通常低于未合并心律失常者,提示HRV与HF心律失常的发生密切相关。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨心率变异性（HRV）对早期发现2型糖尿病合并原发性高血压心脏植物神经病变的意义。方法：应用24h动态心电图（Holter）监测84例2型糖尿病患者和84例2型糖尿病合并原发性高血压患者,并与84名正常人对照,比较三组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF、HF和LF/HF。结果：T2DM组和EH＋T2DM组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF和LF/HF均明显低于对照组（P＜0.05）。EH＋T2DM组较T2DM组也有明显变化。结论：T2DM＋EH组与T2DM组相比自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访。     

300例高龄冠心病患者心率变异性分析

目的探讨高龄(≥70岁)冠心病患者心率变异性(HRV)的变化。方法对高龄冠心病组(300例)与正常对照组(198例)的电信号进行研究,观察比较时域指标:连续24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50);频域指标:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病组HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于正常对照组(P<0.01),TP、LF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄冠心病患者存在自主神经功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活动相对增强。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

临界高血压患者心率变异性的变化及意义

目的探讨临界高血压患者心率变异性的特点。方法以JNCT标准,选取58例临界高血压患者(研究组)和50例无高血压病家族史的正常血压者(对照组),记录24 h动态心电图,分析心率变异性。结果研究组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN_(50)和HF均显著低于对照组(P<0.01),但LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05)。结论临界高血压患者心脏自主神经功能失调,心率变异性降低,提示临界高血压的治疗具有重要的临床意义。     

参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响。方法将107例AMI治疗患者随机分为两组:参松养心胶囊加常规AMI治疗组(治疗组)58例,常规AMI对照组49例。治疗前进行HRV测定,两组间比较各指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗1个疗程(28 d)后再次进行HRV测定。结果①治疗组:治疗后,正常R-R间期标准差(SDNN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差(SDANN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差的平均数(SDNNIDX)2、4 h去Holter正常相邻RR间期之差>50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、总功率谱(TP)较治疗前均显著升高(P均<0.01),LF/HF显著降低(P<0.01);②对照组:治疗后,SDANN、PNN50、LF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05);③治疗后参松养心胶囊组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05)。结论①常规AMI治疗(静脉溶栓、硝酸酯类及抗凝治疗),提高AMI患者的HRV;②参松养心胶囊加常规AMI治疗,对改善AMI患者HRV更显著,且能改善自主神经平衡性,改善预后。     

基因多态性与移植

本综述的目的是总结基因多态性领域(特别是肾移植方面)的新进展，并讨论其临床应用的潜力。由于近来分子技术的发展，已有大量章描述与移植后果相关的分子的基因变异性。许多研究正致力于有关候选基因多态性与器官移植预后之间的联系。这些研究强调基因变异性在器官移植中可能发挥的作用，以及为阐明基因型分析在移植受体危险度分层中作用的大型前瞻性研究提供理论依据。     

计算机模拟瑞芬太尼浓度与动脉血压变异、心率变异的相关性研究

目的确定动脉血压变异性（BPV）、心率变异性（HRV）与计算机模拟瑞芬太尼浓度的相关性,评价BPV和HRV判断镇痛程度准确性。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ择期手术患者12例,诱导时给予依托咪酯0.3mg.kg-1,瑞芬太尼靶控浓度（Ct）1μg.L-1,意识消失后给予哌库溴铵0.6 mg.kg-1,行气管内插管,插管后以靶控输注（TCI）瑞芬太尼1μg.L-1递增,平衡10 min以上,直至达到7μg.L-1,分别记录麻醉诱导前、TCI瑞芬太尼Ct 1、2、3、4、5、6、7μg.L-1后,给予强直电流刺激时患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HRV及BPV。结果随TCI瑞芬太尼浓度增加,HF、HRV、HR、BP及BPV与清醒时相比出现先升高后降低的趋势,HRV呈线性负相关,与收缩压变异性（SBPV）、舒张压变异性（DBPV）呈负相关。结论 BPV和HRV与瑞芬太尼浓度呈负相关,可作为判断麻醉中镇痛程度的可靠指标。     

高血压分级心率变异性与血压变异性分析

目的: 分析各级高血压患者心率变异性与血压变异性。方法: 对40例血压正常者和121例高血压患者均同时检测心率变异性与血压变异性,并进行统计学分析。结果: 各组间心率变异性差异有显著性(P<0.05~P<0.01),随组间血压增高,心率变异性趋向减小;各组间血压变异性差异有显著性(P<0.01),随组间血压增高,血压变异性趋向增大。结论: 高血压患者血压分级与心率变异性和血压变异性有一定关系。     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组(A组)40例,2型糖尿病组(B组)60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少(P＜0.05);与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大(dSBPSD、dSBPCV等,P<0.05).结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

Within-person across-neuropsychological test variability and incident dementia

Roee Holtzer, PhD; Joe Verghese, MD; Cuiling Wang, PhD; Charles B. Hall, PhD; Richard B. Lipton, MD

JAMA. 2008;300(7):823-830.

Context  Neuropsychological tests are used to predict and diagnose dementia. However, to our knowledge, no studies to date have examined whether within-person across-neuropsychological test variability predicts dementia.

Objective  To examine whether within-person across-neuropsychological test variability predicts future dementia.

Design  The Einstein Aging Study (EAS) is a population-based longitudinal study of aging and dementia located in Bronx County, New York. We used Cox proportional hazards models using age as the time scale to estimate hazard ratios (HRs) for performance on individual neuropsychological tests (Free and Cued Selective Reminding Test, Digit Symbol Substitution subtest of the Wechsler Adult Intelligence Scale Revised, and the Vocabulary subtest of the Wechsler Adult Intelligence Scale Revised) and for within-person across-neuropsychological test variability as predictors of incident dementia. Analyses were stratified by sex, and controlled for education and medical illness.

