骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效观察.方法 选择36例继发性甲状旁腺功能亢进患者,PTH400～1000pg/ml,骨化三醇2.5ug冲击治疗8周,观察症状及PTH情况.结果 治疗后患者症状明显缓解,PTH明显下降.结论 大剂量口服骨化三醇治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进,疗效佳,副作用小,安全可靠.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇用于已经血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证.方法 将50例尿毒症已经血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为两组,对照组25例采用常规剂量骨化三醇治疗,治疗组25例采用骨化三醇冲击治疗,比较观察两组的主要临床指标变化.结果 治疗组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组甲状旁腺激素(PTH)、磷(P))水平明显下降,钙(Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后PTH、P水平低于对照组(P＜0.05),Ca水平高于对照组(P＜0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著,无严重不良反应,安全有效.     

骨化三醇静脉给药对老年尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效评估

目的评估静脉补充骨化三醇对老年尿毒症继发性甲旁亢患者治疗的效果和安全性.方法将42例在我院血液净化中心行维持性血液透析的老年尿毒症患者纳入研究,其中男22例,女20例,年龄65-80(68.47±9.89)岁.分为静脉组和口服组两组,静脉组给予骨化三醇注射液1.0ug,加入生理盐水2ml,于血液透析回血时由静脉壶中静推,每周2-3次.口服组骨化三醇胶丸0.5ug,1/日,口服.共观察8周.观察骨化三醇治疗的耐受性及不良反应.结果治疗8周后两组患者PTH对比均较前有所下降,静脉组下降程度明显高于口服组(P<0.01)差异有显著性,两组均未见明显不良反应,未影响药物继续使用.结论静脉注射骨化三醇治疗老年尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的疗效优于口服制剂,对老年患者也安全可靠,并可避免漏服药物;同时老年尿毒症患者PTH>1000pg/ml者初始剂量1.0ug/次也同样有效,既经济,又可避免不良反应.     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究骨化三醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性和安全性. 方法 选择30例HD患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)＞300 pg/ml,钙磷乘积＜4.04 mmol2/L2,根据血清iPTH的水平确定骨化三醇的治疗剂量,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化. 结果 观察治疗6个月后,iPTH水平显著降低(P＜0.05),21例患者达到目标范围;治疗过程中有7例出现高磷血症,5例患者出现高钙血症,无1例发生持续性高钙血症,无1例钙磷乘积大于5.65 mmol2/L2. 结论 骨化三醇冲击疗法可有效控制HD患者SHPT,且在SHPT的早期疗效更显著,安全性良好.     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法.对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应.结果 ①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P＜0.05);②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P＜0.05);③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应;④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P＞0.05);⑤治疗组中第12周时已有78％的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45％的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用.     

大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察

目的观察大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及其安全性。方法将42例终末期肾病并发中、重度SHPT患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组21例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗,对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗,疗程6个月,检测2组患者血钙、磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT）水平,并观察皮肤瘙痒改善情况。结果所有患者均顺利完成治疗,无因明显的高钙血症及钙磷乘积过高而退出治疗者。治疗前2组患者血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）;治疗6个月后,观察组患者血P11H、磷水平显著低于治疗前（P〈0．05）,血钙水平显著高于治疗前（P〈0．05）;对照组患者治疗前后血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者血PTH、磷显著低于对照组（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈0．05）。观察组患者皮肤瘙痒改善总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗前2组患者Hb和HCT比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者治疗6个月后Hb和HCT显著高于治疗前（P〈0．05）;且观察组患者Hb和HCT显著高于对照组（P〈0．05）。结论大剂量骨化三醇冲击治疗能有始榨制中、雷膏SHfrr酌善患者古陆癌瘥翁向等症特且右垄夺梓的疗特两寄全性．     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的对骨化三醇治疗血液透析甲状旁腺的功能亢进的疗效进行探讨,分析临床使用方法和疗效。方法随机选取我院于2011年1月-2012年1月血液透析的患者50例,根据甲状旁腺的激素水平来确定骨化三醇的剂量,将患者分成试验组和对照组,各25例患者,采用不同的方法进行治疗,试验组注射骨化三醇冲击,而对照组则是口服骨化三醇的冲击量。比较两组患者治疗前、后第2周、4周和8周的指标变化和症状缓解情况。结果治疗后,试验组的25例患者iPTH和碱性磷酸酶(AKP)下降明显,且比对照组控制能力强,但钙、磷变化都不明显。结论临床上骨化三醇治疗血液透析甲状旁腺的功能亢进有利于改善症状,临床疗效得到提高。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的 观察骨化三醇(罗钙全)冲击治疗尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2010年7月-2010年12月期间,46例尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为2组,对照组23例采用常规剂量罗钙全治疗,观察组23例采用罗钙全冲击治疗,比较观察2组的临床疗效和主要指标变化.结果 观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、磷(phosphorus,P)水平明显下降,钙(calcium,Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后PTH、P水平明显低于对照组(P<0.05),Ca水平明显高于对照组(P<0 05).结论 罗钙全冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能够明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,是一种安全有效的方法.     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效.方法 随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服.比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05).结论 临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高.     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进加用中药治疗的疗效观察

目的评价中药对维持性血液透析并伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者是否有治疗作用。方法40例行维持性血液透析的SHPT患者,予中药辨证治疗12周。检测血磷、血钙和i PTH,并进行统计分析。结果40例患者治疗12周后血钙、血磷、i PTH与治疗前相比均明显下降(P0.05)。结论中药在治疗SHPT方面有一定疗效。     

骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的:评价骨化三醇常规治疗和冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT) 的疗效.方法:选择肾功能不全82例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH) 水平> 300 pg/ mL,随机分为冲击组和常规治疗组,结合临床服用不同剂量的骨化三醇,观察24 周,检测治疗前后血iPTH 及钙磷代谢相关指标.结果:与治疗前相比,冲击组、常规治疗组的钙,iPTH,ALP(碱性磷酸酶)的值与之前有明显差异(P <0.05);与治疗前相比,常规治疗组及冲击组治疗血磷均有所下降,无统计学差异.冲击治疗组与常规治疗组比较,在4周、8周、12周,两组间的iPTH有明显的统计学差异(P <0.05),24周时两组间iPTH无明显的统计学差异.两组的不良反应均较少.结论:骨化三醇用于慢性肾功能衰竭患者继发性甲旁亢临床效果安全确切,冲击疗法较常规治疗对降低iPTH的临床疗效更为显著.     

99mTc-MIBI对尿毒症继发性甲旁亢的测定及意义

目的：了解99mTc-甲氧基异丁基异晴（MIBI）扫描对尿毒症伴继发性甲旁亢者甲状旁腺病灶的诊断价值及治疗的指导意义。方法：16例尿毒症维持性血透患者根据血iPTH水平，分为正常组3例，升高组3例，显著高升组10例，静脉注射370－550mBq 99mTc-MIBI生10－15min进行初始相采集，2－4h进行延迟相采集，观察甲状旁腺病灶，并与B超相比较，结果:正常组无1例发现甲状旁腺病灶，升高组1例发现甲状旁腺腺瘤，显著升高组有5例发现甲状旁腺腺瘤，对1，25（OH）2D3治疗反应差，而前1例仅有iPTH明显升高，但同位素扫描无腺瘤，故治疗效果好。结论：99mTc-MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断优于B超，其检测阳性率与血iPTH的水平升高相一致，由此对指导1，25（OH）2O3冲击治疗有一定意义。     