Setting and Participants  A total of 1797 participants (age 70 years) enrolled in the EAS between October 1993 and December 2007. Participants seen for the baseline visit only (n = 750), prevalent dementia cases (n = 72), and those with missing follow-up information (n = 78) were excluded. A total of 897 individuals were included in this investigation. Participants had follow-up visits every 12 to 18 months.

Main Outcome Measure  Incident dementia.

Results  Sixty-one cases of incident dementia were identified during follow-up (mean [SD], 3.3 [2.4] years), of which 26 were in the highest quartile of within-person across-neuropsychological test variability. Adjusting for sex, education, and medical illness, variability was associated with incident dementia (HR for 1-point difference in variability, 3.93 [95% confidence interval {CI}, 2.04-7.56]). The association persisted even after adjusting for level of performance on individual neuropsychological tests (HR for 1-point difference in variability, 2.10 [95% CI, 1.04-4.23]). Comparing Cox models using neuropsychological tests with and without within-person across-neuropsychological test variablity showed that the former improved the prediction of dementia. Sensitivity in a model predicting dementia at 1 year also improved when neuropsychological test variability was included.

Conclusions  In this population, within-person across-neuropsychological test variability was associated with development of incident dementia independent of neuropsychological test performance. This finding needs to be confirmed in future studies.

     

Effects of Impaired Glucose Metabolism on Heart Rate Variability and Blood Pessure Variability in Essential Hpertensive Patients

In the recent years, researches have demonstrated that impaired glucose metabolism (IGM) could induce cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) as well as abnormity in cardiovascular structure and function. Heart rate variability (HRV) is a non-invasive means of de-tecting CAN at early stage, while blood pressure vari-ability (BPV) represents fluctuation of blood pressure in certain periods reflecting the effect of cardiovascular autonomic nervous system on the cardiovascular hemo-dynamic…     

不稳定型心绞痛患者心率变异性特点及比索洛尔对其影响

[目的 ]了解心率变异性在不稳定型心绞痛发病中的作用及在病情判断上的价值 .[方法 ]对不稳定型心绞痛病人和健康人进行心率变异性分析 .[结果 ]①不稳定型心绞痛组与正常组比较各项指标均降低 .②正常人心率变异性具有昼夜节律变化 ,不稳定型心绞痛组心率变异性亦有昼夜节律变化 ,但降低 .③不稳定型心绞痛患者行冠脉造影结果与心率变异性无相关性 .④不稳定型心绞痛病人服用比索洛尔后 ,心肌缺血、心律失常得到改善 .[结论 ]①无合并症的不稳定型心绞痛病人尚具有昼夜节律变化 .②比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心率变异性、心肌缺血、心律失常具有影响 .     

血压变异性与脑微出血的相关性研究

目的 探讨血压变异性与急性缺血性卒中患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者164例,根据头颅MRI结果分为CMBs组(78例)和非CMBs组(86例).患者完成24 h动态血压监测,包括24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP);血压变异性(BPV)包括日间收缩压标准差(DSBP-SD)和日间舒张压标准差(DDBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、夜间舒张压标准差(NDBP-SD)、日间收缩压变异系数(DSBP-CV)、日间舒张压变异系数(DDBP-CV)、夜间收缩压变异系数(NSBP-CV)、夜间舒张压变异系数(NDBP-CV).比较两组间动态血压相关参数.结果 CMBs组24 h SBP、DSBP、DSBP-CV、NDBP、NDBP-CV高于非CMBs组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示DSBP-CV (OR=1.245,95％CI:1.032～1.504,P=0.022)、NDBP-CV (OR=1.323,95％CI:1.195～1.464,P=0.000)是脑深部CMBs的危险因素,NDBP-CV(OR=1.102,95％CI:1.022～1.189,P=0.012)是幕下CMBs的独立危险因素.结论 血压变异性是CMBs的重要影响因素,其中DSBP-CV、NDBP-CV是脑深部CMBs的独立危险因素,NDBP-CV是幕下CMBs的独立危险因素.     

不同程度冠状动脉病变对心率变异的影响

目的研究冠心病患者冠状动脉不同病变程度与心率变异（HRV）的关系。方法根据冠状动脉造影（CAG）结果,将87例冠心病患者分为冠脉正常组和冠脉病变组,冠脉病变组又根据不同病变支数、不同狭窄程度及不同病变部位进行分组,所有患者均行动态心电图监测,对获得的HRV各项指标进行统计学分析和比较。结果冠脉病变组HRV各项指标均低于冠脉正常组,冠脉病变支数愈多,狭窄越严重,HRV各指标降低越明显（P〈0.05或〈0．01）,而左冠脉病变者HRV各指标略低于右冠脉病变者（P〉0．05）。结论冠心病患者HRV下降,且冠脉病变程度越严重HRV改变越明显,HRV可作为预测冠心病严重程度和预后的指标。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与心率变异性分析

目的了解冠状动脉病变程度对心率变异性(Heart Rate Variability HRV)的影响.方法根据冠状动脉造影结果,将79名冠心病(coronary heart disease CHD)患者分为四组:N组(血管狭窄病变小于50%);S组(单支病变组);D组(双支病变组);M组(多支病变组);采用多元线性逐步回归分析HRV指标与临床指标的相关关系.结果各组间SDNN,SDANN,rMSSD和pNN50比较差异有显著性(F值分别为3.348,3.316,3.610和4.058;P值分别为0.023,0.024,0.017和0.010),冠脉狭窄指数是各项HRV指标的唯一预测因子.结论冠心病患者心率变异性下降,且与冠脉狭窄程度相关,提示冠状动脉缺血病变可导致心脏自主神经功能改变.