99mTc-MIBI对尿毒症继发性甲旁亢的测定及意义

目的了解99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)扫描对尿毒症伴继发性甲旁亢者甲状旁腺病灶的诊断价值及治疗的指导意义. 方法 16例尿毒症维持性血透患者根据血iPTH水平,分为正常组3例、升高组3例、显著升高组10例.静脉注射370～550mBq 99mTc-MIBI后10～15min进行初始相采集,2～4h进行延迟相采集,观察甲状旁腺病灶,并与B超相比较. 结果正常组无1例发现甲状旁腺病灶;升高组1例发现甲状旁腺腺瘤;显著升高组有5例发现甲状旁腺腺瘤,对1,25(OH)2D3治疗反应差.而前1例仅有iPTH明显升高,但同位素扫描无腺瘤,故治疗效果好. 结论 99mTc-MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断优于B超,其检测阳性率与血iPTH的水平升高相一致,由此对指导1,25(OH)2D3冲击治疗有一定意义.     

骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

【目的】探讨骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】以本院收治的37例合并继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾病非透析患者作为研究对象,根据患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平确定骨化三醇[1,25-（OH）2-D3]的给药剂量,对所有患者治疗前及治疗后第4、8和12周时的血钙（Ca）、血磷（P）,钙磷乘积（Ca＆#215;P）及血清iPTH水平进行监测,同时观察其不良反应发生情况。【结果】所有患者均顺利完成治疗及随访,无一例发生明显副反应。经治疗后,10例骨痛患者有8例骨痛消失,另2例骨痛改善不明显,6例皮肤瘙痒患者症状全部消失。血iPTH水平在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而血Ca、血P和Ca＆#215;P与治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,不良反应轻,安全可靠。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)常见并发症。在CKD早期即出现了矿物质代谢异常,在进入透析阶段后发病率升高,严重影响患者的生活质量和预期生存率。该文着重介绍了SHPT的病理和目前的治疗方法,包括低磷饮食、磷结合剂的应用、1,25-(OH)2D3及其类似物的应用、钙敏感受体调节剂的应用、甲状旁腺切除术以及一些新兴的药物治疗方式。新兴的药物可能会克服目前SHPT治疗中的缺陷,改善合并SHPT透析患者的远期预后,减少CKD-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的发生。     

肾功能不全病人伴继发高甲状旁腺激素血症的治疗

肾功能不全的患者绝大多数都伴继发高甲状旁腺激素血症(2° HPT),由此产生继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),如何防治及延缓其进一步恶化在肾功能不全治疗中具有重要的意义.     

胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的对比研究

目的 :比较胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰长期透析患者继发性甲状旁腺机能亢进症 (继发甲旁亢 )的疗效 ,制定胆骨化醇安全有效维持剂量。方法 :随机分组 ,胆骨化醇组 (G1) 31例 ,给患者肌注胆骨化醇 6 0万U/t/W ,待血钙正常改为两周 1次。钙三醇组 (G2 ) 33例给患者口服钙三醇 0 .2 5 μg/t/d。两组用药 8周 ,检测两组患者血 1,2 5 (OH) 2 D3 浓度和血清免疫甲状旁腺激素 (iPTH)浓度。结果 :1,2 5 (OH) 2 D3 浓度 :胆骨化醇组用药 2周时升高 ,但未达正常水平 ,钙三醇组达正常水平 (P <0 .0 5 )。治疗 4周时两组均达正常水平。血iPTH浓度两组治疗 2周时开始下降 ,4周达正常 (P >0 .0 5 )。结论 :两组药物疗效相同     

中西医结合治疗尿毒症临床观察

目的观察中西医结合治疗尿毒症的临床疗效。方法将120例尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组,对照组给予西医常规对症支持治疗,治疗组给予中西医结合治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后尿素氮(BUN),肌酐(Cr)、钙磷乘积、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、SF-36生活质量评分。结果治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P0.01);治疗组患者治疗后肾脏功能指标均明显优于对照组、治疗前(P0.01);治疗组患者治疗后Hb和ALB水平明显高于对照组、治疗前(P0.01);治疗组患者治疗后血液流变学指标水平均明显低于对照组、治疗前(P0.01);结论健脾益气方辅助用于尿毒症患者治疗可有效提高透析效果,改善营养状态和生活质量。